兒子在班上同學(xué)中個(gè)子偏低,,女兒又要換鞋了...... 生長(zhǎng)障礙已經(jīng)成為家長(zhǎng)帶孩子去看兒科醫(yī)生的重要原因之一。這些問題常常也給孩子及其家長(zhǎng)帶來(lái)極大壓力,。柏林Charité醫(yī)院臨床兒科內(nèi)分泌學(xué)負(fù)責(zé)人施納貝爾(Dirk Schnabel)為您解答這些孩子成長(zhǎng)中的困擾,。 兒子太矮,,女兒太高?! 很多家長(zhǎng)都特別操心孩子的身高。一個(gè)有趣的現(xiàn)象就是,,擔(dān)心男孩長(zhǎng)得太矮,,憂心女孩個(gè)子太高。然而孩子的身高往往由家庭原因造成,,而且身高有其正常的變化過程,。 最好的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)就是身高年齡表。每個(gè)孩子的黃色衛(wèi)生保健手冊(cè)上就有一個(gè)百分比身高曲線圖,。這個(gè)身高的百分比曲線和年齡與性別相關(guān),。根據(jù)年齡和身高查詢成長(zhǎng)率在40%的曲線上,則意味著100個(gè)孩子中,,有40個(gè)孩子較矮,,60個(gè)孩子更高。 如果身材矮小的人的身高年齡曲線在3%上,,那就意味著97%的同齡孩子都比他高,,這個(gè)時(shí)候才能真正判定為身材特別矮小。
如果孩子的身高成長(zhǎng)曲線出現(xiàn)明顯拐點(diǎn),,則需要詳細(xì)闡明原因。例如如果之前一直在40%的曲線上攀升,,突然出現(xiàn)增長(zhǎng)緩慢,,降至10%的曲線上,這個(gè)時(shí)候就需要找出原因,。 什么樣的身高算作病態(tài),? 沒有病態(tài)的說法!在大多數(shù)情況下,,身材高矮與家庭有關(guān),。目標(biāo)身高的計(jì)算方法是將父親和母親的身高加起來(lái)除以2,然后男孩增加6.5cm,,女孩減少6.5cm,。因此,如果父親2米,,母親約1.80米,,則該男孩的預(yù)期最終身高為196cm,身高曲線高于97%,。另一方面,,如果父母?jìng)€(gè)子偏低,,例如父親為165cm,母親為155cm,,那么兒子的預(yù)估最終身高為166厘米,,這就會(huì)略低于3%的曲線。 一般情況下只調(diào)查那些生長(zhǎng)曲線和父母身高偏差特別大的孩子,。 造成身材矮小或高大的主要原因是什么,? 如果身材矮小,首先應(yīng)該考慮孩子出生時(shí)太輕和/或太矮,。他們成長(zhǎng)達(dá)到正常狀態(tài)通常需要幾個(gè)月,有時(shí)甚至幾年,。在80%的情況下,,兩歲以內(nèi)達(dá)到正常的體重和身高是有可能的。有10%的人在4歲之前就可以恢復(fù)正常,。余下10%可能就無(wú)法趕上正常步伐,。這種情況下可以考慮使用生長(zhǎng)激素治療。 還有一些器質(zhì)性原因,,例如慢性炎癥性腸病或麩質(zhì)過敏癥,,這些可能導(dǎo)致卡路里和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足。青春期提前或推遲也會(huì)影響生長(zhǎng),。身材矮小還有可能是藥物作用引起的,,例如激素制劑和利他林。 利他林是多動(dòng)癥孩子的標(biāo)準(zhǔn)藥物,,但是它會(huì)降低食欲,,攝入食物減少,促成生長(zhǎng)的基質(zhì)也就越少,。其次,,它影響垂體生長(zhǎng)激素的釋放。因此,,在治療兒童多動(dòng)癥時(shí),,在劑量方面必須找到折衷方案。 什么生長(zhǎng)激素對(duì)身材矮小起作用,? 主要是甲狀腺激素,。甲狀腺功能不全是最常見的原因之一,它是自身免疫性疾病和甲狀腺炎最常見的原因之一,。甲狀腺激素分泌減少不僅抑制自身生長(zhǎng),,而且抑制生長(zhǎng)激素的合成。生長(zhǎng)激素太少,,可能是因?yàn)楫a(chǎn)生的甲狀腺激素太少,。 如果是甲狀腺功能減退癥,,每天服用一粒激素治療;如果是生長(zhǎng)激素缺乏癥,,則每晚睡前注射生長(zhǎng)激素,。性激素是最后一個(gè)方法,青春期,,女孩可以額外再長(zhǎng)20cm,,男孩可以再長(zhǎng)25-30cm。 一般情況下不建議使用激素治療,。激素替代品只是為患者提供達(dá)到健康人的水平的藥物,,它可以帶來(lái)短期的增長(zhǎng)改善。如果父母額外為孩子補(bǔ)充生長(zhǎng)激素刺激生長(zhǎng),,不會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期改善,。相反還會(huì)引發(fā)血糖問題,中期造成胰島素抵抗,。我們身體的激素是整體平衡的,,如果長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),將會(huì)造成大量永久性問題,。 |
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