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丨編輯/排版:Jeing 責(zé)編:Fanny 審核:李云 先給大家看一張圖 第一印象是不是認(rèn)為這是粟丘疹（脂肪粒）,？或是汗管瘤,？扁平疣是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，好發(fā)于青少年,，幾乎50%的人在一生中都與它“打過(guò)交道”,。它是由人乳頭狀瘤病毒感染引起的，說(shuō)到人乳頭狀瘤病毒你可能不熟悉,，但它的簡(jiǎn)稱——HPV你應(yīng)該聽(tīng)過(guò),。HPV家族龐大，有100多號(hào)成員,，喜歡攻擊人的上皮細(xì)胞,。根據(jù)兇殘程度不同，他們的致癌性也不盡相同,。?皮膚高危型：HPV-5,、8、14,、17,、20、36,、38,，主要與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)。 ?黏膜高危型：HPV-16,、18,、30、31,、33,、35、39,、45,，主要與宮頸癌、直腸癌,、口腔癌,、扁桃體癌等有關(guān),。 ?可能具有致癌性的：HPV-26、53,、66等,。 而引起扁平疣的HPV主要為HPV-3或10，也有少數(shù)是HPV-28,、29和41,，這幾種均為低危類型，一般不會(huì)發(fā)生癌變,。但也有特殊情況,，假如從小全身泛發(fā)性扁平疣，就要注意了,，這可能是由高危型HPV-5,、8引起的感染，為疣狀表皮發(fā)育不良,，有較高的癌變率,。扁平疣多發(fā)生在面部、手背及前臂等地方,，表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹,，輕微隆起，摸起來(lái)表面滑滑的,，呈現(xiàn)出圓形,、橢圓形或多角形等形狀，且界線較為清楚,。在最初發(fā)病時(shí),，皮損發(fā)展和增多較快，因?yàn)楸馄金嗟酿囿w中有大量活躍的病毒,。一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀，比如疼痛不適等,，但少數(shù)有輕微瘙癢,。當(dāng)局部被搔抓時(shí)，疣體表面和正常皮膚會(huì)產(chǎn)生輕微的破損,，這時(shí)病毒很容易被接種到正常皮膚上而產(chǎn)生新的疣體,。重點(diǎn)是，扁平疣是具有傳染性的,！疣體在患處進(jìn)行擴(kuò)張,，當(dāng)患者有意無(wú)意地搔抓患處，結(jié)果發(fā)現(xiàn)疣體越來(lái)越多,，甚至沿抓痕呈串珠狀排列或密集成片,，如下圖,。所以扁平疣患者盡量不要搔抓發(fā)病部位，以免加重自己的病情,。因扁平疣專在皮膚暴露部位發(fā)病，尤其喜歡出現(xiàn)在面部,，手部,，且皮損模樣有礙觀瞻，很傷“面子”,，這也就影響了患者正常的生活交往與工作,。扁平疣具有一定的接觸傳染性，不僅僅會(huì)出現(xiàn)自身傳染,，還可通過(guò)密切接觸傳染家人和朋友,，這就威脅到了患者周圍人的健康。扁平疣可持續(xù)發(fā)病多年,，但多數(shù)患者是可以自愈的，甚至是突然消失,，不留瘢痕,，所以患了扁平疣不用過(guò)于焦慮。在所有病毒疣中,，扁平疣是自發(fā)緩解率最高的,。如果突然出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢往往是要消退的前兆,。盡管扁平疣大多數(shù)會(huì)自然消退,，但具體到每個(gè)患者無(wú)法確定多久能消退，而且有傳染性,，又影響美觀,，最好還是及時(shí)治療。① 如果是皮損數(shù)量不多,，可以冷凍或激光治療,，也可以外用咪喹莫特乳膏、維a酸軟膏,、他扎羅汀乳膏等,，假如這些外用藥無(wú)效，可以使用5%5-FU乳膏,，非常有效,，但易留色素沉著。 ② 如果皮損數(shù)量多，可以考慮光動(dòng)力治療,。嚴(yán)重者可配合口服維甲酸類藥物,。 如何與粟丘疹、汗管瘤進(jìn)行區(qū)別,？ 如果文章開(kāi)頭的圖你判斷錯(cuò)了,，沒(méi)關(guān)系,，畢竟咱也不是專業(yè)醫(yī)生,，因?yàn)檫@三者確實(shí)令很多人分辨不清,。就是大家通常所說(shuō)的“脂肪粒”,，呈白色或淡黃色,，針頭或米粒大小的圓頂狀丘疹。實(shí)際是真皮淺部小的表皮樣囊腫,，和脂肪沒(méi)有關(guān)系,。一般不需要治療，如果影響美觀,，可以讓醫(yī)生用針或手術(shù)刀進(jìn)行挑除,，也可以做激光或電凝治療。 表現(xiàn)為膚色,、紅色或棕褐色小丘疹,，多發(fā)于眼瞼及額部皮膚，且女性比男性更常見(jiàn),。此病為良性,，一般不影響健康，如果影響外觀,，同樣可考慮電凝或激光治療,。看到這里你還是分辨不清，那就去醫(yī)院交給醫(yī)生診治吧,。一般來(lái)說(shuō),，通過(guò)臨床是可以直接判斷的，除非遇到特殊病例則可進(jìn)行活檢病理確診,。
〔參考文獻(xiàn)〕 [1]司衍升,王守仁.'扁平疣的治療進(jìn)展.'中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志 .(2003):58-59.
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