治療慢性萎縮性胃炎的關(guān)鍵,，要自始至終重視“保胃氣”這一原則，強(qiáng)調(diào)有胃氣則生,，無(wú)胃氣則亡,。

因此，無(wú)論何證,，皆用四君子湯以健脾補(bǔ)虛,，使脾土旺，化源足,，充實(shí)后天,，以利速?gòu)?fù)。

常用的治法如下：

1,、滋養(yǎng)胃陰,，健脾益氣法

本法為治療胃陰虧虛，脾氣亦弱型而設(shè)。方用益胃湯合四味異功散化裁：沙參15g,，麥冬,、干地黃、玉竹,、石斛,、蘇梗各12g，五味子9g,，黨參15g，茯苓15g,，白術(shù)12g,，炙甘草5g，陳皮8g,，水煎服,，每日1劑。

若病久不愈,，中焦化源不足,，以致心血虛，心神失養(yǎng),，伴見(jiàn)失眠多夢(mèng)者,，酌加百合12～15g，便秘者,，酌加火麻仁20～30g,，炒枳殼9g，兼見(jiàn)納呆噯氣,、口中常有食氣味者,，可加公丁香1～2g，辛溫而降,，既可醒脾降逆,，又能制本方膩補(bǔ)之弊，常獲良效,。

方中沙參,、麥冬、干地黃,、玉竹,、石斛滋陰養(yǎng)胃，甘寒生津,，黨參,、云苓、白術(shù)、炙甘草,、五味子健脾益氣,，蘇梗、陳皮通暢氣機(jī),，諸藥合用,，胃陰得復(fù)，脾氣得健,，諸證自愈,。

2、疏肝理氣,，健脾補(bǔ)中法

本法適用于肝郁脾虛證,。方用柴芍六君子湯化裁：柴胡9g，白芍,、白術(shù),、茯苓各12g，黨參15g,，炙甘草5g,，炒枳殼10g，姜半夏,、蘇梗各10g,，麥芽、焦山楂各15g,，水煎服,，每日1劑。

方中柴胡為疏肝圣藥,，芍藥養(yǎng)血柔肝,、緩中止痛，柴芍合用一疏一柔,，枳實(shí)行氣,，甘草緩中，四藥相合,，疏肝行氣,；黨參、白術(shù),、云苓,，健脾益氣，麥芽,、山楂運(yùn)轉(zhuǎn)脾機(jī),，合用蘇梗,，半夏促脾健運(yùn)，有升有降,，升降相因,。

合之則肝氣條達(dá)，脾氣恢復(fù),，諸證得愈,。若氣郁化熱，口苦,，胃中有灼熱感者,，可酌加胡黃連3～4g、金錢(qián)草15g,，疼痛明顯者,，可將白芍加至15g，再加佛手片8g,。

3、益氣補(bǔ)中,，化瘀通絡(luò)法

用于脾胃氣虛夾瘀型,。胃病日久，即入絡(luò)血瘀,，方用六君子湯合丹參飲化裁：太子參10g,，白術(shù)、茯苓各12g,，炙甘草6g,，炒枳殼、姜半夏各10g,，黃芪,、丹參各15～20g，檀香,、砂仁各6～8g,，白芍12～15g。

方用六君子湯健脾和胃,，調(diào)和中州,，清升濁降。用丹參飲理氣和胃,，活血化瘀,，以通胃絡(luò)，白芍養(yǎng)血柔肝,，砂仁醒脾和胃,，諸藥合用,，中氣得補(bǔ)，脾胃氣機(jī)正常,，氣行血行,，胃絡(luò)自和，疾病自愈,。

服用本方如疼痛緩解不著,，若無(wú)陰虛見(jiàn)證者，可兼服加味烏貝散（烏賊骨120g,，浙貝母,、生甘草各18g，三七15g,，薄荷葉9g,，共為細(xì)粉，每日2～3次,，每次3g,。

4、溫中健脾法

該法用于脾陽(yáng)不振,，中焦虛寒證,，方選小建中湯合厚樸溫中湯化裁：桂枝12g，白芍20g,，厚樸10g,，干姜6g，陳皮12g,，茯苓,、木香、炙甘草各12g,，黨參12g,，白術(shù)10g，水煎服,。全方共奏溫中散寒,，健脾行氣之功。

若便溏者,，乃脾陽(yáng)不振,，中焦虛寒所致，用理中湯合厚樸溫中湯,；待疼痛緩解之后,，可用黃芪建中湯合四君子湯化裁調(diào)理，以復(fù)后天之本,。

以上各型,，在治療時(shí),，往往相互轉(zhuǎn)化，或相兼為病,，應(yīng)辨清主次,，靈活化裁，不可拘于州端,。

出處：杜雨茂

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