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名醫(yī)簡介】 袁家璣,，1913年生,，貴州省貴陽市人。中醫(yī)世家出身,，1935年畢業(yè)于北京華北國醫(yī)學(xué)院,，師承北京名老中醫(yī)施今墨?，F(xiàn)任貴陽中醫(yī)學(xué)院名譽(yù)院長、教授,，中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)理事及貴州分會(huì)理事長,，貴州省政協(xié)副主席。袁氏從事中醫(yī)醫(yī)療,、教學(xué),、科研50余年，深究醫(yī)經(jīng)及前賢醫(yī)著,，善取各家之精華，辨證準(zhǔn)確,，論治靈活,，于疑難雜證每起沉疴，青年時(shí)即蜚聲醫(yī)林,，尤對內(nèi)科,、傷寒、溫病造詣甚深,，對“冠心病”,、“中風(fēng)”有獨(dú)到之見解與治效，既重視心脾肝腎陰陽偏盛之本,，又重視痰瘀氣滯交阻之標(biāo),，虛實(shí)兼顧，本標(biāo)兼調(diào),，緩急分明,。袁氏創(chuàng)制的“冠心通絡(luò)舒郁丸”，對治療冠心病有顯著療效,。歷年來袁氏撰著了《冠心病辨證論治體會(huì)》,、《治療中風(fēng)的體會(huì)》、《心病辨證論治》等多篇論文,；主編了貴州名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集《醫(yī)林拔萃》,、《傷寒論講義》、《貴州民間藥草》等七種著作,；并參加了國家有關(guān)部門組織的審訂《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》,、全國高等中醫(yī)藥院校教材《傷寒論選讀》等多種書籍。 【名方】加味烏貝芨甘散 【組成】三七粉30克,，烏賊骨30克,，川貝30克，白芨30克,，黃連30克,，甘草30克,，砂仁15克，延胡索30克,，川楝肉30克,，佛手30克，廣木香18克,，生白芍45克,。 【功能】柔肝和胃，調(diào)氣活血,，制酸止痛,，止血生肌。 【主治】胃潰瘍,、十二指腸潰瘍?。ǜ挝覆缓停⑽鸽渫?、泛酸,、嘔吐、黑便,、嘔血等癥,。 【用法】共研為極細(xì)末，每日早,、中,、晚飯后各吞3克，連續(xù)服用3個(gè)月至半年,。 【方解】 本方以三七粉為主藥,，能止血、散血,、定痛,，亦主嘔血、下血,；烏賊骨收斂制酸,，止痛止血；川貝化痰,，散結(jié)消腫,，與烏賊骨配伍有較強(qiáng)的制酸止痛作用；白芨收斂止血,、消腫生?。簧炙帯⒏什菟岣驶?、柔肝緩急止痛,；黃連清熱燥濕；川楝肉,、延胡索,、佛手、廣木香行氣活血止痛,，砂仁理氣健脾,。合而具柔肝和胃、調(diào)氣活血之功,。為散,，便于常服，緩攻徐圖,，促進(jìn)潰瘍愈合,，以期根治。本方亦可據(jù)證作適當(dāng)加減,。 【病例】 某女，18歲,，脘痛二年余,，自述脘痛陣作，入夜加重,，輾轉(zhuǎn)難眠,，上腹及兩脅脹滿，時(shí)有反酸,，噯氣頻頻,，苔薄白，脈弦,，經(jīng)X光鋇餐檢查,，見十二指腸球部有1×1.3cm龕影，診斷為十二指腸球部潰瘍,。本病例肝胃不和,，氣滯較甚，于散中加入制香附18克,，以增強(qiáng)疏肝理氣,、和胃止痛之力。囑其早,、中,、晚飯后各服3克，堅(jiān)持服用三月，諸癥好轉(zhuǎn),。X線鋇餐復(fù)查,，十二指腸球部龕影消失痊愈，至今已17年未復(fù)發(fā),。 【名醫(yī)簡介】 袁正剛,，男，江蘇省南通市人,，1918年12月生,。南通市第一人民醫(yī)院中醫(yī)主任醫(yī)師。1936年考入上海中國醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論,，接受名醫(yī)丁甘仁學(xué)術(shù)思想,，深得真?zhèn)鳌?940年畢業(yè)。先后在上海,、南通以醫(yī)活人濟(jì)世,。1949年參加南通醫(yī)學(xué)研究會(huì)任理事。衛(wèi)生部中醫(yī)藥專門研究人員招生,，1952年又考入北京醫(yī)學(xué)院深造,，1957年畢業(yè)，是我國首批獲得中醫(yī)西醫(yī)雙學(xué)歷的醫(yī)師,。畢業(yè)后分配至江蘇省中醫(yī)研究所從事中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的研究,，是“季德勝蛇藥片”、“陳照治療瘰疬”的主要臨床研究人員,。1960年擔(dān)任江蘇省中醫(yī)研究所“潰瘍病”專題臨床研究和教學(xué)工作,。曾任《中藥大辭典》現(xiàn)代臨部編寫組長、南通市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主任,、江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)理事,、南通市中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)南通市分會(huì)副理事長,、南通市科協(xié)常委等職,。袁氏主要著作有：《潰瘍病辨證分型的探討》、《活血化瘀法的臨床應(yīng)用》,、《24種中藥對鉤端螺旋體抑制的實(shí)驗(yàn)觀察》,、《王孟英醫(yī)案按》、《論祛邪法在治療學(xué)上的地位和作用》,、《返流性胃炎的辨證治療》等,；與南京中醫(yī)學(xué)院孟景春教授合編《中醫(yī)各家學(xué)說選編》，并曾參加《中藥大辭典》,、《中醫(yī)學(xué)》,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的編寫。共發(fā)表中醫(yī)學(xué)術(shù)論文20余篇。 【名方】安胃煎 【組成】蒲公英30克,，生白芍10克,，生甘草6克，紅花8克,，徐長卿12克,，陳皮8克，大貝母12克,。 【功能】安胃,、寧痛、散結(jié),。 【主治】胃脘痛,、滯脹納呆屬氣滯絡(luò)阻者(慢性胃炎、胃竇炎),。 【方解】 方中蒲公英,，又名黃花地丁，專入脾胃二經(jīng),，功專解熱,，可清胃熱、健胃(安胃)益脾而散結(jié),、消除脹氣,、止痛，入煎當(dāng)后下,；生白芍性味酸微寒，氣薄味厚,，生用可降,，有補(bǔ)胃斂陰、平肝之痛之功,。白芍能緩肝之氣血使之柔和,，肝柔則脾不受侮而痛除，故有抑木之稱,。甘草味甘性平,，入十二經(jīng)，有抗炎作用,，且能解除胃腸平滑肌痙攣,，抑制組織胺所引起的胃酸分泌作用，從而保護(hù)胃粘膜,。白芍配甘草緩急止痛,，書云：“治肝即可安胃”也；紅花，味辛性溫,，專入肝經(jīng),，功能破瘀生新，活血止痛,。大貝母清熱開郁,，解毒散結(jié)，紅花伍大貝母,，共奏活絡(luò),、散結(jié)之功；徐長卿,，為鎮(zhèn)靜,、止痛之要藥；陳皮,，可升可降,，為陽中之陰也，須年久者為美,；徐長卿佐陳皮,，調(diào)氣而鎮(zhèn)靜。諸藥合伍,，共奏安胃,、寧痛、散結(jié)之效也,。 按語：中醫(yī)藥治療慢性胃炎有較好的療效,，已為世人所公認(rèn)。本病屬中醫(yī)胃脘痛之范疇,。關(guān)于胃脘痛之病因病機(jī),，在中醫(yī)典籍中記述較多。近年來,，中醫(yī)臨床診斷中對胃脘痛的診斷分型(試行標(biāo)準(zhǔn))分為七型,，即：氣滯證、胃寒證,、胃熱證,、食滯證、瘀血證,、陰虛證和虛寒證等,。但臨證中各型錯(cuò)雜互見，虛實(shí)夾雜,、寒熱夾雜者多見之,，當(dāng)辨明主次,，立法擬方用藥，先后有序推之,。袁氏中,、西醫(yī)學(xué)根基較深，是獲得中,、西醫(yī)雙學(xué)歷的中醫(yī)內(nèi)科專家,，從事臨床40載，治療胃病是其專長之一,?！鞍参讣濉笔窃现委熚鸽渫?慢性胃炎、胃竇炎)氣滯阻絡(luò)證的一經(jīng)驗(yàn)效方,。其方立法,、用藥、配伍較為嚴(yán)謹(jǐn),，出奇制勝,，少而精，臨床療效頗著,。慢性胃炎是一種慢性疾患,，服藥當(dāng)持之以恒，一般1月為1療程,。治療中除發(fā)揮藥效外,，尤應(yīng)保持心情舒暢，防止過勞過累,，食勿過咸,，凡辛熱動(dòng)火之生姜、辣椒,，寒涼刺激之蚌,、蟹、桃,、柿及冷飲皆當(dāng)禁之。 【加減】口干,、舌苔黃,、脈弦滑者加制川軍5克；口淡,、舌苔白或滑,、脈平或緩者加高良姜4克。 【名醫(yī)簡介】 章真如,，男,，1924年出生,，江西南昌人。武漢市中醫(yī)院名譽(yù)院長,、內(nèi)科主任醫(yī)師,。首任中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)理事，湖北省暨武漢市中醫(yī)學(xué)會(huì)正,、副理事長,、武漢“內(nèi)經(jīng)”研究會(huì)副理事長，武漢中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員等職,。章真如1942年拜江西名醫(yī)許壽仁為師,，從此涉足杏林，矢志岐黃,。1953年被江西省選派參加中南大區(qū)衛(wèi)生部舉辦的針灸師資訓(xùn)練班進(jìn)修,，并以優(yōu)異成績留武漢市針灸療法門診部工作，后合并轉(zhuǎn)入武漢市中醫(yī)院工作,，先后任內(nèi)科醫(yī)師,、研究室副主任、內(nèi)科主任等職,。章老以《內(nèi)經(jīng)》陰陽學(xué)說為主導(dǎo),，多年來致力于朱丹溪學(xué)說研究，因此繼承和發(fā)揚(yáng)了朱丹溪學(xué)術(shù)思想,。近十年來,，他撰有《滋陰論》、《調(diào)氣論》等專著,，并先后在全國各地醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文60多篇,，同時(shí)還主編了《中醫(yī)急癥》一書。章真如對肝膽疾病研究頗深,，他在臨床上對膽石癥與膽道感染做了長期研究,，并創(chuàng)制了“消石利膽丸”，臨床總結(jié)318例,，總有效率為90％,，通過了湖北省衛(wèi)生廳的科研成果鑒定。現(xiàn)已在臨床廣泛應(yīng)用,。 【名方】疏肝利膽湯 【組成】 柴胡10克,，枳殼10克，赤芍10克,，甘草8克,，木香10克，黃芩10克,，黃連6克,，熟軍8克,，內(nèi)金10克，郁金10克,，川樸10克,，山楂10克。 【功能】疏肝理氣,、利膽通便,。 【主治】肝膽濕熱導(dǎo)致之脅痛、脘脹,、口苦,、口干、食納呆滯,、惡聞?dòng)湍?、時(shí)作嘔吐或噯氣不止、大便秘結(jié),，甚則惡寒發(fā)熱,、出現(xiàn)黃疸、脈弦,、舌暗紅,、苔黃膩。 【用法】一日服一劑,，水煎二次,，分服。 【方解】 上述癥狀,，屬于肝氣郁滯,、膽氣不暢、木郁土壅,、濕熱內(nèi)蘊(yùn),，其癥脅痛、脘腹脹滿,，大便秘結(jié),、納少、厭油,、或作嘔惡,、噯氣，脈弦為肝脈,，舌苔黃膩,，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象（結(jié)合臨床診斷,，本癥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膽石癥與膽道感染基本一致,。因此,，本方治療膽石癥、膽道感染效果良好）,。本方是從《傷寒論》大柴胡湯化裁而來,，重在疏肝健脾理氣、清熱利膽通便,，方中柴胡,、郁金、枳殼疏肝理氣,；芍藥,、甘草緩肝和中；黃芩,、黃連,、大黃苦寒利膽通便；內(nèi)金健脾消積,；山楂入肝導(dǎo)滯,；木香、厚樸寬中理氣,，共奏疏肝利肝作用,。 注意事項(xiàng)：治療期間，宜清淡飲食,，勿吃過分油膩食物,，即高蛋白、高脂肪類食物以及不易消化食物等,。 【加減】脅痛較甚者可加玄胡,、川楝子；大便秘結(jié)甚者,，熟軍改用生軍,；個(gè)別患者大便稀溏去熟軍加藿香；嘔惡噯氣甚者加法半夏,；消化不良加炒二芽,；苔黃厚膩加金錢草；惡寒發(fā)熱加銀花,、連翹,；黃疸出現(xiàn)加茵陳、山梔,。 【名醫(yī)簡介】 張繼澤,，1927年生，江蘇省丹陽市人,。南京中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,、江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師,。1948年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院，后從父張澤生繼續(xù)深造,，跟隨門診,、出診，深得家傳,。1952年在衛(wèi)生部舉辦的北京中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校第6期師資班結(jié)業(yè),，1953年分配在江蘇省衛(wèi)生廳中醫(yī)處工作，1969年調(diào)至蘇南煤礦醫(yī)院任主治醫(yī)師,，1975年至江蘇省中醫(yī)院工作迄今,，曾任副院長、全國中醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)理事,。目前擔(dān)任《江蘇中醫(yī)》雜志編委會(huì)主任委員,、院專家委員會(huì)顧問組副組長等職。張氏擅長中醫(yī)內(nèi)科,，在繼承其父經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,，對診治脾胃病有專長，并有所發(fā)展,。認(rèn)為萎縮性胃炎的主要病機(jī),，不是胃陰不足，而是中虛氣滯,，此類病人約占總病人數(shù)的55％,，主張采用大劑甘溫調(diào)中法則。曾先后發(fā)表《關(guān)于萎縮性胃炎的幾個(gè)問題探討》,、《萎縮性胃炎的辨證論治》等論文17篇,。1990年8月應(yīng)日本北海道漢方醫(yī)學(xué)會(huì)、東洋醫(yī)學(xué)會(huì)的邀請,，參加第13屆年會(huì),，并在會(huì)上作了關(guān)于萎縮性胃炎診治的學(xué)術(shù)報(bào)告，榮獲該會(huì)發(fā)給的感謝狀,。1982年張氏等編著的《張澤生醫(yī)案醫(yī)話集》,，由江蘇科技出版社出版，行銷全國,，受到好評,。1983年研制的“張澤生教授脾胃病診療與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用軟件”，通過省科委,、省衛(wèi)生廳組織的專家鑒定,，被評為江蘇省科技成果獎(jiǎng)。 【名方】溫陽健胃湯 【組成】潞黨參15克，炒白術(shù)10克,，白芍10克,，炒枳殼10克，高良姜5克,，陳皮6克，法半夏lO克,，川桂枝3克,，木香5克，炙甘草3克,。 【功能】溫運(yùn)脾陽,，健胃和中。 【主治】胃脘痛屬于中虛氣滯型的淺表性胃炎,、萎縮性胃炎及十二指腸球炎,。 【用法】水煎，分2次服,，每日1劑,。 【方解】 胃脘痛是常見癥狀。根據(jù)張氏1986～1987年207例胃脘痛統(tǒng)計(jì),，屬中虛氣滯型胃病占總病例數(shù)的55．1％,，本方專為此型而設(shè)。張氏認(rèn)為中氣即中焦脾胃之氣,，中虛即脾胃氣虛,。脾胃為后天之本，中氣健旺,，則化生氣血,，充養(yǎng)五臟六腑，脾胃亦得自養(yǎng),。若中氣不足,，脾胃功能衰減，納運(yùn)失常,，生化乏源,，氣機(jī)不得舒展暢運(yùn)，甚而變成滯氣,，形成中虛氣滯證,。臨床常見病人痞悶不舒，胃脘隱痛,，喜熱喜按,，得食則痛緩，舌苔薄白或胖白，脈濡細(xì),。張氏結(jié)合臨床實(shí)踐,，汲取先賢“人以胃氣為本”、“脾胃屬土,，惟火能生”的學(xué)術(shù)思想,，自擬溫陽健胃湯，冀能甘溫補(bǔ)中,，中氣得益,，濕化氣行，升降潤燥復(fù)常,，以達(dá)溫運(yùn)脾陽,、健胃和中之目的。方中黨參,、白術(shù)益氣補(bǔ)中,，善治脾胃氣虛諸癥，桂枝溫經(jīng)通陽,，白芍緩急止痛,，但使用時(shí)白芍用量要倍于桂枝量，取其溫陽而不傷陰,，又能加強(qiáng)止痛之力,，高良姜溫中祛寒，木香行氣止痛,，陳皮,、半夏化痰理氣降逆，枳殼破氣寬中,，甘草調(diào)和諸藥,。本方經(jīng)臨床使用，有效率達(dá)95％,。 【加減】食欲不振去黨參,，加炒山楂、雞內(nèi)金,；大便稀溏木香改煨木香,，加炒神曲；睡眠欠佳加熟棗仁,、夜交藤,。 【名醫(yī)簡介】 張介安，生于1921年,，湖北黃陂縣人,，家世六代業(yè)醫(yī),，專擅兒科。張老自幼受家庭熏陶,，酷愛祖國醫(yī)學(xué),，年幼曾學(xué)中藥炮制法及隨父張百川學(xué)醫(yī)八年，選讀醫(yī)學(xué)經(jīng)典及家傳善本,，此后開始臨床應(yīng)診,。曾任武漢市第一醫(yī)院兒科主任,、武漢市中醫(yī)醫(yī)院副院長,、全國中醫(yī)兒科學(xué)會(huì)理事、湖北省中醫(yī)兒科學(xué)會(huì)理事長,、武漢市衛(wèi)生系統(tǒng)科學(xué)研究學(xué)術(shù)委員會(huì)委員?，F(xiàn)任武漢市中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)顧問、主任醫(yī)師,。張老行醫(yī)四十余載,，在小兒望診及用藥上有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，善從觀形色,、察苗竅中辨證定證,，進(jìn)而以審證求因的方法治療小兒各種疾病，療效顯著,。采用攻下治療小兒頑疾,、重癥、危癥亦頗具成效,。“三包末藥,，一張?zhí)幏健笔菑埵献鎮(zhèn)髦尾〉莫?dú)到之處,，故其父曾吟詩曰：“吾家素業(yè)小兒科，醫(yī)缽真?zhèn)骰钣锥?，妙在一單三貼藥,，籌方癥上不蹉跎,?！逼浣?jīng)驗(yàn)方具有：“藥味少,、藥量小,、價(jià)格廉,、效果好,、重復(fù)性強(qiáng)”的特點(diǎn)，如：消食一號（該院現(xiàn)制成消食口服液）,，麻甘二號，六味止瀉散,，克咳喘等方藥用于臨床,，深受患兒家長的歡迎，撰有《中醫(yī)急癥》（兒科部分）,，發(fā)表了《攻下法在兒科臨床的應(yīng)用》等論文10余篇,。 【名方】消食散 【組成】厚樸200克，內(nèi)金,、陳皮各60克,，建曲、檳榔,、二芽,、茯苓各100克。 【功能】行氣消積,，導(dǎo)滯和胃,。適應(yīng)癥：納呆，噯腐吞酸,，腹脹腸鳴,，口渴喜飲,，手足心熱,，頭頂汗多，夜寐不寧,，大便干結(jié)或便溏不爽,，舌苔白厚膩,。 【用法】以上群藥，按質(zhì)分炒,，共研細(xì)末,，瓶裝備用，開水泡服,，1歲以內(nèi),，每次5克；1～3歲,，每次10克,；4～7歲,，每次15克,；7歲以上每次20克,。每日2～3次,?；蛞陨现T藥,，取常量煎服，每日1劑。 【方解】 張老用消食散治病是從六腑生理功能的認(rèn)識上出發(fā)的,。胃屬六腑之一，內(nèi)經(jīng)云：“六腑者，傳化物而不藏,，故實(shí)而不能滿也,。”正常時(shí),，六腑的納運(yùn)飲食，傳導(dǎo)水谷是虛實(shí)更替,，通而不滯,。后世又提出：“六腑以通為用，腑病以通為補(bǔ),。”源于此理論根據(jù)，他認(rèn)為：“胃氣以通降下行為順,，以滯塞上逆為病,?！苯耧嬍硟?nèi)傷,，阻滯于胃腑，胃脈不通,，氣血不暢,，故而百病皆生。消除積滯,，是疏通胃腑的根本,，腑通則諸證皆除。方中厚樸辛苦溫,，行氣寬中,，消膨脹為主藥；輔以內(nèi)金,、檳榔消宿積,；建曲、二芽消食化滯為佐,；茯苓,、陳皮健脾和中為使，全方功能消宿而化滯，行氣破積而和中,，達(dá)到“菀陳除,、腸胃潔、飲食自進(jìn),?！? 【加減】兼有風(fēng)寒咳嗽者，加蘇葉,、姜夏,；兼風(fēng)熱者，加銀花,、連翹,；兼暑濕者，加藿香,、佩蘭,；兼發(fā)熱者，加地骨皮,；口干甚者,，加石斛；口臭,，加生石膏,。 【名醫(yī)簡介】 張鏡人，生于1923年,，原籍上海,。出身中醫(yī)世家，為第十二代傳人,。他幼承庭訓(xùn),，博習(xí)中醫(yī)藥學(xué)。1946年經(jīng)國家考試院中醫(yī)師考試合格,。張氏擅治熱病及內(nèi)科雜病,。近年來，從事心血管病,、脾胃病,、腎病、結(jié)締組織病的臨床證治研究,。曾采用益腎健脾,、清熱化濕配合泄?jié)岱ǎ罢骖?，治療慢性腎功能不全,，取得良好效果,，獲1981年上海市中西醫(yī)結(jié)合科研成果二等獎(jiǎng),。又創(chuàng)立調(diào)氣活血法,，治療慢性萎縮性胃炎，使胃粘膜腺體萎縮逆轉(zhuǎn),，引起醫(yī)學(xué)界的重視,。獲1986年（部級）全國中醫(yī)藥重大科研成果甲級獎(jiǎng)及國家級科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。先后主編《辭?！分嗅t(yī)分冊,、《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》、《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》,。并在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文五十余篇?，F(xiàn)任上海市第一人民醫(yī)院中醫(yī)氣血理論研究室主任、上海醫(yī)科大學(xué)教授,、上海市衛(wèi)生局顧問,、上海市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)常務(wù)委員、中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長暨上海市分會(huì)副理事長,。 【名方】安中湯 【組成】柴胡6克,，炒黃芩9克，炒白術(shù)9克,，香扁豆9克,，炒白芍9克，水炙甘草3克,，蘇梗6克,，制香附9克，炙延胡9克,，八月札15克,，炒六曲6克，焦谷芽12克,。 【功能】調(diào)肝和胃,，健脾安中。 【主治】脘部脹滿,、疼痛,、口苦、食欲減退,，或伴噯氣泛酸,、脈弦、細(xì)弦或濡細(xì),、舌苔薄黃膩或薄白膩,、質(zhì)偏紅,。 【用法】水煎，分2次,，飯后1小時(shí)溫服,。 【方解】 胃居中焦，與脾以膜相連,。胃屬腑而主表,，脾屬臟而主里。脾氣宣升,、胃氣肅降,，脾性喜燥、胃性喜潤,。二者相反相成,，猶如稱物之“衡”。平則不病,，病則不平,，其不平的病機(jī)，主要是升降的失調(diào),，燥潤的不適,。然需指出，脾胃升降的生理活動(dòng),，全賴肝膽的疏泄功能,，肝膽的疏泄功能減退，則脾胃升降的秩序乖常,。于是木郁化熱,，土壅釀濕。中焦?jié)駸岣蓴_,，則脾胃的燥潤違和,。故表現(xiàn)為脘部脹滿、疼痛,，甚或噯氣泛酸,、納谷不馨。其癥在胃,，但從病機(jī)分析,，顯系肝失條達(dá)，少陽津氣不展,，郁熱犯胃侵脾,，氣機(jī)阻滯所致。治療當(dāng)遵吳鞠通“中焦如衡,，非平不安”的法論,，疏肝膽以調(diào)升降，適燥潤以和脾胃,，糾其偏而達(dá)其平,。嘗自訂安中湯應(yīng)用于臨床，頗獲成功,。 方中柴胡疏泄肝膽,，升清解郁,；黃芩苦寒沉降,，泄熱除濕；白術(shù),、扁豆健脾助運(yùn),；白芍、甘草緩急安中,；蘇梗,、制香附理氣快膈，溫而不燥,；延胡,、八月札調(diào)營止痛，散而能潤,；炒六曲消脹化滯,；焦谷芽和胃進(jìn)食。 【加減】疼痛較甚,，加九香蟲6克,；脹滿不已，加炒枳殼9克,；胃脘灼熱,，加連翹9克，或炒知母9克,；噯氣,，加旋覆花9克（包）,，代赭石15克,；泛酸，加煅瓦楞15克,，海螵蛸15克；嘈雜,，加炒山藥9克,；苔膩較厚，加陳佩梗9克,；舌紅苔剝，去蘇梗,，加川石斛9克,；便溏,，加焦楂炭9克,；伴腹痛，再加炮姜炭5克,、煨木香9克,；便結(jié)，加全栝樓15克,，望江南9克,；腹脹，加大腹皮9克,；X 線示胃及十二指腸球部潰瘍,，加鳳凰衣6克，芙蓉葉9克,；胃粘膜活檢病理示腸上皮化生，加白花蛇舌草30克,；腺體萎縮,，加丹參。 【名醫(yī)簡介】 張林,，生于1941年,，吉林省洮南市人。1963年畢業(yè)于長春中醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)任吉林省白城中心醫(yī)院中醫(yī)科主任,，主任中醫(yī)師、白城市政協(xié)委員,、中國科協(xié)會(huì)員,、吉林省中醫(yī)學(xué)會(huì)理事，省中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任,，白城市中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長兼秘書長,、法人代表。曾多次被評為省,、市科技先進(jìn)工作者,；還被評為吉林省有突出貢獻(xiàn)的中青年專業(yè)技術(shù)人才,，吉林省及白城市名中醫(yī)。1997年被國家二部一局批準(zhǔn)為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師,。業(yè)醫(yī)40載,，勤奮鉆研，精通經(jīng)旨,，擅解疑難,。廣集古今中西之精華，立志于創(chuàng)立新醫(yī)藥學(xué),。臨床擅治肝病,、腎病、風(fēng)濕病,、結(jié)腸炎,、冠心病,、男性性功能障礙,、盆腔炎、牛皮癬等頑疾,，有獨(dú)到見解,，高效良方。尤其對肝硬化的診治：他究其“血不利則為水”的論述,，立活血柔肝,，健脾益氣，軟堅(jiān)消痞法,，擬“人參鱉甲湯”,，辨證加減，綜合調(diào)治,，療效甚佳,。曾主編及參編醫(yī)著《簡明中醫(yī)內(nèi)科手冊》、《中醫(yī)證候診斷治療學(xué)》等十一部,，在國內(nèi)外省以上刊物及學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表論文六十二篇,，參加“萊菔子降壓片治療高血壓病的研究”，獲衛(wèi)生部重大醫(yī)藥衛(wèi)生科技乙級獎(jiǎng),。 【名方】人參鱉甲湯 【組成】白參20克,，當(dāng)歸、川芎,、茵陳各25克,，姜黃、郁金,、丹皮,、赤芍,、茯苓、雞內(nèi)金各15克,，鱉甲,、土鱉蟲、柴胡,、青皮,、白術(shù)各10克，甘草5克,。 【功能】活血柔肝,，健脾益氣，軟堅(jiān)消痞,。 【主治】肝硬化,，以肝血瘀阻為主。 【用法】將鱉甲,、內(nèi)金搗碎先煎半小時(shí),，再兌入其它藥，慢火兩煎,，取藥液300毫升,，分兩次空腹溫服。 【方解】 肝硬化多由肝炎,、酒精中毒,、情志郁結(jié)等因，致使疫毒濕熱傷及氣血,，肝脾腎三焦功能失司,。邪深病重，氣血精微大敗,，水失運(yùn)化,，虛中挾實(shí)，多屬危候,。故此,，方以白參、白術(shù)健脾益氣,，川芎,、當(dāng)歸、赤芍,、丹皮養(yǎng)血柔肝,，化瘀生新，疏通脈絡(luò)之品為其主藥；輔以鱉甲,、土鱉蟲,、姜黃、郁金活血破瘀,，軟堅(jiān)散結(jié),，去痞消積之品助其主藥攻其癥結(jié)；以茵陳,、茯苓,、甘草清熱解毒，除濕利水,，益腎通利三焦,；以柴胡、青皮瀉熱解郁,、疏肝利膽,，理氣和胃為其佐使；故諸藥配伍,，臌脹可愈,。 臨床應(yīng)用：此方雖然長于肝血瘀阻之臌脹，但因肝硬化病因,、各期病機(jī)癥狀各有不同,。所以臨床應(yīng)審因辨證，加減用藥,，他還主張內(nèi)外合治，藥食并用,，綜合治療,。如癥見濕熱偏盛，黃疸,，便秘者：重用茵陳,，加板藍(lán)根、大黃,、枳實(shí),、垂盆草、桃仁,。寒濕困脾,，腹瀉肢冷者：加肉蔻、附子,、炮姜,。肝脾腫大者：加黃精、神曲、山藥,、甲珠,。脘脅脹痛，痞硬拒按者：加元胡,、木香,、砂仁、川楝子,；也可用以大黃,、龍爪菊、垂盆草,、紅花搗制的“大龍垂紅膏”敷患處,。體壯水盛者：酌用以甘遂、大戟,、芫花,、木香、黑白丑研制的“逐水散”棗湯服,；或用“吹鼻散”（苦丁香,、冰片）。脾腎陽虛,，腹水及周身水腫重者：酌減姜黃,、郁金、土蟲等,，重用白術(shù),，加澤瀉、螻蛄,、豬苓,、大毛、桂枝,。肝腎陰虛,，氣血失和，血小板減少,，熱傷脈絡(luò)而致吐,、衄、便血者：酌減姜黃,、郁金,、丹皮、土蟲,，加廣角,、仙鶴草、茜草、三七,、生地,。失血過多者：加黃芪、伏龍肝,。轉(zhuǎn)氨酶高而不降者：加萊菔子,、丹參、五味子等,。大三陽久不轉(zhuǎn)陰者：重用白術(shù),、白芍；加雙花,、大青葉,、白花蛇舌草。腹水不盡,，血漿蛋白低,、球白倒置，貧血,，肝功能異常者：加用“升蛋白散”（黃芪,、黃精、白術(shù),、琥珀,、白參、三七）,；配用藥膳食療“鯉魚紅豆冬瓜湯”（鯉魚,、赤小豆、冬瓜）,。肝硬化早期,、恢復(fù)期水消體虛者：配用“肝藥”（紫河車、藏紅花,、紅參、茵陳,、土蟲,、姜黃、內(nèi)金,、郁金,、三七制蜜丸）調(diào)之。 【名醫(yī)簡介】 張濤清,，1915年生,，山東省煙臺市人。1929年拜當(dāng)?shù)孛t(yī)王玉為師，從此步入醫(yī)門,，先后在煙臺,、北京等地行醫(yī)。1952年初參加中央衛(wèi)生部舉辦的針灸研究班深造提高,，同年11月赴甘肅工作,，從此懸壺隴上。張氏從五十年代起即注重于針灸的科學(xué)研究工作,，對細(xì)菌性痢疾,、糖尿病、小兒麻痹,、咽喉炎,、聲帶小結(jié)、視神經(jīng)萎縮等病針灸效果顯著,。創(chuàng)針灸治痢五穴方用于急慢性菌痢臨床治療及實(shí)驗(yàn)研究,，先后撰寫《針灸治療急性細(xì)菌性痢疾142例療效觀察及對淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的影響》、《針灸治療急性菌痢的療效觀察及其機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究》,、《針灸治療細(xì)菌性痢疾的臨床研究》,、《針灸治療細(xì)菌性痢疾的實(shí)驗(yàn)研究》等論文三十余篇。還編著了《針灸治療菌痢臨床和實(shí)驗(yàn)研究論文集》,、《甲乙經(jīng)原文出處考》等書籍,。張氏曾先后兩次獲全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技大會(huì)獎(jiǎng)，并兩次獲部級科技成果獎(jiǎng),，多次獲廳局級科技成果及優(yōu)秀論文獎(jiǎng),。1982年獲省勞模稱號。歷任省政協(xié)二至六屆委員?，F(xiàn)任甘肅省中醫(yī)院名譽(yù)院長,，甘肅皇甫謐針灸研究所名譽(yù)所長、主任醫(yī)師,，中國針灸學(xué)會(huì)理事,，中國針灸學(xué)會(huì)臨床研究會(huì)顧問，甘肅省針灸學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長等職,。 【名方】針灸治痢方 【組成】天樞(雙),，下脘，關(guān)元,，足三里(雙),，神闕。 【功能】通腸導(dǎo)滯,，清熱利濕 【主治】大便膿血,，量少次多,，腹痛，里急后重,，或下痢時(shí)發(fā)時(shí)止,，日久不愈，苔膩,，脈沉數(shù),。 【用法】前四穴進(jìn)針得氣后，施以捻轉(zhuǎn)提插平補(bǔ)平瀉手法,。腹部穴位針感向四周擴(kuò)散,，下肢穴針感向上下傳導(dǎo)，留針30分鐘,，在留針期間每隔10分鐘行針1次,。神闕穴隔鹽大艾炷(每艾炷用艾2克)灸2壯。一般每日1次,，若大便次數(shù)在五次以上者,，每日上、下午各針灸1次,，連續(xù)治療5～9天,。慢性痢疾以艾灸為主，即下脘,、神闕,、關(guān)元穴隔鹽艾灸3壯，天樞,、足三里針刺,，施以補(bǔ)法，每日1次連續(xù)7～14日,。 【方解】 天樞為足陽明胃經(jīng)穴,，又為大腸之募，疏調(diào)腸腑,，理中氣消積滯,。關(guān)元、下脘為任脈經(jīng)穴,，前者為足三陰經(jīng)與任脈的交會(huì)穴,，又為小腸之募穴；后者為足太陰脾經(jīng)與任脈交會(huì)穴,，疏通腸胃，理氣導(dǎo)滯,，清化濕熱,。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴,，又為胃腑下合穴，合治內(nèi)腑,，調(diào)理脾胃,，鼓舞中土，培生化之源,，中氣健旺,，自能化生氣血。神闕為任脈經(jīng)穴,，用艾炷隔鹽灸,，溫通元陽，補(bǔ)益腎氣,，健運(yùn)胃腸,，化濕熱祛積滯。共奏清熱除濕,，理氣導(dǎo)滯,，固本補(bǔ)虛，平復(fù)陰陽之功,。 【加減】發(fā)熱加大椎,、曲池；腹痛劇烈,、小便短赤者加三陰交針刺,。 名醫(yī)簡介】 張?zhí)靸S，1918年生,，江蘇鎮(zhèn)江人,，現(xiàn)為上海市楊浦中心醫(yī)院主任中醫(yī)師（顧問）。張氏師從上海名醫(yī)丁濟(jì)萬,。1946年參加南京中央考試院國醫(yī)考試合格,。1955年參加醫(yī)院工作。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床50余載,。早年因季節(jié)流行性熱病較多,，且上海為大都市，人煙稠密,，因而對流行性病治療積有豐富經(jīng)驗(yàn),。在辨病辨證基礎(chǔ)上治療眾多雜病，常持兩個(gè)原則：一是雜病有其病情夾雜的特點(diǎn),，所以重視調(diào)理和留人治療的原則,；二是時(shí)代進(jìn)展，病種有新出,，藥物有新知,，重視“今病”和“今藥”的運(yùn)用,，因而在臨床上取得令人滿意的療效和病家的信賴。著有《痛癥專輯?治痛十法》等,，發(fā)表論文近20篇,。 【名方】腸結(jié)湯 【組成】炒萊菔子30克，紫蘇9克,，川芎2克,，當(dāng)歸9克。 【功能】行氣活血,，通腸導(dǎo)滯,。 【主治】腸中有結(jié)，梗阻不通,，便秘腹脹,，不得矢氣，或伴嘔吐,。 【用法】水煎服,。 【方解】 腸結(jié)癥，因腸腔內(nèi)容物不能順利通過腸道,，形成脹痛嘔閉四大主癥,。有食、蟲,、疝,、積以及六淫七情等腸內(nèi)、腸外病因,。首要解決的是閉癥（大便不通）,，閉癥能解，脹痛嘔皆可順利而解,。本方萊菔子,、紫蘇取其行氣寬中、消食化滯,、通利二腸,，配以芎歸行氣活血，共成通結(jié)之功,。蓋不得矢氣者氣不行也,，古云“氣為百病母”，又云“氣如橐龠”,，故有形之結(jié)先借無形之氣以推之,。 按語：《傷寒論》用承氣湯法“不轉(zhuǎn)矢氣者慎不可攻也”，此癥腹脹閉不得矢氣,，屬慎用承氣下法之例,。想因梗阻之結(jié),，不同于一般燥矢，有其二腸功能或器質(zhì)性改變,，如不完全性梗阻，承氣攻之可能下達(dá),，若完全性梗阻,，峻藥猛攻，恐有脹滿不能食,，甚至腸膜破損下血之虞,，故《傷寒論》只用小承氣湯試探之法，在今日當(dāng)以保守療法與手術(shù)治療相結(jié)合處理,。 【加減】可先用萊菔,、蔥頭炒熱外敷臍腹；嘔吐加玉樞丹1克,，妊娠嘔吐用生姜,、半夏、桑寄生,；痛甚加蘇合香丸1粒,；舌苔厚加枳殼、厚樸,；生冷積滯發(fā)病者加公丁香,、干姜；有腹部手術(shù)史腸粘連病史者加徐長卿,、黃柏,；疝氣加柴胡、烏藥,；蛔蟲加烏梅,、花椒兼香油灌服；感染中毒加牛黃至寶丹1粒,；氣虛加黨參,、升麻；津虧加石斛,。 【病例】 王姓5月女嬰,，患中毒性出血性小腸炎、麻痹性腸梗阻,，用牛黃至寶丹1?；庥萌R菔,、蔥頭熱敷,，體溫下降,，便通正常，腹膨即消,。又治郭男75歲,，腹部劇痛陣發(fā)，1日數(shù)次,，便閉無矢氣,，滿舌厚苔，脈弦,，2年前有回盲部腫瘤手術(shù)史,，診斷：粘連性腸梗阻。用萊菔子,、紫蘇,、枳實(shí)、厚樸,、柴胡,、赤芍、徐長卿,、忍冬藤,、川芎、當(dāng)歸,，藥后便通痛解,。 【名醫(yī)簡介】 張學(xué)增，生于1937年,，山東寧津人,，現(xiàn)任德州市中醫(yī)院名譽(yù)院長，主任中醫(yī)師,，兼任光明中醫(yī)函大顧問,，山東省中醫(yī)多學(xué)科研究會(huì)理事，省中醫(yī)心腦病學(xué)會(huì)理事,，婦科學(xué)會(huì)理事等職,，享受國務(wù)院特殊津貼。1964年北京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科畢業(yè)后留校任教,，在北京求學(xué)工作期間,，親聆全國著名中醫(yī)秦伯未、任應(yīng)秋,、王鵬飛等老師的教誨并深得其傳,，為理論和實(shí)踐的發(fā)展奠定了雄厚的基礎(chǔ)。1973年要求調(diào)回原籍德州，先后在醫(yī)專,、人民醫(yī)院,、中醫(yī)院從事教學(xué)、臨床,、科研和領(lǐng)導(dǎo)工作,，30余年來致力于中醫(yī)事業(yè)，勤奮鉆研,，學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),，思路開拓，擅長于內(nèi),、婦、兒,、針灸諸科疾病的診治,，尤精于心腦血管病、消化,、呼吸等疑難病的研究,，臨床實(shí)踐中提倡辨證論治和專病專方專藥相結(jié)合，他辨證準(zhǔn)確,，用藥精當(dāng),，力雄而量足，常以“膽大心細(xì),、智圓行方”,，嚴(yán)以律己，醫(yī)理嫻熟,，學(xué)驗(yàn)俱豐,。善于總結(jié)，勤于筆耕,，已發(fā)表論文30余篇并多次獲獎(jiǎng),，“安老湯加減治療更年期綜合征”獲市衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)，多次參加國際國內(nèi)學(xué)術(shù)交流會(huì),，參與撰著《中國基本中成藥》,、《中英文實(shí)用中醫(yī)文庫》等四部專著。任德州地區(qū)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事長,、中醫(yī)院院長兼書記10年，將一個(gè)不足百人,、固定資產(chǎn)不到40萬元的“爛攤子”,，建成擁有200多職工、科室齊全，有門診,、病房,、宿舍數(shù)幢大樓，固定資產(chǎn)800多萬元的現(xiàn)代化綜合中醫(yī)院,。1990年被授予優(yōu)秀黨員,、地區(qū)名中醫(yī)師等榮譽(yù)稱號。 【名方】參苓赤白止瀉湯 【組成】黨參10克,，茯苓10克,，赤石脂15克，白術(shù)10克,，補(bǔ)骨脂10克,，肉蔻10克，蓮肉10克,，椿根皮15克,。 【功能】健脾補(bǔ)腎，澀腸止瀉,。 【主治】腎陽虛衰,，脾失健運(yùn)，大腸不固致泄瀉經(jīng)久不愈者(腎脾兩虛之慢性非特異性結(jié)腸炎,、過敏性結(jié)腸炎),。 【用法】浸泡20分鐘,，文火煎30分鐘,，取頭煎二煎合并，日分早晚兩次服,。 【方解】 泄瀉病因雖有感受外邪,、飲食所傷,、情志失調(diào)等不同,，導(dǎo)致脾,、胃,、腎,、大小腸之功能失調(diào)是其共同的關(guān)鍵,，特別是久瀉纏綿必體弱陽虛,、腎陽虛損命門火衰,，不僅二便失司，還致脾失溫煦健運(yùn)之職,，清濁不分,，升降失調(diào)，腸虛不固則泄瀉難愈,。方用黨參,、白術(shù)甘溫健中益氣；茯苓甘平入脾胃肺腎,，既健脾補(bǔ)中又利水滲濕,；赤石脂、肉蔻甘溫入腎大腸,，是收斂固澀止瀉的要藥,，60年代初目睹名師王鵬飛用之治療急慢性虛寒型腹瀉患兒均應(yīng)手取效；補(bǔ)骨脂溫澀入腎,，壯陽固腸,，是為溫腎健脾要藥；蓮肉甘澀平入脾腎,，既補(bǔ)脾止瀉又益腎固澀,；椿根皮苦澀寒入胃大腸，用于本方既防過于溫燥又能澀腸固下止瀉,。 臨床應(yīng)用：本方對虛寒型急、慢性腹瀉標(biāo)本兼治,，平穩(wěn)有效，如進(jìn)3劑不能顯效加訶子12克,、石榴皮15克,；泄瀉緩解腹痛仍著者加炒粟殼10克,；納呆惡心者加砂仁10克,、草蔻10克；泄瀉向愈仍面色蒼白、怕冷,、四肢不溫者加制附子6克,、炒干姜10克；泄瀉雖愈而見口,、鼻,、咽干燥,、目澀者加麥冬12克,、枸杞子10克,。本方用于小兒患者藥量酌減。 |
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