我34歲，患有強直性脊柱炎,，一直在吃藥治療,，效果不錯，請問可以停藥了嗎,？

天津醫(yī)院·風濕科·黃桂芬醫(yī)生

建議到醫(yī)院做一些相關的檢查,，如紅細胞沉降率、C反應蛋白等炎性指標,，如果正常建議逐漸減藥,。對于強直性脊柱炎我們并不主張終身用藥，但一定要堅持功能鍛煉,，在病情復發(fā)時可以繼續(xù)選用有效藥物治療,。

江蘇南京市第一醫(yī)院·血液免疫科·沈敏寧醫(yī)生

首先，強直性脊柱炎是不能治愈的,，治療可根據(jù)患者的病情,、年齡等具體情況選擇2~3種藥，如柳氮磺吡啶,、愛若華,、MTX及某些植物藥，如雷公藤總苷等治療,。

山東職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院·風濕科·張云忠醫(yī)生

如果骶髂關節(jié)被破壞,、鈣化,，紅細胞沉降率正常,，臨床癥狀消失，病情穩(wěn)定,，必須治療一段時間,。然后，可在醫(yī)生指導下逐漸停藥,。強直性脊柱炎是終身疾病,，患者仍需長期小劑量維持治療。

治療強直性脊柱炎鍛煉可以取代吃藥嗎,？吃藥治療花費太大,，我的經(jīng)濟能力無法承受,，在一段時間中我把藥量自己減半，但又怕病情惡化,。

北京大學人民醫(yī)院·風濕科·孫瑛醫(yī)生

強直性脊柱炎是可以治療的疾病,，采用綜合治療才能取得有效的治療效果。鍛煉是治療的一種手段,，僅靠鍛煉不能治病,，更不能用鍛煉取代藥物治療。治療強直性脊柱炎需要長期服藥,，由醫(yī)生根據(jù)你的病情選擇適合你的藥物,、增減藥物的劑量，切不可自己隨便減藥,，以免疾病復發(fā),。

附：強直性脊柱炎患者應該怎樣鍛煉身體？

北京解放軍總醫(yī)院·風濕科·鄧小虎醫(yī)生

北京中日友好醫(yī)院·風濕科·林冰醫(yī)生

廣東中山市博愛醫(yī)院·內(nèi)科·鞠文東醫(yī)生

山西運城市中心醫(yī)院·風濕科·杜正福醫(yī)生

強直性脊柱炎（AS）至今尚缺乏根治方法,，嚴重影響患者的生活質(zhì)量,，治療目標在于：控制炎癥，緩解癥狀,，防止脊柱,、髖關節(jié)僵直畸形或保持最佳功能位置。

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,，人們對強直性脊柱炎治療康復理念不斷更新,，更加能認識到在常規(guī)藥物治療的同時合并關節(jié)功能鍛煉，可以最大限度地保持關節(jié)的活動功能,，取得更滿意的療效,。由于AS患者的運動治療多數(shù)在家里完成，且家屬及患者對運動治療普遍有錯誤的認識,，為避免或減輕疼痛,，常采取臥床休息，減少活動,，使得脊柱和關節(jié)長期處于完全靜止狀態(tài),，喪失了最佳治療時機。

功能鍛煉適用于強直性脊柱炎的各個時期,，是防止病情發(fā)展,、緩解癥狀的重要環(huán)節(jié)，而且應用越早,，堅持鍛煉時間越長,，越可以最大限度地保持功能、減少畸形的發(fā)生與發(fā)展,，對脊柱的穩(wěn)定性就越強,，對癥狀,、體征的緩解也越有利，療效越佳,。通過系統(tǒng)的功能鍛煉,，能更好地保持和發(fā)展肢體各關節(jié)的活動功能，防止關節(jié)畸形,；保持胸廓活動度,，加強呼吸功能，維持正常呼吸功能,；使患者回歸社會,，重返家庭，提高患者的生活質(zhì)量,。研究顯示,，康復訓練對于強直性脊柱炎癥狀緩解及功能恢復有顯著意義。

功能鍛煉的基本原則是循序漸進,，根據(jù)病情而定,，以鍛煉后疼痛持續(xù)不超過2小時為宜。剛開始接受鍛煉的患者每次5～15分鐘,，以減少體力消耗,。等適應后適當延長時間，睡前先活動各大關節(jié),，以解除晨僵,。開始鍛煉時會有一些不適，堅持3天后就會適應,，要做全身和局部相結合的活動,。功能鍛煉應先慢后快，先小幅度后大幅度,，先局部后整體,，先輕后重，循序漸進,，持之以恒,。

具體功能鍛煉建議如下。

（1） 首先,，患者在日常生活,、工作及學習中,，時刻注意保持正確的姿勢和體位,，糾正不良習慣，對于預防畸形非常重要,。站立及行走時盡量抬頭,、挺胸,、收腹，坐位宜使用直背硬靠椅,，上身挺直收腹,，盡可能向后靠緊椅背，髖,、膝屈曲,。避免坐矮板凳或沙發(fā)，臥位要求睡硬板床,，低枕或不墊枕,，使腰背處于自然伸展狀態(tài)；看書,、讀報時,，視線應與書報保持平行高度，避免頸椎過久后仰或前傾,。

（2） 急性期患者需臥床休息,，運動只能在床上進行，以防意外發(fā)生,。床上運動法為：①直腿抬高鍛煉：主要鍛煉股四頭肌,。患者平臥于床上,，雙腿交替抬高,、放下，反復進行,，抬腿時應盡量使下肢與身體成直角,。②側(cè)臥位梨狀肌舒縮鍛煉：患者側(cè)臥于床上，上面的腿抬高,，抬腿時應盡量使兩腿之間的角度為直角,，兩腿交替進行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到鍛煉,。③仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉(包括三點式,、五點式)：患者仰臥于床上，雙腳掌,、雙肘部,、后枕部著床，小腿與床垂直用力,，使身體其他部分離床拱起像拱橋一樣,。此方法可使脊柱兩側(cè)腰背肌得到鍛煉，可保護脊柱在受力時不擠壓椎間盤,。④飛燕點水式背伸肌鍛煉：患者俯臥位,，使腹部著床,，四肢、頭部抬起像飛燕一樣,。

（3） 低強度有氧運動：如散步,、俯臥撐、打太極拳,、游泳等,。其中游泳對強直性脊柱炎最有益處，它既包括肢體的運動又包括擴胸運動,，還有利于維持脊柱正常生理曲度,。而跑步可能加重癥狀，不宜提倡,。運動療法應注意運動量,、時間、方式的合理性,，必要時在醫(yī)生的指導下進行,。如運動后新增加的疼痛持續(xù)2小時以上，或運動致疲勞難以恢復,，則說明運動過度,，應適當調(diào)整運動量、運動類型或暫行休息,。

（4） 維持胸廓活動度的運動：每天進行深呼吸練習,，每次重復20次左右，每天2～3次,，擴胸運動使胸廓展開,，每天2次，每次重復10～20次,。保持脊柱正確姿勢和靈活性,，每天頭、背,、臀,、足跟均貼墻，挺直站立30分鐘以上,，增加脊柱小關節(jié)的活動,，如頸、腰各個方向轉(zhuǎn)動,，以維持脊柱生理曲度,，防止脊柱強直。

（5） 針對性運動：

1） 針對頸椎活動度降低的鍛煉方式：①兩腳分立，與肩同寬,，雙手大拇指向下推按頸部肌群2分鐘,，然后向上點按風池穴10分鐘,；②抬頭望天,，望天時后仰到極限，還原,，低頭看地,，看地時下頜盡力貼近胸部，還原,，抬頭時呼氣,，低頭時吸氣；③頭頸向上向前探,，向后向下伸,，連續(xù)動作10次；④左右旋轉(zhuǎn),，頭向左或向右緩慢地旋轉(zhuǎn),，看肩背到最大限度連續(xù)10次；⑤左右側(cè)屈：頭部向左右緩慢側(cè)屈,，身體肩膀保持不動,，左右重復10次；⑥結束動作：頭頸,、雙臂自由活動數(shù)次,，做深呼吸結束。

2） 針對腰骶疼痛的鍛煉方式為：①患者兩足開立,，與肩同寬,，雙手叉腰，拇指向前,，四指在后按住腰部兩側(cè)腎俞穴,，腰部作環(huán)形擺動，左右重復10次,；②患者仰臥位,，用雙腳后跟和頭頸部做支點，腰部用力向上挺,，同時吸氣,，恢復仰臥，同時呼氣,，重復10次,；③患者俯臥位，雙下肢伸直，雙手向后,，使頭部,、兩側(cè)上肢和下肢同時做背伸動作，盡量背伸重復10次,。

3） 針對駝背畸形的鍛煉方式：患者可以背靠墻站立,，護理人員膝蓋頂住患者膝蓋，雙手壓住患者肩部,，每次3分鐘,，可重復10～20次。