見表26.1為ECG診斷試驗(yàn)結(jié)果,，其對比檢測為心肌梗塞是否出現(xiàn),，為金標(biāo)準(zhǔn)。因此是用金標(biāo)準(zhǔn)來檢測ECG診斷的效果,。因此該例為診斷試驗(yàn)的評價(jià),，請大家參見ROC曲線章節(jié)。但對于一致性的評價(jià),，應(yīng)該進(jìn)行Kappa一致性檢驗(yàn),，當(dāng)不符合對稱性，還要進(jìn)行加權(quán)Kappa檢驗(yàn),。將數(shù)據(jù)構(gòu)建到數(shù)據(jù)庫data26.1.sav,，分析如下。

表26.1  ECG診斷試驗(yàn)結(jié)果

（1）個案加權(quán)：圖26.1,，數(shù)據(jù)-個按加權(quán),，將頻數(shù)項(xiàng)freq放入加權(quán)框，確定,。

圖26.1加權(quán)個案

（2）卡方檢驗(yàn)：分析-描述性統(tǒng)計(jì)-交叉表,，圖26.2，將ECG放入行,，XG放入列,，點(diǎn)擊統(tǒng)計(jì)，圖26.3,，勾選Kappa和Mcnemar,。

圖26.2交叉表設(shè)置

圖26.3統(tǒng)計(jì)設(shè)置

（3）結(jié)果解讀：本例Mcnemar卡方，也就是配對四格表卡方P=0.345,，說明兩種檢測方法間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。一致性Kappa檢驗(yàn),，Kappa=0.849，P=0.000<0.05,，說明Kappa值與0比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，意即Kappa值的一致性是真實(shí)存在的,，Kappa取值0-1之間,，越接近1越好，一般大于0.8,，則認(rèn)為一致性較好,。

圖26.4統(tǒng)計(jì)結(jié)果

當(dāng)兩種方法進(jìn)行檢測，但兩種方法均不是金標(biāo)準(zhǔn)時,，則不能稱之為診斷試驗(yàn),，診斷試驗(yàn)中的一種方法必須是金標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)認(rèn)可的方法。那么此時進(jìn)行評價(jià)則只能評價(jià)其陽性一致性百分比,，陰性一致性百分比,，總體一致性百分比及各自可信區(qū)間，以及計(jì)算Kappa值,。

1010例樣本用參比試劑和考核試劑分別檢測的結(jié)果的陽性符合率,、陰性符合率和總符合率及其95%置信區(qū)間，分析結(jié)果見表26.3所示,。

陽性符合率=323/338=0.9556

陰性符合率=667/672=0.9926

總符合率=（323+667）/1010=0.9802

然后按照率的95%可信區(qū)間方法計(jì)算各自的95%可信區(qū)間,。率的95%CI：P±1.96sp，sp為率的標(biāo)準(zhǔn)誤=sqrt（p*（1-p）/n）,，結(jié)果見表26.3,。

表26.3  考核試劑與參比試劑的符合率

同時參照案例1的方法，計(jì)算得Kappa= 0.955＞0.8,，P=0.000＜0.05,，95%CI：0.9358～0.9746，表明考核試劑與參比試劑兩種檢測方法,，檢測結(jié)果有高度的一致性,。

兩種方法檢測某種疾病，結(jié)果見表26.4,，結(jié)果可見為等級資料,，可以采用Kappa一致性評價(jià)，方法同上此處不贅,。