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大杼（zhù）,，別名骨會。大者,，多也,。杼，本義是指織布的梭子,?！稓庋ㄕ摗分杏涊d：“督脈別經(jīng)、手足太陽三脈之會，故為經(jīng)脈之大機(jī)杼也”,?！峨y經(jīng)》中記載：“骨會大杼?！贝箬萄ǖ臍庋镔|(zhì)為人體五臟六腑外輸之氣的匯合之處,，變化為水濕之氣，表現(xiàn)出“水曰潤下”的特性,。 文/張國慶 安徽省針灸醫(yī)院 副主任醫(yī)師
大杼穴位于足太陽膀胱經(jīng)，首見于《靈樞·刺節(jié)真邪》《靈樞·海論》和《靈樞·背俞》等篇中,，為手,、足太陽經(jīng)之交會穴，督脈之別絡(luò),?！夺樉木塾ⅰ酚涊d：“主膝痛不可屈伸，傷寒汗不出,，腰脊痛,，胸中郁郁，熱甚不已,，頭風(fēng)振寒,，項強(qiáng)不可俯仰……”大杼穴位于在人體的后正中線的兩旁，第一胸椎棘突下,，后正中線旁開1.5寸,，左右各一，共兩穴,。在取穴時,，可稍低頭，正坐低頭或俯臥位,，在第一胸椎棘突下,，督脈旁開1.5寸處即是,。《針灸甲乙經(jīng)》記載：“腰背痛，大杼主之,?！?/span>大杼穴溝通了人體中手足太陽、陽明,、少陽三條陽經(jīng),，可以調(diào)節(jié)全身陽氣。其中它所屬的足太陽經(jīng)主一身之表，為一身之藩籬,。腰背疼痛為風(fēng)寒濕邪侵襲人體,，阻滯于足太陽經(jīng)脈，導(dǎo)致背部氣血運(yùn)行不暢,，營衛(wèi)不和,，“不通則痛”。因此針灸大杼穴可以激發(fā)全身陽氣,，具有通陽散寒,、活血通經(jīng)之功。在治療上,，通常與委中穴（腘橫紋的中點(diǎn)處）配合使用,，“腰背委中求”，取意為上病下取,。腰背疼痛的患者常常在大杼穴附近按壓觸摸可以找到條索狀物,，可以在此處用拇指進(jìn)行點(diǎn)按，以局部酸脹感為度,，持續(xù)5分鐘左右,，可以緩解癥狀。
《素問·骨痛論》記載:“膝痛不可屈伸,，治其背內(nèi),，大杼穴在其背內(nèi)?！?/span>中醫(yī)學(xué)上將膝關(guān)節(jié)疼痛的病機(jī)概括為本虛標(biāo)實,，以肝腎虧虛為本，風(fēng)寒濕邪侵襲為標(biāo),。大杼穴為“骨會”,，氣血精微物質(zhì)在此處匯聚。因此,，針刺大杼穴可以調(diào)節(jié)氣血的運(yùn)行,，強(qiáng)筋健骨。且大杼穴為水濕之氣的匯合之處,，針刺大杼穴可以通利膀胱,、三焦、小腸,，可通利濕邪,，因此常用大杼穴來治療膝關(guān)節(jié)疼痛，僵仆不能久立的患者,。在治療上,，通常將大杼穴與陽陵泉穴配合使用,，因為陽陵泉穴為“八會穴”中的“筋會”，大杼穴為“骨會”,，兩者配伍使用,，為筋骨同治。
膝關(guān)節(jié)疼痛的患者在按揉,、彈撥大杼穴的同時,，還可以采用艾灸療法，借由艾灸的溫?zé)嶙饔脕頊亟?jīng)散寒,、祛風(fēng)除濕,。自我保健時，通常使用艾條進(jìn)行溫和灸：取一條艾條,，點(diǎn)燃后,，將點(diǎn)燃的一端置于大杼穴的上方，約2～3厘米,，以有溫和感而無灼痛為宜,，一般艾灸約10～15分鐘。《外臺秘要》中記載：大杼穴主“頸項不可俯仰”,。大杼穴位于肩背部,，可以疏通局部的經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，且其為手足太陽之會,，所以針刺大杼穴還能通陽散寒,，是臨床上治療頸項部疼痛的常用穴位。在治療上,，一般配合后溪穴使用,，因為后溪穴為八脈交會穴，通于督脈,，大杼穴也是督脈的別絡(luò),，后溪穴與大杼穴配合使用，可以增強(qiáng)療效,。在自我保健時,，可以按摩、拍打大杼穴,，每天拍打2～3次,，每次持續(xù)約10分鐘。
按摩以局部有酸痛感為度,，按摩之后酸痛感會明顯減輕,。也可以在局部進(jìn)行刮痧治療,，在大杼穴周圍涂抹刮痧油,，然后由上向下進(jìn)行推刮,，直至局部皮膚潮紅、出現(xiàn)痧斑,，用力均勻柔和,，不可過分追求“出痧”，在大杼穴處可以進(jìn)行重刮,，或使用刮痧板進(jìn)行點(diǎn)揉,，每次治療約10～15分鐘。咳嗽,、哮喘等肺系疾病是由于外邪侵襲，肺氣宣發(fā)肅降的功能失調(diào),。大杼穴位于背部,，其前方為肺臟，因此大杼穴可以改善局部臟腑的經(jīng)氣運(yùn)行,，宣肅肺氣,。此外，大杼穴位于足太陽膀胱經(jīng),，可以調(diào)節(jié)足太陽經(jīng)脈的陽氣,，驅(qū)邪外出。在治療上?？膳浜铣邼裳ㄊ褂?，因為尺澤穴是手太陰肺經(jīng)的合穴，“合主逆氣而泄”,?！澳鏆狻本褪侵笟鈾C(jī)上逆的疾病，即咳嗽,、哮喘,。在自我保健上，除了可以進(jìn)行拍打大杼穴,，還通常采用敷貼的方法進(jìn)行咳嗽和哮喘的治療,。
中醫(yī)學(xué)將皮毛歸于肺主管，通過敷貼來刺激局部皮膚,，可以達(dá)到調(diào)理肺氣的作用,。在操作上，通常將白芥子,、細(xì)辛按5:1的比例研磨成藥粉,，用姜汁調(diào)和后，貼于大杼穴上,，持續(xù)約30分鐘,，以夏季操作為宜,。編輯：王志翔 審核：馬駿 監(jiān)制：張旭 來源：《中醫(yī)健康養(yǎng)生》雜志2019年12月刊（轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)，并注明出處）
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