據(jù)急診醫(yī)學(xué)資訊后臺(tái)留言

這是最真誠(chéng)的告誡,，過(guò)年了，這一份心意送給你身邊的人,，不要隨意灌酒噢,！

什么是雙硫侖樣反應(yīng)？吃抗生素期間再喝酒真的可能會(huì)有那么嚴(yán)重嗎,？哪些抗生素吃了會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng),？看看下文介紹吧！

雙硫侖樣反應(yīng)是什么鬼,？

讓我們先來(lái)分解一下：雙硫侖,，樣反應(yīng),。雙硫侖，又稱戒酒硫,，雙硫醒,，是一種治療慢性乙醇中毒 、乙醇中毒性精神病的藥物（別告訴我您不知道什么是乙醇）,。1948年有人發(fā)現(xiàn),，作為橡膠的硫化催化劑雙硫侖被人體微量吸收后, 能引起面部潮紅、頭痛,、腹痛,、出汗、心悸,、呼吸困難等癥狀,，尤其是在飲酒后癥狀會(huì)更加明顯。通常人們把在接觸雙硫侖后飲酒出現(xiàn)的癥狀稱為雙硫侖反應(yīng),。臨床上應(yīng)用的一些藥物其化學(xué)結(jié)構(gòu)與雙硫侖相似,，因而即使少量飲酒也會(huì)出現(xiàn)與雙硫侖相似的反應(yīng)，那么叫雙硫侖樣反應(yīng),。

吃藥再喝酒,，怎么就出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)了呢？究竟是啥原因,？

其實(shí),，雙硫侖本身對(duì)機(jī)體是不產(chǎn)生作用的，只不過(guò)那些和雙硫侖結(jié)構(gòu)相似的藥物與乙醇碰上一起就麻煩了,，因?yàn)橛绊懜闻K的一個(gè)催化酶,，這個(gè)酶被抑制后問(wèn)題就來(lái)了。

乙醇進(jìn)入人體后,，絕大多數(shù)會(huì)在肝臟代謝：經(jīng)過(guò)乙醇脫氫酶的作用轉(zhuǎn)化為乙醛,，乙醛再在肝臟線粒體內(nèi)經(jīng)過(guò)乙醛脫氫酶的作用轉(zhuǎn)化為乙酸和乙酰輔酶 A,，乙酸進(jìn)入枸櫞酸循環(huán)轉(zhuǎn)化為水和二氧化碳排出體外,。問(wèn)題的關(guān)鍵就在乙醛脫氫酶。

雙硫侖分子中的N甲基硫代四唑可以抑制乙醛脫氫酶的活性,，導(dǎo)致乙醛的代謝受阻,，使血液中的乙醛濃度升高約10倍，進(jìn)而造成體內(nèi)的乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列的反應(yīng),。

上邊的是其中的一個(gè)致病機(jī)制,。那么還有一個(gè)機(jī)制可能您沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。雙硫侖既是乙醛脫氫酶的抑制劑,，還是多巴胺 β-羥化酶的抑制劑,。酪氨酸在體內(nèi)先轉(zhuǎn)化為多巴,，再在多巴脫羥酶作用下轉(zhuǎn)化為多巴胺，多巴胺在多巴胺 β-羥化酶作用下轉(zhuǎn)化為去甲腎上腺素,，最終轉(zhuǎn)化為腎上腺素,。因而，雙硫侖可干擾兒茶酚胺類物質(zhì)的正常代謝過(guò)程,，兒茶酚胺類物質(zhì)減少,從而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀,。也有研究表明，某些藥物或其代謝物可以抑制單胺氧化酶,，使酪胺在體內(nèi)的代謝減少而蓄積,，出現(xiàn)一系列類似雙硫侖反應(yīng)的癥狀。

哦,！原來(lái)一方面乙醛在體內(nèi)蓄積引起了中毒,！那是啥表現(xiàn)呢？

通常病人的臨床表現(xiàn)為顏面潮紅,、眼結(jié)膜充血,、視物模糊、煩躁不安,、胸悶,、心悸、氣促,、乏力,、多汗、惡心,、 嘔吐,、腹痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血壓下降甚至休克,，短時(shí)間內(nèi)有可能出現(xiàn)死亡,！

除此之外，乙醛還具有心肌毒性和致心律失常的作用,，造成心率加快,，心肌耗氧量增加，使心肌舒張期縮短,，冠狀動(dòng)脈血流量減少,，可引起心電圖 ST 段下降、T 波倒置及心律失常的發(fā)生及心肌酶的變化,。

我的天,！那哪些藥會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)呢？

藥物的確是不少，下面給大家整理一下：

A. 頭孢菌素類藥物

頭孢是最主要引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物,，比例幾近90%,！

頭孢哌酮（最多，占51%,，也是最敏感的）,；頭孢哌酮舒巴坦；頭孢曲松（機(jī)制不明）,；頭孢美唑,；頭孢米諾；拉氧頭孢,；頭孢甲肟,；頭孢孟多；頭孢尼西,；頭孢替安,；頭孢氨芐；頭孢唑林,；頭孢拉定,；頭孢替坦；頭孢克洛,；頭孢呋辛,。

B.硝基咪唑類抗生素

甲硝唑；替硝唑,；奧硝唑

C.以乙醇為溶媒的藥物制劑

①注射劑類:氫化可的 松注射液,、醋酸氫化可的松注射液(醇型)、潑尼松龍注射液(醇型);硝酸甘油注射液,、去乙酰毛花苷 注射液,、洋地黃毒苷注射液、銀杏葉提取物注射液,、血塞通注射液;鹽酸溴己新注射液,、鹽酸溴己新葡萄糖注射液、細(xì)辛腦注射液,、穿琥寧注射液; 地西泮注射液,、尼麥角林注射液、鹽酸吡硫醇注射 液;尼莫地平注射劑;依托泊苷注射液,、紫杉醇注射液,、多西他賽注射液;阿奇霉素注射液,、阿奇霉 素氯化鈉注射液,、注射用阿奇霉素枸櫞酸二氫鈉、 氯霉素注射液,、伏立康唑凍干粉針劑;前列腺素E2 注射液,。

②口服液:丹紅化瘀口服液,、左卡尼汀口服液、環(huán)孢素 A 口服溶液,。

③糖漿劑:感冒止咳糖 漿,、養(yǎng)陰清肺糖漿、人參蜂王漿,。

④酊劑:藿香正氣水,、十滴水、正骨水等,。

⑤酏劑:地高辛酏劑,。

⑥酒劑:國(guó)公酒、骨刺消痛液等,。

⑦其他:乙醇用 作外用擦浴,。 可能不同廠家的制劑工藝不同，輔料不同,，使用時(shí)應(yīng)看清是否含有乙醇,。

下表是重癥醫(yī)學(xué)微信號(hào)整理的：

D.其他

萬(wàn)托林；莫西沙星,；諾氟沙星,；呋喃唑酮(痢特靈）；氯霉素,；酮康唑,；灰黃霉素；奎納克林,；氯磺丙脲,；苯乙雙胍、格列本脲,；格列齊特,；格列吡嗪；胰島素,；環(huán)丙孕酮,；華法林；三氟拉嗪,；利巴韋林,；妥拉磺脲；甲苯磺丁脲,、醋酸己脲,；胰島素；妥拉蘇林；水合氯醛等,。

我的天,！那是不是還有吃的東西也會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)呢？

的確,！小編再整理一些含有酒精的食品：

A.含乙醇的食物

各種白酒,、黃酒、紅酒等 酒精含量高,。 另外,，有些食物均使用酒精作為原料，乙醇含量高,如腐乳,、果啤(配料里有啤酒花),、 醉蟹(螺、蝦),、啤酒鴨,、酒釀圓子、糟雞(肉)等,。

B.含酪胺的食物

①長(zhǎng)時(shí)間存放,、煙熏、陳年或發(fā)酵(包括冷藏)的肉類和魚(yú),熱狗、加工三明 治肉、熏肉和火腿,。

②豆類:豆?jié){、味噌,、豆腐、醬油等,。

③水果和蔬菜:熟透的香蕉,、菠菜和泡菜, 蘑菇。

④剩飯:任何吃剩的食物都會(huì)在放置過(guò)程 中形成酪胺,。

⑤奶酪:成熟和陳年奶酪包含酪胺, 是陳年過(guò)程的副產(chǎn)品,。食物中的酪胺含量高低與 加工過(guò)程、陳年和細(xì)菌有關(guān),。

⑥酵母:自制酵母含 大量酪胺,。

⑦飲料:啤酒、葡萄酒,、威士忌等酒類 含有酪胺,。

⑧添加劑:可能包含一些蛋白粉,會(huì)增 加酪胺含量;嫩肉劑或罐裝肉汁含有大量酪胺。

⑨此外,巧克力和咖啡也包含少量酪胺,。

那么,，停藥后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能沾惹酒呢,？專家建議患者停藥后 7 ~ 10 天 避免飲酒或食用含有乙醇或酪胺的食物。

看上去好恐怖,！如果春節(jié)期間，年夜飯期間,，正在服用上述藥物是不能沾酒的,。看著上面的食物,，也是挺害怕的,，雖然不一定會(huì)發(fā)生，這不只是擔(dān)心酒的問(wèn)題,，還要擔(dān)心酪胺,。還是那句話：過(guò)年了，這一份心意送給你身邊的人,，不要隨意灌酒噢,！身體好才是真的好！

轉(zhuǎn)發(fā)給需要的人,！

（本文參考：熊建群等,，雙硫侖樣反應(yīng)及臨床藥物治療進(jìn)展，實(shí)用藥物與臨床2015年第18卷第5期,；王競(jìng)等,，雙硫侖樣反應(yīng)的研究進(jìn)展，護(hù)理研究 2015年8月第29卷第8期下旬版,，重癥醫(yī)學(xué)微信號(hào),。急診醫(yī)學(xué)資訊綜合整理）