圖A,、Perthes損傷 ABER位脂肪飽和T1WI關(guān)節(jié)造影顯示部分撕脫的盂唇和肩胛骨骨膜,。注意白箭顯示撕脫的部位。

圖B,、Perthes損傷 軸位T1WI顯示撕脫但沒有移位的前下盂唇（黑箭）,。

臨床表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和不穩(wěn),。

影像表現(xiàn)：MR顯示前下盂唇不完全撕脫以及剝離但完整的肩胛骨骨膜,。

鑒別診斷：

1、Bankart損傷 前下盂唇韌帶復(fù)合體伴有肩胛骨骨膜的掀起和破裂,。

2,、前盂唇韌帶骨膜袖套狀撕脫（ALPSA損傷） 前下盂唇撕脫伴有完整但掀起剝離的肩胛骨骨膜。

3,、慢性ALPSA  類似急性ALPSA但是在盂唇韌帶復(fù)合體區(qū)域有疤痕組織形成,。

點(diǎn)評：

圖A、B顯示的是一位49歲有肩關(guān)節(jié)疼痛,、壓痛和不穩(wěn)的男性患者,。患者存在Perthes損傷,。Perthes損傷是經(jīng)典Bankart損傷的變體,，其特征是前下盂唇不完全撕脫伴內(nèi)側(cè)剝離但完整的骨膜。鑒于盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)在的復(fù)雜性以及Bankart損傷不同變體（即經(jīng)典Bankart損傷,、Perthes損傷,、ALPSA損傷）之間的差異很小，區(qū)別Bankart損傷不同變體是很困難的,。Perthes損傷可以通過觀察盂唇和骨膜來與經(jīng)典Bankart損傷鑒別,。經(jīng)典Bankart損傷有前下盂唇的撕脫以及移位破裂的肩胛骨骨膜。Perthes損傷和ALPSA損傷一樣都有前下盂唇的撕脫和完整的肩胛骨骨膜,，但是Perthes損傷撕脫的盂唇骨膜移位的程度不顯著,。MR關(guān)節(jié)造影及ABER位MR成像能夠增加Perthes損傷檢查的敏感性,。MR關(guān)節(jié)造影能夠擴(kuò)張關(guān)節(jié)囊，并用對比劑勾勒關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu),。ABER位能夠在盂唇插入部拉緊前下部盂肱韌帶,。

知識點(diǎn)：

1、Perthes損傷經(jīng)典Bankart損傷的一種變體,，其特征是前下盂唇不完全撕脫伴內(nèi)側(cè)剝離但完整的骨膜,。

2、與ALPSA損傷相比,，Perthes損傷撕脫的盂唇骨膜移位的程度不顯著,。

3、MR關(guān)節(jié)造影及ABER位MR成像能夠改善Perthes損傷的檢出,，及與其他Bankart損傷變體鑒別的能力,。

附加圖像：

圖C、Bankart損傷 脂肪飽和T1WI關(guān)節(jié)造影顯示前下盂唇撕裂（白箭）,。

圖D,、Bankart損傷 失狀位T1WI關(guān)節(jié)造影顯示前下盂唇撕裂（白箭）。

圖E,、ALPSA損傷 ABER位關(guān)節(jié)造影后脂肪飽和T1WI顯示前下盂唇撕裂（箭頭）,，造影劑漏入關(guān)節(jié)盂和盂唇軟骨之間（彎箭）。同時可見看到肩胛骨骨膜掀起（黑箭）,。

圖F、ALPSA損傷 冠狀位脂肪飽和T1WI關(guān)節(jié)造影顯示前下盂唇撕脫（箭頭）,，造影劑進(jìn)入撕脫的盂唇和骨性肩盂之間（彎箭）,。注意肩胛骨骨膜完整（小黑箭）。

圖G,、GLAD損傷  軸位T1WI關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)面軟骨和前下盂唇撕裂（箭）,。