天地有五運(yùn)六氣的節(jié)律性周期變化,，人亦有五臟六腑的節(jié)律性周期變化,。節(jié)氣或四時(shí)更替交接之時(shí)對(duì)人體的影響極大，疾病的轉(zhuǎn)歸與演變表現(xiàn)最突出的時(shí)期常見于四時(shí)陰陽(yáng)之氣變動(dòng)劇烈之際,，也是年老體弱,、虛衰的人群誘發(fā)宿疾或產(chǎn)生新病的時(shí)期。研究表明,，多種疾病的發(fā)生與季節(jié)變化有極大相關(guān)性,。主動(dòng)脈夾層的發(fā)生與氣候變化相關(guān)，氣溫降低會(huì)增加其發(fā)生率,；哮喘的發(fā)病與氣候變化和季節(jié)變換明顯相關(guān),，我國(guó)多數(shù)地區(qū)存在春季及秋季兩個(gè)高峰；慢性阻塞性肺疾病急性加重期氣道病原體隨季節(jié)變化,，冬季發(fā)病率增高,；兒童急性上呼吸道感染冬季發(fā)病率顯著高于其他季節(jié)；腦卒中也以冬季發(fā)病較多,。另有研究表明,，季節(jié)更替對(duì)健康人體神經(jīng)、內(nèi)分泌及細(xì)胞免疫功能均具有一定的調(diào)節(jié)作用,而免疫功能存在夏季強(qiáng),、冬季弱的變化趨勢(shì),。

《素問(wèn)·四季調(diào)神大論》明確指出：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也,，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),，秋冬養(yǎng)陰，以從其根,，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門,。”指出人的五臟六腑,、陰陽(yáng)氣血的運(yùn)行必須與四時(shí)相適應(yīng),，才能保證健康?！绊槕?yīng)四時(shí)”指人們的生活,、起居必須遵循一年四季氣候及一日四時(shí)天氣變化規(guī)律而加以調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)健康長(zhǎng)壽,。如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》所載：“陰陽(yáng)四時(shí)者,，萬(wàn)物之終始也，死生之本也,，逆之則災(zāi)害生,，從之則苛疾不起?！惫嗜裟茉谶@些關(guān)鍵時(shí)期,，應(yīng)用某種簡(jiǎn)便的方法扶助正氣,，激發(fā)機(jī)體潛在的順應(yīng)能力或應(yīng)變能力則有助于防病保健，而天灸無(wú)疑是一種很好的方法,。

天灸之夏治三伏與冬治三九

后世醫(yī)家根據(jù)《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》“春夏養(yǎng)陽(yáng)”“秋冬養(yǎng)陰”以從其根的原則設(shè)立了“冬病夏治”“夏病冬治”的防治思路,，即在特定的時(shí)機(jī)預(yù)先培養(yǎng)陰陽(yáng)以順應(yīng)自然界陰陽(yáng)之氣變化的防治原則。天灸是非艾灸法的一種,，是在三伏或三九天將某些特定配置的藥物貼敷于穴位或患處,，借助藥物對(duì)穴位的刺激，使局部皮膚充血發(fā)紅,，一部分藥物經(jīng)過(guò)透皮吸收進(jìn)入體內(nèi),，激發(fā)人體經(jīng)氣，調(diào)整臟腑,、經(jīng)絡(luò),、氣血而達(dá)到防治疾病目的的一種方法。三伏天灸指于三伏在局部穴位敷以辛溫發(fā)散之藥,，達(dá)到祛除寒邪,、宣通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益正氣的功效,。這一療法特別適用于陽(yáng)氣不足而又易在秋冬季節(jié)發(fā)病的肺系疾病患者,。而三九天灸指在冬季三九時(shí)節(jié)于局部穴位敷以通陽(yáng)之品，達(dá)到扶正祛邪,、溫通經(jīng)絡(luò),、散寒除濕、調(diào)動(dòng)人體陽(yáng)氣,、鼓舞正氣的功效,。兩者可以單獨(dú)應(yīng)用，亦可以聯(lián)合應(yīng)用,。筆者前期運(yùn)用“三伏天灸”治療支氣管哮喘,、腸易激綜合征、過(guò)敏性鼻炎,、慢性支氣管炎,，均獲得較好的療效。同時(shí)亦有大量報(bào)道證明,，該療法能給上述患者,，特別是慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者帶來(lái)益處。

天灸的時(shí)間,、穴位與藥物選擇

（1）時(shí)間  夏治三伏指在每年農(nóng)歷伏天的頭伏,、中伏、末伏每隔10d治療1次,。冬治三九指在每年農(nóng)歷三九天的頭九,、二九,、三九每隔9d治療1次。以每伏/九的第1日治療效果最佳,。

（2）穴位  防治疾病不同，穴位的選擇也會(huì)有一定的差異,。肺系疾病一般選用背俞穴之肺俞,、脾俞、腎俞為主,，并配合膻中,、大椎、定喘,、膏肓,、天突、百勞中的部分穴位,；胃腸道疾病要更注重脾俞,、胃俞、足三里,、關(guān)元,、中脘等穴位；如為痹證,，需注重補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨方面的穴位,，如腰陽(yáng)關(guān)、命門,、八髎,、陽(yáng)陵泉等。

（3）藥物  目前臨床應(yīng)用的天灸藥物處方多以《張氏醫(yī)通》中的基本方進(jìn)行加減,，如芥子,、甘遂、延胡索,、斑蝥,、丁香、肉桂,、細(xì)辛等,，配以麝香、冰片等透皮引經(jīng)藥物,，輔以姜汁,、蜂蜜等調(diào)和而成。辨病選藥中肺系疾病宜選芥子,、天南星,、白前,、半夏、桔梗,、甘遂,、細(xì)辛等；脾胃疾病宜選肉桂,、丁香,、木香、白術(shù),、佛手,、甘松、延胡索等,；內(nèi)分泌,、生殖系統(tǒng)疾病宜選川芎、郁金,、淫羊藿,、何首烏等歸于肝腎兩經(jīng)的藥物。

二十四節(jié)氣防病治病

自然界與人相應(yīng)，古人根據(jù)四時(shí)和氣候變化反應(yīng)將不同的時(shí)間變化點(diǎn)定義為“二十四氣”,?！肮?jié)”指一年中的時(shí)間節(jié)段，而“氣”則指氣候,、天氣變化,。二十四節(jié)氣調(diào)理，可按個(gè)體體質(zhì)特征的不同,，順應(yīng)不同的天時(shí)地氣,，通過(guò)不同的穴位、灸法等個(gè)體化的調(diào)理手段,，實(shí)現(xiàn)“春夏養(yǎng)陽(yáng),，秋冬養(yǎng)陰”，使“陰平陽(yáng)秘”,，達(dá)到更健康的機(jī)體狀態(tài),。

節(jié)氣灸的運(yùn)用

“節(jié)氣灸”指在特定的時(shí)令節(jié)氣采用艾灸以溫壯元陽(yáng)、激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,、調(diào)動(dòng)與激發(fā)機(jī)體潛能,、健身防病的傳統(tǒng)方法，是中醫(yī)“天人相應(yīng)”治療特點(diǎn)的充分體現(xiàn),。其包含兩個(gè)關(guān)鍵詞,，即“節(jié)氣”及“灸法”?！夺樉拇蟪伞分鲝埵┚牡臅r(shí)間是“立春巳時(shí),，春分未時(shí)，立夏辰時(shí),，夏至酉時(shí),，立秋戌時(shí)，秋分午時(shí),，立冬亥時(shí),，冬至寅時(shí)”。而現(xiàn)代節(jié)氣灸從三伏三九灸,、二分二至灸,，至擇節(jié)氣辨證、辨病施灸,，再至全年二十四節(jié)氣的逢節(jié)氣選灸保健穴,，均取得較好的防病治病效果。

節(jié)氣灸的操作方法以穴位艾灸,、藥物貼敷或二者結(jié)合為主,。神闕、氣海、關(guān)元,、命門,、足三里、三陰交,、涌泉,、百會(huì)是臨床常用的保健穴位，有“八大保健穴”之稱,，具有強(qiáng)身防病,、益壽延年的作用。此外,，膏肓,、腎俞、風(fēng)池,、內(nèi)關(guān),、天樞等穴位也可隨時(shí)節(jié)、體質(zhì),、疾病的不同而隨時(shí)癥選用,。

近年來(lái)有部分學(xué)者質(zhì)疑節(jié)氣治療的時(shí)效性,，不同的研究得出了相悖的結(jié)論,。有學(xué)者通過(guò)觀察在三伏天和非三伏天(春分、秋分和三九天)4個(gè)不同時(shí)間窗,采用穴位貼敷治療慢性支氣管炎的臨床療效后發(fā)現(xiàn),，三伏天灸和非三伏天灸均能改善慢性支氣管炎患者的臨床癥狀,但三伏天灸組的療效最優(yōu),。研究發(fā)現(xiàn)，貼敷療法治療支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病行之有效,但起效的關(guān)鍵是藥物及經(jīng)穴,時(shí)間因素影響不大,適宜全年開展,。出現(xiàn)上述截然不同結(jié)果的原因可能與國(guó)內(nèi)臨床研究的質(zhì)量不高,、方案設(shè)計(jì)有缺陷、樣本量較小,、隨訪時(shí)間較短等有一定的關(guān)系,，因此部分?jǐn)?shù)據(jù)可能無(wú)法準(zhǔn)確反映真實(shí)的觀察結(jié)果。