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第 1604 期 作者 / 丁東翔 鄭立升 肖輝煌 福建中醫(yī)藥大學附屬福州中醫(yī)院 編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊
唐江山主任為全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室的建設項目專家,，全國第三批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導老師,，福建省名中醫(yī)。唐老從醫(yī)50余年,，一專多能,，精通治療中醫(yī)內(nèi)、兒科各種疾病和疑難病癥,，尤擅治療脾胃病,。其重視辨證與辨病相結(jié)合，善用經(jīng)方,、亦用時方加以傳承提高,，取得良好療效。筆者隨師診療期間,，對唐老治療便秘疾病的臨床經(jīng)驗細心琢磨,，現(xiàn)整理如下，以饗同道,。 1 位在大腸,，涉及五臟便秘病位在于大腸，因大腸傳導功能失常所致,，與肺,、肝、脾,、胃,、腎的關(guān)系甚為密切,。肺與大腸相表里，大腸傳道有賴肺氣宣發(fā)與肅降,，肺氣宣發(fā)與肅降失司,，水液不得下行，則腸道干澀而大便難行,。情志郁結(jié),，肝氣失疏，氣機郁滯或肝郁化火灼傷津液,，腸道失調(diào),，傳導失職而為便秘。脾運化功能失常和脾虛生化乏源,，氣血不足,，血虛津枯不能滋潤大腸，而使大便排出困難,。胃氣不降,，糟粕內(nèi)停，腸中積熱則便秘,。腎精虧耗，腸道津少,，腸道失潤則大便難行,；或命門火衰，陽虛陰寒凝結(jié),，不暢而秘,。可見便秘一證,，雖在大腸,，但其發(fā)生與肺、肝,、脾,、胃、腎功能失調(diào)有密切相關(guān),。 2 治秘之法,，從臟論治2.1 從肺論治：肺為華蓋，主一身之氣,，肺氣壅滯或肺氣虛,，均可導致氣機升降失常，大腸傳導遲緩,。唐老常在治療便秘湯劑中酌加蜜紫菀,、枇杷葉,、桔梗、炒枳殼等宣降肺氣之品,，以利津液輸布,、大腸傳導。對肺氣壅塞,、宣降失司而見咳喘胸悶,、大便不通者，亦常以麻黃,、杏仁,、蘇子、炒萊菔子,、前胡,、白前、牛蒡子等宣暢肺氣之藥,，往往喘平而大便亦隨之通暢,；（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）若肺陰虛而大便燥結(jié)者，每選用沙參,、制黃精,、麥冬、玄參,、瓜蔞等養(yǎng)陰潤肺,，使肺陰復而津返腸潤，肺氣足而大腸傳導得施,。這正如前人所謂“開上竅以通下竅”與“釜上揭蓋之法”,。 3 理氣通降，貫穿始終 便秘見于外感熱證,，也出現(xiàn)在內(nèi)傷雜病，也有在疾病發(fā)展變化過程中并發(fā)兼見,，在臨床上常出現(xiàn)實中有虛,，虛中夾實，虛實夾雜,。若胃腸積熱日久,，導致熱甚傷津，或熱病之后余熱留戀,，引起津虧液耗,，在清熱攻下時，常佐以生地,、玄參,、麥冬等以養(yǎng)陰生津,；見脾氣虛弱、運化失職,、濕易從內(nèi)生,、阻滯中焦、腸失傳導者,，必于補益脾胃方中配加薏苡仁,、杏仁、白蔻仁等以化濕和胃,，宣化通降,；見陰血虧虛便秘、多夾燥熱,、滋陰養(yǎng)血者,，每加知母、黃芩,、玄參以清熱瀉火,，熱清陰復；見陽虛便秘者,，可致陰寒凝結(jié),、津液不布、傳導失職,，應在溫潤益氣之中佐以肉桂,、干姜等祛寒以推動陽通，疏利大腸,。 5 攝養(yǎng)合理，通便之要《濟生方·秘滯》謂：“《素問》云：‘大腸者,，傳道之官,，變化出焉?！骄又?，五臟之氣，貴乎平順,，陰陽二氣,，貴乎不偏，然后津液流通,，腸胃益潤,，則傳送如經(jīng)矣。攝養(yǎng)乖理,，三焦氣澀,，運掉不行,，于是乎壅結(jié)于腸胃之間，遂成五秘之患,?！闭f明攝生合理，起居規(guī)律,，則氣機調(diào)暢,，胃腸濡潤，大腸傳導正常,，自無便秘之患,。若思慮過度、或起居無規(guī),、或老坐少動,、或過食辛辣厚味致腸胃積滯、耗傷津液,，則便秘而發(fā),。因此，治療同時,，還要攝養(yǎng)得宜,。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）一要生活有規(guī)律，養(yǎng)成定時大便的良好習慣,，既使是沒有便意,，也應按時登廁，形成排便習慣和排便的條件反射,；二要鍛煉身體,，做腹部氣功、仰臥起坐,、腹部按摩和收縮提肛肌鍛煉,；三要調(diào)整膳食，注意足夠飲食體積和帶渣的食物,，糧食粗細搭配,，在食品中增強些糖麩類及富有纖維素的蔬菜和水果，如芹菜,、菠菜,、地瓜、香蕉,、蘋果,、涼粉等。常囑患者，每天喝蜂蜜60g,，或服食蜂蜜調(diào)黑芝麻粉,，或直接喝小麻油或可食的植物油30g，并保證每天多飲開水,，尤其是早上餐前半小時喝1杯熱開水,，往往可獲療效。 6 選用單方,，簡易有效7 病案舉例 提示：轉(zhuǎn)載請注明來源 “岐黃民間傳承公眾號” |
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