結(jié)核感染會(huì)導(dǎo)致血小板減少,，猜測(cè)很多，但是具體的機(jī)制不明確,，我就不再深入探討,。

       下面這個(gè)患者，主訴：腹脹2月,，消瘦1月,。血小板非常的低，低到9 X （10E9/L）,。2月前體檢血小板是61,。

      胸部CT是粟粒結(jié)節(jié)（用意念看一下）。

       治療方案：異煙肼片0.2 g,，qd,，口服；利福平注射液 0.45 g,，qd,，靜滴；吡嗪酰胺片,，1.5 g,，qd，口服。經(jīng)抗結(jié)核治療后,，臨床治愈,，門(mén)診隨訪(fǎng)一年無(wú)復(fù)發(fā)，血象平穩(wěn),。

       大家都知道,，支原體感染雖然臨床表現(xiàn)一般不嚴(yán)重，但是相對(duì)容易引起多器官功能受損,。

       我有個(gè)疑問(wèn),，特發(fā)性血小板減少性紫癜，既然是特發(fā)性,，不是應(yīng)該找不到原因么,？

       還是有關(guān)聯(lián)，但是不是直接的病因,？

       結(jié)締組織病,，侵犯肺部，引起肺部陰影,，癥狀可能不嚴(yán)重,；可能同時(shí)影響血液系統(tǒng)，導(dǎo)致血小板下降,。

       很多結(jié)締組織病,，都會(huì)導(dǎo)致血小板下降?；蛘吆喜⒀合到y(tǒng)疾病,。

       下面這個(gè)CT，圖A：治療前,，圖D：治療后,。是系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的彌漫性肺泡出血。紅斑狼瘡導(dǎo)致血小板下降很常見(jiàn),。

       肉芽腫性多血管炎,，癥狀可能不嚴(yán)重，有可能合并特發(fā)性血小板減少性紫癜,。

       結(jié)節(jié)病經(jīng)常損傷肺部,，癥狀輕，但是結(jié)節(jié)病是個(gè)多系統(tǒng)損傷的疾病,，有可能侵犯骨髓,，引起血小板下降。

       有學(xué)者報(bào)道1例結(jié)節(jié)病,，血小板低到13，治療后病情好轉(zhuǎn)。

       文獻(xiàn)：原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)是一種獲得性自身免疫性出血性疾病,。獲得性的原發(fā)性疾?。扛悴欢?。

       中年男性，體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)2年,，血小板居然才有9,，但是既往有血小板減少性紫癜，看來(lái)與這個(gè)病不一定有關(guān),。

       痰結(jié)核DNA是10的四次方,，抗結(jié)核治療無(wú)效。

      雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),，癥狀很輕,。

       病理：肺透明變性肉芽腫病，或譯作肺玻璃樣變性肉芽腫病(pulmonary hyalinizing granuloma,，PGH),。一般為緩慢進(jìn)展性疾病，多發(fā)PHG進(jìn)展相對(duì)較快,，可伴隨病灶融合和肺組織纖維化,、肺功能下降等，最終呼吸衰竭,。沒(méi)有特別的治療辦法,。試試激素啊，試試手術(shù)啊,。

       海藍(lán)組織細(xì)胞增生癥(SBH),，是一種罕見(jiàn)的脂質(zhì)代謝性疾病,因脂質(zhì)代謝酶異常,導(dǎo)致類(lèi)脂質(zhì)在巨噬細(xì)胞內(nèi)沉積，常染色體隱性遺傳性疾病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性,。

       肝脾大,、貧血、血小板減少是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),。

       繼發(fā)性：常繼發(fā)于特發(fā)性血小板減少性紫癜,、白血病、惡性組織細(xì)胞病,、霍奇金瘤,、尼曼-匹克病、高脂蛋白血癥等,。

      原發(fā)性：起病年齡跨度大,病程長(zhǎng),臨床表現(xiàn)各異,。

       診斷的主要依據(jù)是骨髓,、脾、肝,、肺等組織病理檢查發(fā)現(xiàn)海藍(lán)組織細(xì)胞,。

       治療：無(wú)特效治療,脾功能亢進(jìn)者可行脾切除術(shù)。多數(shù)可長(zhǎng)期存活,。

       隨著科技的進(jìn)步,，復(fù)雜的疾病逐漸被發(fā)現(xiàn)！

       科技讓技術(shù)更加先進(jìn),。

       醫(yī)生面對(duì)的問(wèn)題更多,。還是中醫(yī)好，把脈,，抓藥,，回家。