視覺(jué)2020守護(hù)老人眼健康系列⑦

本文專家：陳旭，副主任醫(yī)師,，博士,，碩士研究生導(dǎo)師，上海愛(ài)爾清亮眼科院長(zhǎng),，上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院青白科主任

陳旭

（健康時(shí)報(bào)記者 王真）數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60~90歲的老年人患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)非常高,，90歲以上甚至高達(dá)90%,。上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院青白科主任陳旭教授表示，人體所有器官都有逐漸衰老的過(guò)程,，包括眼睛,，隨著年齡增加，白內(nèi)障發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高,。

治白內(nèi)障目前沒(méi)有特效藥

目前治療白內(nèi)障沒(méi)有特效藥,，唯一的辦法就是做手術(shù)。以前的手術(shù)方式是囊內(nèi)摘除,，切口比較大,，現(xiàn)在已被淘汰；后來(lái)是囊外手術(shù),，手術(shù)切口變小,，把核、皮脂吸出來(lái)之后,，再把人工晶體放進(jìn)去；現(xiàn)在的超聲乳化技術(shù)不是把核拿出來(lái),，而是用一個(gè)針頭,，通過(guò)一個(gè)小切口用超聲波把已經(jīng)混濁的晶狀體打碎、粉碎,，再通過(guò)小切口吸出來(lái),，然后放一個(gè)折疊晶體到囊袋里再撐開(kāi)。

而最新的飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù),，是利用飛秒激光代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手術(shù)刀,，在電腦成像系統(tǒng)的直視下，完成傳統(tǒng)超聲乳化技術(shù)中由人工完成的切口,、撕囊,、劈核等關(guān)鍵步驟，避免人工操作誤差,，使手術(shù)更精準(zhǔn),、微創(chuàng)、安全、快速,。

面對(duì)復(fù)雜白內(nèi)障,，飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)更體現(xiàn)了自身優(yōu)勢(shì)。比如白內(nèi)障同時(shí)伴有近視,、遠(yuǎn)視,、散光，或者角膜問(wèn)題,，或者瞳孔,、懸韌帶問(wèn)題等，利用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)可以“一步到位”,，一個(gè)手術(shù)解決3~4個(gè)眼科問(wèn)題,。

手術(shù)選擇人工晶體因人而異

如今人工晶體種類多，患者常常搞不清楚,。對(duì)于同時(shí)并存眼底病變的白內(nèi)障患者,，實(shí)際上已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的對(duì)比敏感度的改變，或者眼底仍需后續(xù)激光治療等,。因此,，在對(duì)這些患者選擇人工晶狀體的過(guò)程中，陳旭教授一般會(huì)考慮選擇不影響對(duì)比敏感度的單焦點(diǎn)人工晶狀體,。

對(duì)于眼底情況正?；颊呋蛘哚t(yī)師預(yù)估患者長(zhǎng)期隨訪過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)明顯的眼底病變，而同時(shí)患者又想獲得一個(gè)比較好的視覺(jué)效果,，對(duì)這些患者,，陳旭教授會(huì)選擇多焦或連續(xù)視程人工晶狀體。不同于傳統(tǒng)的單焦或多焦人工晶體,，新無(wú)級(jí)連續(xù)視程人工晶體能夠模擬人眼的連續(xù)視力,，對(duì)不斷運(yùn)動(dòng)的物體都能及時(shí)成像，即不僅能在遠(yuǎn)中近三個(gè)焦點(diǎn)上看清,，還能在焦點(diǎn)與焦點(diǎn)之間的任何一個(gè)點(diǎn)上都能看清,。同時(shí)還能通過(guò)專利技術(shù)矯正色差，視覺(jué)質(zhì)量也更好,，包容性更強(qiáng),，較適合對(duì)完整視力或動(dòng)態(tài)視力需求較高的白內(nèi)障患者。

有些患者可能同時(shí)伴有散光,，那么同時(shí)要矯正患者的散光問(wèn)題,。因此，陳旭教授認(rèn)為,，需要綜合考慮患者眼部的因素,，為患者選擇最適合的人工晶狀體,。

新技術(shù)手術(shù)損傷小，但仍需要普及

“傳統(tǒng)的手工手術(shù)可能會(huì)給患者帶來(lái)不可避免的損傷,，比如術(shù)后的散光,，做完白內(nèi)障手術(shù)能看見(jiàn)，但是看不清,，可能還需要配眼鏡等,，用新式手術(shù)可使患者看得清楚，不需要配眼鏡,?！标愋癖硎荆叭虬變?nèi)障年手術(shù)量2500萬(wàn),，飛秒手術(shù)量大約在72萬(wàn),，約占3%；美國(guó)白內(nèi)障年手術(shù)量420萬(wàn),，飛秒手術(shù)量約43萬(wàn),，約占10%；我國(guó)白內(nèi)障年手術(shù)量370萬(wàn),，飛秒手術(shù)量3.5萬(wàn),，不到1%?！边@兩年,，飛秒技術(shù)逐漸被醫(yī)學(xué)會(huì)、患者認(rèn)可,。新技術(shù)需要普及的過(guò)程,，但總體的發(fā)展方向是減少創(chuàng)傷，越來(lái)越精準(zhǔn),。