文丨趙陽(yáng)

有些白內(nèi)障患者,，在經(jīng)歷過(guò)白內(nèi)障手術(shù)的一段時(shí)間后，覺(jué)得看東西有重影,，像是隔著面紗,，甚至還有刮痛感，便懷疑是手術(shù)過(guò)程中,，人工晶體沒(méi)有醫(yī)生被放好,，或是其他的術(shù)后并發(fā)癥之類的，心理開(kāi)始波動(dòng),，情緒十分焦灼,。

其實(shí)針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō),，主要有三方面原因：

第一,、心理效應(yīng)

手術(shù)完第一天打開(kāi)紗布是重見(jiàn)光明的感覺(jué)，眼睛在許久的昏暗視力折磨下突然看清楚世界,，那種反差和興奮是很讓醫(yī)生愉悅的,，同樣也讓患者開(kāi)心，看東西會(huì)覺(jué)得特別鮮艷,，跟術(shù)前比看什么都很亮堂,，過(guò)一兩個(gè)月后心理反差的效應(yīng)消失，對(duì)視力質(zhì)量中的一些細(xì)節(jié)的缺陷開(kāi)始逐漸關(guān)注,，例如眼干,、飛蚊、光圈等,。

第二,、近視漂移現(xiàn)象

白內(nèi)障術(shù)后短期人工晶體在眼睛里的位置并不穩(wěn)定,，通常在術(shù)后3個(gè)月才隨著晶狀體囊膜包裹人工晶體而逐漸穩(wěn)定，人工晶體前后位置每偏差0.1mm,，就會(huì)出現(xiàn)30°近視,，有的患者術(shù)后短期人工晶體位置正好在完全正視的位置，所以視力特別好,，隨著囊膜包裹,，晶狀體位置逐漸前移0.3mm，就會(huì)出現(xiàn)100°左右的近視,，相對(duì)應(yīng)的視力就沒(méi)有術(shù)后第一天的好了,。

每個(gè)個(gè)體人工晶體位置情況都不一樣，漂移的程度也不一樣，也較難完全預(yù)測(cè),，有一小部分患者會(huì)有0.3mm的漂移,，出現(xiàn)100°近視甚至更多，導(dǎo)致術(shù)后3個(gè)月感覺(jué)沒(méi)有剛做完時(shí)視力好,。有經(jīng)驗(yàn)的白內(nèi)障醫(yī)生,，不會(huì)刻板的根據(jù)人工晶體測(cè)算的報(bào)告機(jī)械的選擇人工晶體，能預(yù)見(jiàn)到會(huì)近視漂移的患者,，例如淺前房的患者,，會(huì)相應(yīng)的預(yù)留一定程度的遠(yuǎn)視，作為近視漂移的儲(chǔ)備,，這樣術(shù)后長(zhǎng)期正好恢復(fù)正視,。

第三,、后發(fā)障

是由于白內(nèi)障手術(shù)時(shí)后囊拋光的不夠徹底，或者部分患者尤其是年輕患者生發(fā)能力強(qiáng),，術(shù)后殘余的晶狀體上皮細(xì)胞會(huì)沿后囊增生爬行至視軸區(qū),，眼前像遮了一層塑料布,，這種情況較為常見(jiàn),，解決方案也很簡(jiǎn)單，門診做一個(gè)YAG后囊清掃即可,，可以將增生出來(lái)的渾濁囊膜完全清除,，1分鐘徹底解決。

作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 眼科白內(nèi)障副主任醫(yī)師