在外感病過程中，由于脾陽虛弱，寒濕不運(yùn),，出現(xiàn)了以腹?jié)M而吐,，食不下，下利,，時(shí)腹自痛，舌苔白,。脈緩弱為主要臨床表現(xiàn)的脈證,，稱為太陰病。

《傷寒論》所論之太陰病,，主要是論述足太陰脾虛,，中陽不足，寒濕不運(yùn)的病證,?！秲?nèi)經(jīng)》云：“太陰之上，濕氣治之”,，故太陰病的性質(zhì)是屬里虛寒濕之證,。

太陰病的病因主要有兩個(gè)方面，一為外邪直中,，因素體脾虛不運(yùn),，寒邪直犯中焦而為病,；一為傳經(jīng)而來,，多是三陽病誤治、失治,，損傷脾陽,，邪從寒化，以致運(yùn)化失職,，寒濕停滯而成,，其基本病理是脾臟虛寒。

太陰病的主癥為：腹?jié)M時(shí)痛,，喜溫喜按,，自利，嘔吐,，食欲不振,，口不渴，脈緩弱,。原文273條云：“太陰之為病,，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚,，時(shí)腹自痛,，若下之，必胸下結(jié)硬,?！?/span>

值得一提的是：太陰病之腹?jié)M與太陽變證之腹脹滿，二者在在病機(jī)與證侯極為相似,，應(yīng)加以鑒別,。在病機(jī)方面兩者是一致的，均涉及脾陽虛弱,，運(yùn)化失職,，臨床均有腹?jié)M見證。不同之處是,，太陰病(理中湯證)的腹?jié)M,，伴見嘔吐，自利益甚,，食不下,，時(shí)腹自痛等中焦虛寒征象，其腹?jié)M乃因脾陽虛弱所致,，故須用溫中健脾之補(bǔ)法,。

太陽病變證之腹脹，從原文第66條所示：“發(fā)汗后,，腹脹滿者,，厚樸生姜半夏甘草人參湯生之?！笨芍?，本證因發(fā)汗不當(dāng)致傷脾陽，以藥測證為脾虛氣滯,，中焦壅滿之證,，其腹脹滿乃為虛實(shí)挾雜，故當(dāng)立消補(bǔ)兼施之法,，以厚樸生姜半夏甘草人參湯以溫運(yùn)脾陽,，寬中除滿。

太陰病的治療總則,，當(dāng)溫中散寒,，健脾燥濕，用方宜理中湯,、四逆湯一類的方劑,，若僅屬中焦虛寒者,，可與理中丸(湯)；若寒濕較甚,，脾虛及腎者,，則四逆湯之類。

原文277條：“自利不渴者,，屬太陰,，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之,，宜服四逆輩,。”中心內(nèi)容是談太陰虛寒下利的證治,。因“自利不渴”的病機(jī)屬“臟有寒”(脾臟陽虛,，寒濕內(nèi)盛),，“當(dāng)溫之” 乃是針對(duì)此病機(jī)所采取的相應(yīng)的治則,，即運(yùn)用溫補(bǔ)方法來處理太陰病的治療原則?！耙朔哪孑叀眲t是提出了方劑使用的范圍,，內(nèi)容雖不具體，實(shí)際是意味著靈活選用理中湯,、四逆湯一類的方劑,，而不要拘泥使用某一方劑，應(yīng)視病情的輕重選擇用方,，加減化裁 ,。

這種提法，在太陰病的治療上是有實(shí)際意義的,。因?yàn)樘幉∨c少陰病在病變發(fā)展上有著密切的聯(lián)系,。脾虛易損及腎陽，太陰病下利日久,，往往要涉及少陰,，成為脾腎陽虛的下利，這與單純的太陰下利證,，雖同樣應(yīng)采取溫補(bǔ)的方法,，但在用藥上就應(yīng)有所區(qū)別變化。如此方能切洽病情,、提高療效,。

太陰病原屬脾陽虛弱，寒濕不運(yùn),，故在治療上禁用吐下之法,，即使胃腸停有腐穢積滯，不得不用苦寒攻下藥時(shí)，也應(yīng)根據(jù)脈證減量用之,，以免造成胸下結(jié)硬或中氣虛衰,，下利不止之癥。

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