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肝炎—肝硬化—肝癌,，被稱為“肝癌三部曲”，其中病毒性肝炎是最易發(fā)生病變的肝型,。病毒性肝炎,，顧名思義，就是肝臟被感染上了病毒,。我們的肝臟有免疫功能,，可以殺滅這些病毒。但是在殺害“敵人”的過程中,，往往容易誤傷到自身正常的肝細胞,，這就讓肝臟受傷，影響肝臟的功能了,。據(jù)統(tǒng)計,，我國肝癌患者中幾乎80%-90%都與病毒性肝炎有關(guān),。而且病毒性肝炎已經(jīng)成為全球最嚴重的公共健康威脅之一，2019年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，目前全球有3.25億乙肝或丙肝病毒感染者,，其中80%缺乏有效檢測和治療，2017年新發(fā)感染285萬人,，每年約140萬人死于肝炎病毒感染及其相關(guān)疾病,。病毒性肝炎根據(jù)致病的病毒不同,，主要分為甲型肝炎,、乙型肝炎、丙型肝炎,、丁型肝炎和戊型肝炎,。甲肝主要跟吃有很大關(guān)系,，傳播途徑為“糞—口”途徑,，經(jīng)消化道傳播，所以,，甲肝幾乎不出現(xiàn)人直接傳給人,，而是通過糞便傳給人。值得慶幸的一點是,，甲肝大多可以痊愈,，極少發(fā)生急性重癥肝炎。所以甲肝是沒有慢性攜帶者狀態(tài)的,，也不會發(fā)展成慢性肝炎,。與甲肝相似的，是戊肝,，傳播途徑一樣是“糞—口”,，而且同樣沒有攜帶者、不會發(fā)展成慢性肝炎,。大多數(shù)戊肝患者預(yù)后良好,。乙、丙,、丁三種肝炎都可以通過血液傳播,。有意思是，乙肝和丁肝的關(guān)系很近,，就像乒乓球和球拍一樣,，所以，丁肝病毒是一種缺陷病毒,，相當于球拍,，需要借助乙肝病毒才能拍得響,，并引起慢性感染。如果沒有乙肝病毒,，丁肝病毒即使在體內(nèi),，也不會作惡。 
日常生活中,，在這個五大家庭群里經(jīng)常提起的“肝炎”大多是指乙肝,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，目前我國現(xiàn)存乙肝病毒感染者約有7000萬例,，占全球慢性乙肝病毒感染者的三分之一,。其中2000-3000萬人需要治療，700萬人因嚴重肝臟疾病和癌癥發(fā)病風(fēng)險需要緊急治療,。而且乙肝很容易轉(zhuǎn)為慢性,，目前也尚無有效藥物可完全清除乙肝病毒。龐大的患者基數(shù),，讓絕大多數(shù)人對“肝炎”的認識止步于乙肝,。乙型,、丙型肝炎的危害性是最大的兩個。乙肝病毒,，常常通過血液,、母嬰和性等途徑傳播，丙肝病毒更傾向于血液傳播,，而且這兩種肝炎病毒常常會引起急性,、慢性肝炎。長期的慢性炎癥容易致癌,，所以,，乙肝、丙肝是有致癌性的,。但是,，也存在這么一群人，他們的肝很少有炎癥,，但是他們體內(nèi)卻有肝炎病毒,，這就是我們說的攜帶者狀態(tài)。然而,，乙肝攜帶者即使不表現(xiàn)出肝炎,，他們的乙肝五項也會蹦出那嚇人的幾個“陽”，以至于生活及工作，也常受影響,。但經(jīng)規(guī)范的抗病毒治療,，可最大限度抑制病毒復(fù)制，延緩和減輕肝臟損害,，阻止肝硬化,、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長生命,。更兇險的,，是丙肝。目前全球丙肝病毒感染約為1.6億,，每年導(dǎo)致25萬人死亡,。據(jù)世界衛(wèi)生組織推算，中國一般人群丙肝病毒感染者約560萬,，如加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的丙肝病毒感染者,，約1000萬例。雖然傳播途徑非常有限,，但丙肝的兇險之處在于,，它的發(fā)病更加隱匿，幾乎沒有任何癥狀,，而且慢性化程度非常高,，只有不到20% 的病人可以自發(fā)清除病毒,。當丙肝病人一旦出現(xiàn)癥狀,，往往已經(jīng)進展到肝硬化甚至出現(xiàn)肝癌，已經(jīng)錯失了最佳治療時機,。對于丙肝的治療和防控,，張文宏教授曾說：“如果我們能擴大一些高危人群的檢測范圍，就能發(fā)現(xiàn)更多的丙肝病毒感染者,，而丙肝病毒感染者的治療和管理相比新冠肺炎來說并不難,，丙肝并不需要隔離，能像正常人一樣生活學(xué)習(xí)和工作,，口服2-3個月治療藥物即可治愈,，同時治療藥物也被納入了國家醫(yī)保?！?/span>預(yù)防攻堅戰(zhàn)怎么打,？疫苗是關(guān)鍵！ 抗擊肝炎,，早期預(yù)防是關(guān)鍵,。那么，各類型的病毒性肝炎該如何預(yù)防？目前甲肝疫苗,、乙肝疫苗已被納入我國兒童免疫規(guī)劃疫苗中,，由政府免費向大家提供接種。現(xiàn)江蘇省甲肝疫苗接種程序為滿18個月時接第一針甲肝滅活疫苗,，然后在24~30個月間接種第二針次,，要求兩針甲肝接種間隔時間不得短于6個月。
衛(wèi)生部于1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理,，2002年將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃,，免費為新生兒提供乙肝疫苗接種，我國新生兒乙肝疫苗常規(guī)免疫程序為“0,、1,、6月”，接種3針次,，并要求新生兒出生后24小時內(nèi)及時接種乙肝疫苗,。調(diào)查結(jié)果顯示，乙肝病毒表面抗原感染率從1992年出生兒童的9.67%下降到2005年出生兒童的0.96%,，降幅已達90%,。目前尚無丙肝疫苗，不過采取有效措施切斷傳播途徑,，丙肝也是可以預(yù)防的,，同時，丙肝經(jīng)藥物治療2-3個月是可以治愈的,。至于丁肝的防治,，由于無法獨立生存，因此,，只要乙肝病毒防治得當,，丁肝病毒就可以被扼殺在搖籃里。更值得欣喜的是,，全球第一支戊肝疫苗由我國研發(fā),，目前已上市。接種對象為16歲以上人群,，接種程序為0,、1、6月,。建議戊型肝炎高發(fā)重點人群（如與豬密切接觸的人群,、孕前婦女和中老年群體等）可進行戊型肝炎疫苗的預(yù)防接種，提高免疫力,。肝病作為世界三大難治癥之一,，一直為全社會所高度關(guān)注。對于肝炎，我們既熟悉又陌生,。有些人甚至一直覺得肝炎離我們很遠,？然而事實上，病毒性肝炎影響全球4億人,，鑒于這一流行病的規(guī)模,，任何人都可能面臨風(fēng)險，它與我們的距離實際上比想象中更近,。面對肝炎患者人數(shù)的不斷攀升,，在日常生活中我們真的需要重視它。
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