冠心病是一種家喻戶曉的毛病,，身邊也總有一兩個(gè)親屬患有這種疾病。說起冠心病,，身邊還總是有“專家”說的頭頭是道,。但是，你真的熟悉冠心病嗎,？對(duì)冠心病的發(fā)現(xiàn),、防治、飲食方式真的了如指掌嗎,？

2015年發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2014》顯示：中國(guó)城市居民冠心病引起的死亡率和急性心肌梗死死亡率均呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),。

其實(shí)，對(duì)于冠心病,，也許你正深陷誤區(qū)而不自知,！

冠心病是指因冠脈動(dòng)脈（負(fù)責(zé)向心臟供血供氧的血管）發(fā)生粥樣硬化或血管痙攣,，引起管腔狹窄或閉塞,，導(dǎo)致心肌供血不足而引發(fā)的一系列臨床病癥，包括心絞痛,、心肌梗死,、心力衰竭、心律失常和猝死,。而高血壓則是冠心病的最大危險(xiǎn)因素,。

血壓升高時(shí),，如果你能感覺到不舒服，說明你的身體在自我保護(hù),。而如果你沒什么感覺,，不等于高血壓沒在損傷你的器官，這就如同溫水煮青蛙,，等出現(xiàn)了心梗,、腦梗、腦出血的時(shí)候,，可能就晚了,！

每天大魚大肉對(duì)身體健康固然不好,，那么長(zhǎng)期素食一定合理嗎？美國(guó)康奈爾大學(xué)的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),，長(zhǎng)期吃素食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)某些基因出現(xiàn)突變,，其結(jié)果不僅對(duì)健康無益,，反而增加患心臟病及癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

數(shù)以百計(jì)來自印度浦那市的傳統(tǒng)素食者,，以及美國(guó)阿肯色州的肉食者,，他們的FADS2基因會(huì)出現(xiàn)一種名為rs66698963的突變，這種變化原本是有助于他們吸收蔬菜中的脂肪酸,，但是會(huì)引發(fā)連鎖反應(yīng),，增加患癌及心臟病風(fēng)險(xiǎn),。

綜上所述，長(zhǎng)期素食對(duì)身體健康不僅無益,，反而有害,！合理搭配膳食、營(yíng)養(yǎng)全面,，科學(xué)飲食才是硬道理,。

中國(guó)的女性死因排序中，心臟病死亡已超過了腦卒中和腫瘤,，成為首位死亡原因,。

但多年以來，女性心血管病的研究和預(yù)防工作一直被忽視,，女性的猝死發(fā)生率有逐漸升高的趨勢(shì),。根據(jù)美國(guó)的資料，女性的猝死率從1989年的38%升至1999年的47%,，女性在到達(dá)醫(yī)院前猝死者多于男性（52%比42%）,。

女性發(fā)病率低？

No! 這可能由于女性冠心病的漏診率高,。

以往的觀點(diǎn)認(rèn)為,，除老年女性外，各個(gè)年齡段的女性人群冠心病的發(fā)病率均低于同年齡段的男性人群,。但有研究對(duì)這一問題作出了新的解釋,，即女性冠心病的發(fā)病率低是因?yàn)閷?duì)女性的慢性冠心病或急性冠狀動(dòng)脈綜合征的漏診率高。

女性心肌梗死發(fā)病率低,？

No,！ 在漏診的心肌梗死患者中，女性占較大的比例,。

根據(jù)最新的心肌梗死診斷和治療指南,，正確診斷為急性心肌梗死的女性患者比男性患者少40%。

在有心肌缺血證據(jù)的女性患者中,，六成未發(fā)現(xiàn)明顯狹窄,，提示沒有心肌缺血？

No,！女性的微血管結(jié)構(gòu)損害,，才是心肌缺血的元兇。

女性缺血性綜合征評(píng)價(jià)研究（WISE）顯示,，在胸痛或無創(chuàng)檢查發(fā)現(xiàn)有缺血證據(jù)的患者中,，在接受冠脈造影后，有60%的女性不存在有限制血流的的狹窄,，這與女性的微血管結(jié)構(gòu)的損害有關(guān),。

所謂冠狀動(dòng)脈造影正常的女性患者，冠狀動(dòng)脈就沒有問題了嗎,？

No,！ 有相當(dāng)比例存在冠脈斑塊。

WISE的亞組研究顯示,，所謂冠狀動(dòng)脈造影正常的女性患者,，在經(jīng)血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查后，約80%冠狀動(dòng)脈存在斑塊病變,，并且大多數(shù)為多發(fā)性病灶,。IVUS發(fā)現(xiàn)有較多的冠狀動(dòng)脈斑塊，可能是部分女性患者預(yù)后較差的原因之一,。

有胸痛癥狀,，但無缺血證據(jù)的女性，難道癥狀是假的？

No,！ 可能存在精神方面的原因,。

一部分冠狀動(dòng)脈造影正常但持續(xù)有胸痛癥狀的女性患者，找不到缺血的證據(jù),，可能沒有心肌缺血,，此時(shí)的胸痛只是患者的主觀感覺，有可能為精神方面的原因,，如焦慮或驚恐發(fā)作使患者感到疼痛或其他感覺異常,。

• 根據(jù)典型癥狀來診斷冠心病，將造成65%的冠心病女性患者漏診,。

• 冠脈造影沒有發(fā)現(xiàn)明顯病變的女性患者,，如果缺血引起的癥狀持續(xù)存在或惡化，將對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響,，經(jīng)過4～5年的隨訪發(fā)現(xiàn),，這些患者的心血管不良事件發(fā)生率高。

總之,，造成女性冠心病預(yù)后差于男性的主要原因是：早期研究,，包括臨床試驗(yàn)的研究人群只包括男性，但其結(jié)論卻作為證據(jù)寫入指南,，用于指導(dǎo)男女兩性人群的心血管病的臨床診治,，而這些標(biāo)準(zhǔn)是否適合女性一直缺少系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。

年輕人也要警惕冠狀動(dòng)脈疾病。千萬不要以為冠心病是老年人的專利產(chǎn)品,，隨著人們的生活方式及飲食譜的改變,，加上情緒、壓力的影響,，冠心病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì),。

根據(jù)近些年國(guó)內(nèi)的調(diào)查顯示，新出現(xiàn)的高血壓病例中,，35~45年齡組的人數(shù)，明顯高于其他年齡組,。青年人自恃年輕,，認(rèn)為疾病離自己很遠(yuǎn)，無形中加大了心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),。同時(shí),，有其他基礎(chǔ)疾病如風(fēng)濕免疫性疾病的患者也更容易在年輕時(shí)就患上冠心病。

當(dāng)然不是,。很多病人在確診了冠心病后只需要控制冠心病的危險(xiǎn)因素,，如高血壓、高血脂,、糖尿病,、戒煙等，在此基礎(chǔ)上,，實(shí)行藥物治療即可,。

但是，這些病人需要植入支架：

• 冠狀動(dòng)脈造影提示冠狀動(dòng)脈存在75%以上狹窄或閉塞,；

• 冠狀動(dòng)脈狹窄不足75%,，但存在冠脈夾層、斑塊不穩(wěn)定或破裂等危重情況,；

• 重要血管產(chǎn)生病變,，患者存在明顯的缺血性胸痛癥狀時(shí)，介入醫(yī)生評(píng)價(jià)需要置入支架者,。

冠心病發(fā)現(xiàn)越早,，治療效果越好，這8個(gè)早期癥狀要留心：

1.勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,，或緊縮樣疼痛,，并向左肩、左上臂放射,，持續(xù)3-5分鐘,，休息后自行緩解。

2.體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶,、心悸,、氣短，休息時(shí)自行緩解,。

3.出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛,、牙痛、腿痛等癥狀,。

4.飽餐,、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸,。

5.夜晚睡眠枕頭低時(shí),，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適,。

6.性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌,、胸悶、氣急或胸痛不適。

7.聽到噪聲便引起心慌,、胸悶,。

8.反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩,。

“上醫(yī)之治未治之病”,，這是醫(yī)者的最高境界，也是疾病預(yù)防的最高目標(biāo),！及早篩查和干預(yù)心血管疾病相關(guān)因素,，能夠延緩并預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，不僅能夠延長(zhǎng)壽命,，還能夠提高生活質(zhì)量,。

作者介紹

姜萌 主任醫(yī)師

碩士生導(dǎo)師 美國(guó)杜克大學(xué)博士后

學(xué)術(shù)任職：

1. 國(guó)際心血管磁共振學(xué)會(huì)中國(guó)委員會(huì)委員

2. 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)青年委員

3. 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)心衰學(xué)組委員

簡(jiǎn)介：

先后獲國(guó)家留學(xué)基金委獎(jiǎng)學(xué)金、浦東杰出青年,、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)銀蛇獎(jiǎng),、上海市科技啟明星計(jì)劃、,、上海市教委優(yōu)秀青年教師,、上海交通大學(xué)"青年崗位能手"。

臨床擅長(zhǎng)：

診斷方面：疑難,、罕見的心肌病的診斷,。

治療方面：對(duì)肥厚性心肌病、擴(kuò)張性心肌病,、嚴(yán)重高血壓性心臟病及其他疑難心肌病的基因診斷,、組織學(xué)受損有獨(dú)立診療團(tuán)隊(duì)。專攻心衰治療,，冠心病心梗后的心肌受損,、各種心肌病、心肌炎后的心肌病變嚴(yán)重程度的評(píng)估與治療,。

門診時(shí)間：

周二上午 8：00-11：30 仁濟(jì)醫(yī)院東院

周五上午 8：00-11：30 仁濟(jì)醫(yī)院西院