老王患有30年的糖尿病,，長期口服降糖藥物,，因為平時血糖控制還不錯，沒做其他檢測,，自己也沒注意,。近來發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，同時伴有腳腫,，一查是蛋白尿,，而且腎功能已經(jīng)受影響。

老李是單位中層干部,，平時應酬較多,，加上不注意鍛煉，體重也超重不少,。雖然老李知道自己血糖增高很多年,，但平時沒覺得有啥不舒服，因此飲食也不節(jié)制,，血糖也不監(jiān)測,。直至最近發(fā)現(xiàn)腳腫的厲害，伴有惡心,，胃口不好,，到醫(yī)院檢查結論是尿毒癥，需要透析治療,。

糖尿病腎臟損害,，也稱糖尿病腎病。許多糖尿病患者并不知道自己身邊埋伏著這樣一個“沉默的殺手”,，往往只關注血糖的控制情況卻忽略了定期的全面檢查,，延誤診斷，錯過了治療的最佳時期,。

在過去幾十年中,，我國糖尿病的患病率正在快速增加。保守估計，我國目前糖尿病患者發(fā)病率已經(jīng)超過11%,，也就是說每10個人中就有1人以上患有糖尿病,。很多糖尿病患者以為糖尿病僅僅造成血糖增高，所以只關注血糖的控制情況,，卻忽略了糖尿病會造成一系列的并發(fā)癥,，特別是腎臟損害、周圍神經(jīng)損害,、心血管損害,。而恰恰是這些并發(fā)癥的治療，給患者及國家?guī)砹顺跸胂蟮慕?jīng)濟負擔,。

以腎臟損害為例,，如果腎功能衰竭需要透析治療，則每年醫(yī)療花費在10萬甚至更多,。

所以,，糖尿病患者在積極控制血糖的同時，必須注意相關并發(fā)癥,，早發(fā)現(xiàn)早治療,，以免耽誤治療時機。

其實,，作為糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,，糖尿病腎病這個“沉默的殺手”偶爾也會露出些蛛絲馬跡。

一旦有以下幾個信號出現(xiàn),，糖友們就該引起注意了：

蛋白尿

小便泡沫多,，長久不消失，這往往提示小便中蛋白質排泄過多,，也就是醫(yī)生常說的“蛋白尿”,。研究表明，糖尿病患者病程超過5年,，則超過80%的患者出現(xiàn)不同程度腎臟損害,。而糖尿病腎臟損害最早期表現(xiàn)就是尿液中蛋白質排泄過多，且糖尿病病程越長,，腎臟病變往往越嚴重。所以,，糖尿病患者一旦出現(xiàn)上述癥狀,，應立即去醫(yī)院腎臟科就診進行尿液檢查。需要強調的是,，早期糖尿病腎臟損害造成蛋白尿,，尿液常規(guī)往往不能檢測出，需要做“尿微量白蛋白”,，如果該指標增高,，則應積極治療以免延誤治療時機,。

晨起水腫

晨起眼瞼或顏面水腫，嚴重時可出現(xiàn)在身體低垂部位,，如腳踝內側,、下肢等水腫，這也是糖尿病腎病表現(xiàn),。水腫往往是尿液蛋白質排出過多所致,，因此一旦有上述癥狀出現(xiàn)，應到醫(yī)院進行血液和尿液檢查,。

夜尿增加

夜尿增加也是糖尿病腎臟損害表現(xiàn)之一,，年齡小于60歲的正常人，一般不應該有夜尿,，如果夜尿增加,，則可能是腎臟功能不良的早期臨床表現(xiàn)，應引起注意,。

不明原因的貧血

血色素檢查在糖尿病患者中檢測也很重要,，特別是對于年輕發(fā)病的1型糖尿病病人。腎臟病發(fā)展到一定程度都會引起不同程度貧血,。因此,，不明原因的貧血，特別是年輕糖尿病患者的貧血一定要查腎功能,。

小提示：

糖友們每年應至少進行一次腎臟病變篩查,，包括尿常規(guī)、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐,，及時掌握腎臟情況,，對癥治療才能更好的保護身體健康。

糖尿病腎病是常見的慢性疾病,，除了早發(fā)現(xiàn)早治療以外,，生活方式的調整也尤為重要。糖友們更應該注重避免高脂肪,、高蛋白飲食,，控制鹽的攝入量，戒煙戒酒,，給腎臟一個充分自我調節(jié)的空間,。

陳永熙  副主任醫(yī)師 醫(yī)學博士

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院腎臟科

上海交通大學醫(yī)學院碩士研究生導師

擅    長：從事急、慢性腎臟病臨床和基礎研究,。主要研究范圍包括腎纖維化機制研究,、繼發(fā)性腎臟病臨床研究以及腎臟替代治療。目前以項目負責人身份（PI）主持國家自然科學基金二項，參與國家自然科學基金,、上海市自然科學基金,、衛(wèi)生部行業(yè)基金等研究多項。在上述研究領域以第一作者身份發(fā)表SCI收入論著10余篇,，核心論著多篇,，參編專著一本。

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