目前，免疫治療主要集中在PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑和CAR-T的研究上,。

CRA-T目前在國內(nèi)研究項目不少,，但基本上還都是用于血液性腫瘤的治療。提取腫瘤組織相應(yīng)的T細(xì)胞,，體外培養(yǎng)數(shù)量很多,、很多后再輸入體內(nèi)，讓它們殺死癌細(xì)胞的方法,。

實體瘤的免疫治療基本上還都是免疫檢查點(diǎn)的應(yīng)用,。

免疫T細(xì)胞攜帶有PD-1，如同是一個檢查裝置,，正常細(xì)胞攜帶有PD-L1,，如同是出入的令牌，正常細(xì)胞來回走動沒事,，免疫細(xì)胞看見令牌即放人,。狡猾的癌細(xì)胞為了生存也仿造了PD-L1，免疫細(xì)胞一看令牌放行了,，癌細(xì)胞也就得以生存,、發(fā)展。

PD-1/PD-L1抑制劑就是要阻斷免疫細(xì)胞對癌細(xì)胞之間的這種錯誤識別,，讓T細(xì)胞知道癌細(xì)胞不是自己人,，把它揍得體無完膚，這就是免疫檢查點(diǎn)抑制劑的治療機(jī)理,。

目前至少有8種免疫檢查點(diǎn)抑制劑在我們國家上市,、用于臨床。

理論豐滿吧,？現(xiàn)實也很不錯,！

以前,，晚期肺癌5年生存率也就5%左右，使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑后把晚期肺癌5年生存率提高到26%,！若有選擇性的使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑,，晚期肺癌5年生存率可高達(dá)43%,！也就是近乎一半的晚期肺癌病人能活過5年,！

這里就有個問題了,，不是所有的病人都適合免疫治療,，還很多病人使用免疫治療不能獲益,，甚至有害！比如驅(qū)動基因突變陽性的非小細(xì)胞肺癌考慮用靶向治療而非免疫治療,。

目前臨床研究顯示,，免疫治療癌癥總體有效率不超過20%,！也就是80%的病人不能用，用了也沒什么益處,！

鮑魚雖好,，沒有米飯,、餃子、面條充饑么,！免疫治療再好也是一部分病人,，誰能是免疫治療的獲益者？這就成了大家要關(guān)心的事情了,。

已有一些預(yù)測免疫治療的生物學(xué)指標(biāo),，比如PD-L1的百分比,、微衛(wèi)星不穩(wěn)定MSI的表達(dá)高低、腫瘤負(fù)荷TMB高低等,，還有一些正在研究中,，比如腸道微生物,、炎癥標(biāo)志物等,。

免疫治療確實有種“高大上”的樣子，但有些腫瘤不適合,，也就不是好的治療方法了,！科學(xué)抗癌，我是@劉永毅醫(yī)生 ,，感謝您的閱讀,！