（本文僅供學(xué)習(xí)、參考,。文中所述配伍,、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒,、應(yīng)用?。?/p>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

連日來(lái),，我在后臺(tái)上,，看到不少讀者朋友對(duì)我的肯定和贊譽(yù)。

有的說(shuō),，我的專欄文章寫得好,，可以幫助廣大中醫(yī)愛(ài)好者學(xué)習(xí)中醫(yī),，如下面這些朋友：

還有的說(shuō),，我寫的文章很用心，為我點(diǎn)贊,。如下面這些朋友：

對(duì)此，我只能說(shuō),，讀者朋友對(duì)我的肯定,，讓我芒刺在背。我深知,，如果我不能把更好的東西奉獻(xiàn)出來(lái),，就一定會(huì)辜負(fù)大家對(duì)我的期待。

現(xiàn)在,，我跟你說(shuō)的這個(gè)，就是中醫(yī)學(xué)診療領(lǐng)域中的經(jīng)典案例,。

話說(shuō)有這么一個(gè)患者，年66歲，姓楊,，男性,。

他有一個(gè)怪毛病，就是在最近這三個(gè)月以來(lái)啊,，經(jīng)常感覺(jué)到舌頭,、舌尖發(fā)涼,、發(fā)冷,。涼到什么程度呢？就是好像在嘴里含了一塊冰,。

為了緩解癥狀,，他只能喝熱水。這一招似乎也不大好使,。熱水喝下去,，沒(méi)一會(huì)兒，繼續(xù)發(fā)涼,。

與此同時(shí),，這個(gè)人伴隨心悸、睡眠不安的現(xiàn)象,。

這到底是啥怪病?。克畛醯轿麽t(yī)院檢查,，不但導(dǎo)診臺(tái)的護(hù)士給不出答案,，連專家號(hào)也說(shuō)不出個(gè)道理。

最后,，沒(méi)辦法,，他到中醫(yī)院求治。

刻診,，見(jiàn)舌頭發(fā)涼,，睡眠不安，心悸心慌,，脈象沉細(xì),，舌質(zhì)暗淡，苔白,。

中醫(yī)師想了想,，其實(shí)心中有也有躊躇。但是,，一想到“熱者寒之,，寒者熱之”的古訓(xùn)，他提筆寫了一張配伍。方見(jiàn)——

黃芪30克,，桂枝12克,，太子參30克，白芍15克,，生龍骨牡蠣各30克,，丹參15克，生姜9克,，大棗6克,。水煎服，每日一劑,。

能不能行,？說(shuō)實(shí)話，醫(yī)師自己也沒(méi)有把握,。但是服用下去后的結(jié)果,，卻十分喜人。原來(lái),，藥用3劑之后,，舌頭發(fā)涼的感覺(jué)開(kāi)始減輕，6劑之后,，冷感全部消失,。再用4劑，諸證悉平,，包括睡眠也好轉(zhuǎn)了,。此后隨訪三年，一切如常,，未曾復(fù)發(fā),。

這是怎么回事？來(lái),，我給你簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō),。

其實(shí)，這個(gè)人的問(wèn)題,，你從舌脈就能猜出一半了,。脈象沉細(xì)，舌黯苔白,。沉細(xì)脈,，主虛。舌黯,，主氣血不充,。這是一派虛象,。

再看，這個(gè)人舌頭發(fā)涼,。舌,，我們中醫(yī)講，是心之苗啊,。它在藏象理論中,，歸心來(lái)管。所以你看,，有些人心火大,，他的舌邊尖就會(huì)發(fā)紅，就會(huì)疼,，就容易起口腔潰瘍,。同樣,，如果一個(gè)人心陽(yáng)不足,，心之苗得不到溫煦，它就會(huì)發(fā)涼啊,。這就好比說(shuō),，舌頭是陽(yáng)氣的火苗。陽(yáng)氣不足,，火苗竄不上來(lái),，舌頭自然就發(fā)涼唄！

與此同時(shí),，你再看,，他晚上失眠不好，常覺(jué)心悸心慌,。這很顯然,，又是心陽(yáng)不足，心神失養(yǎng)的狀態(tài)啊,。

如此一來(lái),，問(wèn)題很清楚了?；颊唠m然是舌頭發(fā)涼,，但是真正的問(wèn)題在于心陽(yáng)不足。要想改善的話,，咱們就溫補(bǔ)心陽(yáng),。

怎么溫補(bǔ)？醫(yī)案里頭的配伍,，其實(shí)是黃芪桂枝五物湯加減,。

黃芪桂枝五物湯,，是張仲景在《金匱要略》里頭記載的配伍。它是溫里劑,，是散寒劑,。基本組成就是黃芪,、桂枝,、生姜、大棗和白芍,。醫(yī)案里頭,，加入太子參、丹參,、龍骨和牡蠣,。整體意圖，簡(jiǎn)單解析,，就是用黃芪和太子參補(bǔ)氣,，桂枝溫通心陽(yáng)。陽(yáng)氣依于血,。血行則陽(yáng)氣通,。故而，用丹參和白芍養(yǎng)血活血,。生姜大棗固護(hù)脾胃,，令陽(yáng)氣生化有源。同時(shí),，生姜配合桂枝,，可以溫通陽(yáng)氣。由于患者心悸心慌,，睡眠不安,，所以用龍骨和牡蠣來(lái)鎮(zhèn)靜安神。

這就是基本意圖,。

這張醫(yī)案和配伍,，是1992年《甘肅中醫(yī)》里記載的。這在當(dāng)時(shí)很有名氣,。

它告訴我們一個(gè)道理：我們身體里陽(yáng)氣不足,，舌頭是有表現(xiàn)的。

也許你會(huì)說(shuō),，文老師啊,，舌頭發(fā)涼，這個(gè)事兒在現(xiàn)實(shí)生活恐怕很難遇到,，太稀少了,。這能說(shuō)明問(wèn)題嗎,？

但是我跟你說(shuō)，雖然舌頭發(fā)涼的不多見(jiàn),，但是在陽(yáng)氣不足的時(shí)候,，舌頭的其他一些表現(xiàn)卻十分多見(jiàn)。

比如說(shuō),，淡白舌,。所謂淡白舌，就是指舌頭顏色比一般人要淺淡一些,。嚴(yán)重的人特別白,，幾乎沒(méi)有血色。這就是陽(yáng)氣虛衰,、血運(yùn)無(wú)力,，不能溫運(yùn)血液來(lái)濡養(yǎng)舌頭的寫照。古人講：“虛寒舌本色”,，就是淡白舌,。如果你的舌頭淡白，而且舌體比較瘦小,，考慮氣血兩虛,、陽(yáng)氣不足。如果舌頭淡白的同時(shí),，還顯得濕潤(rùn)，就考慮陽(yáng)虛無(wú)法運(yùn)化水濕,，使得水濕內(nèi)停了,。這兩種都是常見(jiàn)的。

還有一種舌頭主陽(yáng)虛,。這就是淡紫舌,。舌淡，泛著薄薄的紫色,，這就是淡紫舌,。它一般是由淡白舌演變過(guò)來(lái)的，提示我們陽(yáng)氣被遏,，陰寒內(nèi)盛,，血行凝滯，或者說(shuō)陽(yáng)氣太虛弱了,，氣血運(yùn)行受阻,，血脈郁滯?？傊?，這是陽(yáng)氣不足,，影響到血分的體現(xiàn)。

還有的人,，舌頭伸出來(lái),，比一般人要大，要厚,。這個(gè)要考慮是所謂胖大舌,。胖大舌若發(fā)淡，則是所謂淡胖舌,。這種舌頭,，一般提示我們脾腎陽(yáng)虛，津液輸布障礙,，水濕之邪硬生生把舌頭“憋大”了,。這是陽(yáng)虛水濕內(nèi)停的一種表現(xiàn)，值得注意,。如果舌頭在淡胖的同時(shí),，偏嫩，嫩色淡白,，那就更要考慮陽(yáng)虛了,。

也有的人，舌體淡胖而嫩,，舌邊有齒痕,，或者舌中間有裂紋。這個(gè)屬于陽(yáng)虛水停,，寒濕壅盛,。這也是生活中常見(jiàn)的。

以上這些是簡(jiǎn)單的辨別方法,，很粗淺,。對(duì)非專業(yè)讀者來(lái)說(shuō)，掌握這些就夠了,。

總之,，我們的舌頭，作為心之苗,，而心又屬于陽(yáng)臟,，故而舌頭對(duì)陽(yáng)氣的感知，是十分敏感的,。我寫了這么多,，希望大家能夠有所認(rèn)識(shí)。

全文完,。