秋冬將至,，膏方行業(yè)又一次迎來“旺季”，今年熱度更是從長三角一帶輻射到全國各地,。然而,，隨著行業(yè)升溫，各類資質(zhì)不明的機構和人員也開始混入,，以次充好,、偷工減料、過度開方,、粗制濫造等問題開始出現(xiàn),。

對此專家表示，膏方市場“上火”了,，呼吁完善相關管理規(guī)定,，制定全國統(tǒng)一監(jiān)管標準，界定醫(yī)生資質(zhì)資格,、提升膏方診療水平,，明確道地藥材與一般藥材在膏方中的區(qū)別，嚴格把關藥材質(zhì)量,。

以往冬至才熱鬧起來的膏方門診,，近幾年一到中秋就開始火爆。除了中醫(yī)院,，更有不少綜合性醫(yī)院,、藥房、養(yǎng)生會所,、甚至健康管理公司也加入膏方產(chǎn)業(yè)大軍,，膏方收入成了一些醫(yī)療機構下半年重要“經(jīng)濟增長點”。

接受記者采訪的一位膏方行業(yè)人士表示,，近年來,，大量的省地中醫(yī)院和綜合醫(yī)院開設了膏方門診或融入中醫(yī)科等科室，很多縣鄉(xiāng)醫(yī)院也開設國醫(yī)館,。在長三角地區(qū),，各大中醫(yī)院每年冬季都會舉辦膏方節(jié)，或組建專門的膏方門診,，有的醫(yī)院一個冬季的膏方銷售收入占全年業(yè)務收入的近三成,。

比如，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院今年將自10月6日起就開放膏方預約,，膏方門診10月19日開診,。醫(yī)院規(guī)范膏方醫(yī)師資質(zhì),、注重膏方培訓,，為了方便患者近年一直推進膏方微信預約、膏方快遞代送等服務,。

今年安徽省中醫(yī)院秋冬膏方進補時間從10月8日起,，并將在10月9日舉辦“膏方進補活動啟動儀式暨大型義診活動”，醫(yī)院還開設了膏方門診接待中心,。

上述行業(yè)人士列舉了一組數(shù)據(jù)：“近10年,，整個上海醫(yī)療機構開具的膏方料數(shù)從13萬料增至30萬料以上；江蘇省年膏方料數(shù)已經(jīng)增加到15萬料左右,；廣州某區(qū)級中醫(yī)院的年膏方量從最初開設門診的幾十料發(fā)展到目前的近5000料,。”

不僅如此,，膏方市場在發(fā)展中還呈現(xiàn)出了一些新特點,。一位膏方學會負責人告訴記者,，從地域上看，膏方由以作冬令進補習俗的長三角,，逐步向華南,、華中乃至全國發(fā)展，尤其是近年來在中國北方地區(qū)發(fā)展非常迅速,。在港澳臺一帶,，膏方使用也是如火如荼。

與此同時,，膏方派系增加并逐步特色化,，海派膏方、蘇派膏方不再一枝獨秀,，以廣州為代表的嶺南膏方及區(qū)域膏方也開始興起,。多地成立了膏方治療學會或協(xié)會，中華中醫(yī)藥學會于2019年正式成立了膏方分會,，其它相關培訓會,、研討會數(shù)目明顯增加。

比如,，廣東省每年主辦“嶺南膏方節(jié)”,，區(qū)域性活動還有“上海膏方節(jié)”“湖湘膏滋傳承發(fā)展論壇”等等。山東省中醫(yī)院連續(xù)10年舉辦膏方節(jié),、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院也連續(xù)10年主辦了“膏方養(yǎng)生節(jié)”,。

此外，膏方行業(yè)的另一個新特點是,，隨著膏方需求量的持續(xù)擴大,，醫(yī)院的制劑室已不能滿足制備需求，近年來,，許多醫(yī)藥公司成立代煎代配中心,，逐步形成一定規(guī)模的膏方制作企業(yè)。

這位學會負責人表示,，在需求與服務的雙重作用下,，膏方已逐漸發(fā)展成為規(guī)模達數(shù)十億元的大市場。“新冠疫情的暴發(fā),，使人們對可提高免疫力,，具有增強抵御流行病和慢性病能力的中藥產(chǎn)品需求持續(xù)上升，這為秋冬季膏方的推廣提供了機會,。

未來,，隨著人們健康意識的提升和老年群體對膏方的需求增加，膏方產(chǎn)業(yè)規(guī)模將持續(xù)擴大，預計會突破百億,?！彼f：“據(jù)我們不完全統(tǒng)計，國內(nèi)膏方數(shù)量每年在10%-30%以上增長,，甚至更高,。”

一位就職于綜合性醫(yī)院膏方門診的醫(yī)生告訴記者,，膏方藥材組成、制作程序極為復雜,，一副好的膏滋煎煮出來需要至少十幾個小時,。無論哪個環(huán)節(jié)有疏漏，效果都會千差萬別,。

而目前一些不具備開方資格的人員和機構加入開膏方大軍,，他們對中醫(yī)的養(yǎng)生理念一知半解，更談不上辨證施治,。有些甚至會套用藥材,、以次充好、在貴細藥材上缺斤少兩,，在制作過程更是不規(guī)范,。

“這種行為隱蔽性強，外人很難察覺,，不僅傷害了膏方文化,，也擾亂了膏方市場?！彼f,。

網(wǎng)購平臺上,，膏方市場更是魚龍混雜,。記者在某購物平臺看到，各種膏方單品功能五花八門,，包括美白,、養(yǎng)顏、祛痘、調(diào)經(jīng)等,，價格從幾十元到上千元不等,，不過，商品頁面大都看不到任何相關機構或人員的資質(zhì)展示,。

在今年寧波市市場監(jiān)管綜合行政執(zhí)法隊的專項執(zhí)法行動中,，執(zhí)法人員通過摸排調(diào)查了數(shù)家中醫(yī)會館、中醫(yī)門診部等中醫(yī)醫(yī)療機構和膏方加工制作場所,，執(zhí)法中發(fā)現(xiàn),，部分單位熬制工藝不規(guī)范，盲目追求銷量,，大幅縮短熬制時間,；

有5家單位存在冬蟲夏草、阿膠,、鐵皮石斛等貴細藥材嚴重短斤缺兩,，一些機構的阿膠、龜甲膠等材料藥方與實際用量相比短缺達30%以上,，且滋補中藥材質(zhì)量存在問題,。

不過，對于這類行業(yè)發(fā)展中的問題,，監(jiān)管標準仍然比較模糊,，監(jiān)管手段乏力。

2013年,，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《關于加強對醫(yī)療機構膏方推廣應用管理的通知》,，公布了用于指導和規(guī)范膏方處方配伍、制作加工和服用的《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術操作規(guī)范（II）膏方》,，要求醫(yī)療機構嚴格按照通知的要求推進膏方的發(fā)展,。但是，這種監(jiān)管約束力有限,，不具有法律限制力,。

在從業(yè)人員方面，正規(guī)醫(yī)院一般都要求副高以上級別的醫(yī)生才有開具膏方的資質(zhì),，但目前國內(nèi)對于處方膏方的醫(yī)生資質(zhì)還沒有全國統(tǒng)一的標準,。

“膏方市場正在逐漸成熟，但也存在短板和問題,，比如原料取材的道地性,、從業(yè)人員職業(yè)技能、生產(chǎn)環(huán)境與設備的規(guī)范性和行業(yè)標準等,。

”某膏方原料企業(yè)負責人在接受記者采訪時表示,，監(jiān)管的難點在于,，各地膏方發(fā)展水平不一，處方醫(yī)師級別和經(jīng)驗難以統(tǒng)一,、診療辯證能力不相同,，同時膏方制作的設備設施千差萬別。

“現(xiàn)在最緊迫的就是國家層面具有法律效力文件和行業(yè)標準的制定,，但膏方行業(yè)的特點導致在監(jiān)管方式和力度上都較難以把握,，難以形成統(tǒng)一的監(jiān)管共識?！彼f,。

上海中醫(yī)藥大學教授李其忠也認為,，應當更深入挖掘膏方內(nèi)涵，作為一種養(yǎng)生文化來發(fā)揚,、推廣：“這就要求提升膏方準入門檻,，同時嚴格管控膏方宣傳，防止單純的利益驅動,?！彼f。

對此,，業(yè)內(nèi)人士建議,，應完善相關管理規(guī)定、制定統(tǒng)一監(jiān)管標準,。

首先,，應建立膏方療效評價體系，逐步規(guī)范膏方處方,，提升診療水平,，建立膏方評價機制，對膏方的療效,、安全性進行考察,。

膏方為“大方”“復方”，對膏方從醫(yī)人員的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求,。因此,，建議界定醫(yī)生資質(zhì)資格，提升膏方診療水平,。提高膏方制作人員的技術水平,，強化企業(yè)對膏方及膏方制備質(zhì)量的把控，按照GMP要求規(guī)范膏方制作,，嚴格根據(jù)藥材自身特性進行煎煮提取,，在中醫(yī)藥理論的指導下開展膏方制作，加強包裝材料和儲存條件的研究,。

另外,，道地與否直接決定了膏方的品質(zhì)和效果，要下大力氣清理藥材市場價格等級混亂狀況,，從藥材質(zhì)量上嚴格把關,，明確道地藥材與一般藥材在膏方中的區(qū)別，確保配方藥材地道有效,。

同時,，盡快清理整頓膏方市場中生產(chǎn)加工、銷售渠道混亂無章無法可依狀態(tài),，嚴厲打擊取締假冒銷售膏方行為,。加強監(jiān)管，強化“質(zhì)量第一責任人”意識,，杜絕非醫(yī)療機構和藥品經(jīng)營企業(yè)制作膏方的行為,。建立監(jiān)管體系和監(jiān)管機制，定期進行核查和復審,。