針灸臨床部 文/楊進 編審/趙貴捷 楊麗紅

（約公元581-682年）,，隋唐時京兆華原（今陜西耀縣）人，自幼好學,，七歲即能“口誦千余言”,，弱冠博覽群書，“通百家說,，善言老子,、莊周”，又通陰陽,，推及醫(yī)藥,。孫思邈少時因病學醫(yī)，年長時常為親鄰治病,，并且“多所濟益”,。因“諸方部帙浩博，忽遇倉卒，求檢至難”,，遂“博采群經(jīng),，刪裁繁重，務在簡易”,，攥成《備急千金要方》及《千金翼方》等書,，影響深遠。

《備急千金要方》卷二十九,、三十,，《千金翼方》卷二十六、二十七,、二十八,，均專論針灸。孫氏收載較多經(jīng)外奇穴,，敘述了火針的具體應用方法,，提出取穴的指寸法，對針灸的發(fā)展起了重要作用,。

01

防病早治

“上工治未病之病”“神工則深究萌芽”,，針灸方面提出用灸預防傳染病的方法，他說“凡人吳蜀地游官,體上常須三兩處灸之,勿令瘡暫瘥,則瘴厲溫瘧毒氣不能著人也”,?；疾≈筇岢霸缰委煟纭胺材_氣初得腳弱便速灸之,并服竹瀝湯,。灸訖可服八風散,無不瘥者,。惟急速治之,”他還告誡，“此病輕者登時雖不即惡,，治之不當,，根源不除，久久期于殺人,，不可不精以為意,。”

02

針藥并用

在《備急千金要方》和《千金翼方》中,，均體現(xiàn)了孫思邈針藥并用的思想，他說“若針而不灸,，灸而不針,，皆非良醫(yī)也；針灸不藥,，藥不針灸,，尤非良醫(yī)也。……知針知藥,，固是良醫(yī)”,。因此，孫思邈在著作中所述許多疾病治療中都是針藥并施,。

03

看脈刺灸

孫思邈說“夫脈者,，醫(yī)之大業(yè)也，既不深究其道,，何以為醫(yī)者哉,。”在《備急千金要方》和《千金翼方》中,，各以一卷的篇幅闡述脈診,，可見其重視脈診。

臨床治療中,，孫氏重視看脈用針,。《備急千金要方》中載“平脈,，三關主對法第六”中,，根據(jù)王叔和《脈經(jīng)》記載了許多根據(jù)脈診、癥狀施治的條文,，如“寸口脈浮,，中風發(fā)熱頭痛，宜服桂枝湯,，葛根湯,，針風池、風府,；向火灸身,，摩治風膏，覆令汗出”,；“關上脈緩,，不欲食，此脾胃氣不足,，宜服平胃丸,、補脾湯，又針章門補之”,。孫氏提出脈診對針灸具有指導作用,，：“每針常須看脈，脈好乃下針,，脈惡勿亂下針也”,，“凡微數(shù)之脈,，慎不可灸”，“脈浮熱甚,，勿灸”,。

04

灸宜權變

孫氏提出艾柱的大小與生熟的區(qū)別，臨證時對不同體質,、不同疾病及不同取穴治療時須機靈以應,，知常達變，選用不同艾灸方式,。不僅如此,，還記載了許多隔物灸方法,，如隔蒜、鹽、豆豉,、葶藶子,、附子,、商陸等,。及一些特殊灸法如麻花灸、葦筒灸及橫三間寸灸,。在倉卒救治時,，甚至可以以“火頭”代之。

05

重奇穴,、阿是穴

孫氏著作中經(jīng)外奇穴分為兩類,，一類是有穴名、有部位及取穴法,，如寅門,、當陽、當容,、轉谷等,，共有120余處，一類是僅有部位及取穴法而無名稱,，如“小兒暴癇,，灸頂上回毛際”等共70余處，其中有的穴位孫氏為其命名,，有的后世醫(yī)家命名,。

阿是穴是孫氏最早命名的，雖然《內經(jīng)》有“以痛為腧”的描述,，但無正式名稱,。而且取阿是穴治療疾病，“灸刺皆驗”療效顯著,。直到今天,，人們仍然常用于臨床治療。

孫思邈的針灸學說除了上述方面,，還有十三鬼穴,、火針等，特別是對火針的用具,、引火材料,、火燒程度、每次治療間隔天數(shù),、禁用穴位,、所治病癥等的描述，目前在臨床上依然很有參考價值,。

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