作者｜寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院  張興

1.鹽酸阿夫唑嗪：用于良性前列腺增生,，該藥對(duì)尿道功能有較高的選擇性，治療劑量對(duì)血壓影響小,。

嚴(yán)重或中度程度的肝功能不全可導(dǎo)致鹽酸阿夫唑嗪血藥濃度升高,；與酮康唑、伊曲康唑,、利托那韋等CYP3A4抑制藥合用,，也能導(dǎo)致鹽酸阿夫唑嗪血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加,。

用法用量：鹽酸阿夫唑嗪1次1片（2.5毫克）,，一日3次；緩釋片1次1片（5毫克）,，一日2次,，整片吞服。首次治療從晚間睡前開始,。

2.鹽酸特拉唑嗪：用于良性前列腺增生,。該藥對(duì)尿道及前列腺a1呈高選擇性，對(duì)心血管影響小。該藥對(duì)肝腎功能影響小,。

用法用量：初始劑量為睡前服藥1毫克,，1～2周后每日劑量可加倍，以達(dá)到預(yù)期效應(yīng),，日最大劑量為20毫克,。常用維持劑量為1次2～10毫克，一日1次,，給藥2周后癥狀明顯改善,。

在開始治療及增加劑量時(shí)避免突然性姿勢(shì)變化或行動(dòng)，因可導(dǎo)致頭暈或乏力,。同時(shí),，12小時(shí)內(nèi)避免從事駕駛或危險(xiǎn)工作。

3.甲磺酸多沙唑嗪：用于良性前列腺增生,，該藥對(duì)血壓正常者降低5mmHg,，對(duì)高血壓患者可降低10～15mmHg，控釋片對(duì)血壓影響較小,。該藥完全經(jīng)過肝臟代謝,，肝功能不全的患者應(yīng)慎用。

甲磺酸多沙唑嗪與非那雄胺聯(lián)合使用,，更能顯著減少BPH治療進(jìn)程的危險(xiǎn)度,；與雄激素合用，由于體液潴留而使血壓升高,。

近期發(fā)生心肌梗死者,；有胃腸道梗阻或任何程度的胃腸道腔徑縮窄病史者要禁用。有可發(fā)生首劑暈厥或突然失去知覺,，故首次治療宜從晚間睡前開始,。用藥過量導(dǎo)致低血壓，患者應(yīng)平臥 取頭低位,。

用法用量：常用劑量為一次4毫克,，一日1次。

α受體拮抗藥還有鹽酸坦洛新,、賽洛多辛等,，就不一一介紹了，用藥時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,。

非那雄胺：用于良性前列腺增生良性前列腺增生癥,。非那雄胺是5α還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制藥，而5α還原酶將睪轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,。非那雄胺與雄激素受體無(wú)親和性,。

注意事項(xiàng)：由于非那雄胺起效慢,，用藥3個(gè)月后才會(huì)發(fā)揮滿意療效，因此,，目前臨床通常的治療策略是在開始用列腺增生藥物治療時(shí),，非那雄胺和α受體拮抗藥聯(lián)合應(yīng)用，以迅速改善患者排尿不暢的癥狀,。當(dāng)患者的性伴侶懷孕或可能懷孕時(shí),，患者需避免其性伴侶接觸其精液。肝功能異?；蚰虻拦Ｗ杌颊呱饔?。

非那雄胺與甲磺酸多沙唑嗪合用，可減少前列腺增生癥狀復(fù)發(fā)的危險(xiǎn),。

不良反應(yīng)：性功能受影響(陽(yáng)痿,、性欲降低、射精障礙）和乳房不適(乳腺增生及乳房腫脹,、觸痛),，可有皮疹等。

植物類藥物的最大特點(diǎn)是來(lái)源于天然植物,，不良反應(yīng)少，可以長(zhǎng)期性的應(yīng)用,。

1.普適泰：為植物花粉破殼后提取的水溶性成分阿魏酰γ-丁二胺（p-5）與脂溶性成分植物生長(zhǎng)素EA-10組成的復(fù)方制劑,。適用于良性前列腺增生癥，慢性非細(xì)菌性前列腺炎,。

前列腺感染致尿道狹窄,、前列腺結(jié)石、膀胱頸硬化,、前列腺癌癥和其他前列腺疾病都會(huì)引起類似的BPH癥狀,，所以在使用本品治療之前應(yīng)對(duì)上述疾病做出正確的判斷。

該藥起效慢,，3～6個(gè)月才可獲得明顯效果,，故對(duì)殘余尿量多或尿流率嚴(yán)重降低者，需密切監(jiān)視,，以防尿流梗阻,。如果病情惡化或持續(xù)6個(gè)月以上不緩解患者應(yīng)去醫(yī)院就診。

普適泰含乳糖成分,，患有下列罕見遺傳性疾病的患者不得服用本品,，半乳糖不耐受癥，總?cè)樘侨狈蚱咸烟?半乳糖吸收不良癥,。

不到服用時(shí),，請(qǐng)勿將內(nèi)包裝撕開，以免藥片吸潮變質(zhì)。

用法用量：口服,，一次1片,，一日2次。3～6個(gè)月后可獲得明顯效果,。

2.非洲臀果木提取物：適用于良性前列腺增生癥,。

非洲臀果木的提取物，含甾醇,、類萜烯等活性物質(zhì),，對(duì)白細(xì)胞三烯B，及其代謝產(chǎn)物有抑制作用,，具有抗炎癥效應(yīng),。抑制由6-FGF和EGF誘導(dǎo)的前列腺或纖維細(xì)胞過度增生和保護(hù)膀胱功能，有助于BPH治療,。

用法與用量：膠囊劑,，口服，ー次50mg（1粒）,，日2次,，飯前服用為宜。6周為1個(gè)療程,。

上世紀(jì)后期,，治療BPH的藥物有乙底酚、甲基氯地孕酮,、克念菌素,、安尿通、酚芐明,、酚妥拉明等,，因不良反應(yīng)多或嚴(yán)重，療效有限等原因,，現(xiàn)今臨床較少使用或不用這些藥物了,。

3.中成藥有：治療脾虛型的藥物為夏荔芪膠囊；治療腎陽(yáng)不足型的有溫腎前列膠囊,；治療濕熱下注型的藥物有：前列金丹片,、前列通栓、舒泌通片,、前列安通膠囊,、八正合劑、龍金通淋膠囊,、前列倍喜膠囊,、前列舒通膠囊,、翁瀝通顆粒等；治療膀胱瘀阻型的藥物有尿塞通膠囊,、前列桂黃片,、澤桂癃爽片、前列磁生帖等,?？稍谥嗅t(yī)師的辨證指導(dǎo)下合理運(yùn)用。