糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖,,如果不能被及時發(fā)現(xiàn),,可能導(dǎo)致錯過補(bǔ)充糖分的時機(jī),后果更為嚴(yán)重,。因此,糖尿病患者一定要學(xué)會預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生,。
由于夜間生長激素,、胰升糖素及皮質(zhì)類固醇激素等的一些拮抗胰島素的內(nèi)分泌激素分泌水平處于低谷,在夜間胰島素的需要量較黎明時減少20%-30%,,且夜間胰島素抑制肝葡萄糖輸出的作用增強(qiáng),,導(dǎo)致夜間發(fā)生低血糖,。
以下糖尿病患者更容易發(fā)生夜間低血糖:
使用降糖藥物治療的患者,用量不當(dāng)或未及時調(diào)整劑量,;
吃飯,、運動和作息時間不規(guī)律的患者;
食物吸收速度不均勻,、運動時間不當(dāng)且運動量過大等,;
老年糖尿病患者,血糖波動大,,對藥物吸收的速度變化較大,,容易發(fā)生夜間低血糖,;
飲酒后,肝臟內(nèi)的糖原不能及時分解成葡萄糖供給人體利用,;
晚餐前應(yīng)用胰島素的劑量過大或注射時間過早,,晚餐前服用過量的磺脲類降糖藥的糖友。
如清晨或半夜醒來有盜汗現(xiàn)象,,夜間無端出現(xiàn)多夢,,清晨醒來有原因不明的頭暈、頭痛,、記憶力下降明顯、出汗后濕透內(nèi)衣以及有饑餓感覺等,,提示有夜間低血糖,。
1.監(jiān)測血糖
監(jiān)測睡前血糖和凌晨3:00的血糖。如果睡前血糖低于7.0mmol/L,,需要加餐或者是進(jìn)食甜點和小零食,。另外,在凌晨3:00也應(yīng)該監(jiān)測血糖,,如果血糖過低,,也需進(jìn)食。
2.注意細(xì)節(jié)
記住自己應(yīng)該注射的胰島素劑量,,并且按照醫(yī)囑進(jìn)行皮下注射,,根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來正確使用胰島素筆,有些患者注射的是預(yù)混胰島素,,預(yù)混胰島素在注射時應(yīng)該搖勻,,如果搖晃不均,可能會導(dǎo)致速效低和中效胰島素不能夠均勻混合在一起,,從而出現(xiàn)夜間低血糖反應(yīng),。
3.加強(qiáng)識別
糖尿病患者的家屬應(yīng)提高辨識低血糖的能力,出現(xiàn)心慌,、氣短,、乏力以及顫抖、頭暈和惡心等癥狀,,有可能是出現(xiàn)了低血糖反應(yīng),,此時應(yīng)及時測量血糖,如果血糖偏低,,應(yīng)該馬上給患者補(bǔ)充糖分,。
4.調(diào)整藥物
糖尿病患者在治療中需嚴(yán)格把握降糖藥物的劑量,降糖不宜過快,、過低,,當(dāng)合并感冒,、發(fā)燒、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)影響進(jìn)食或合并腎病,、腎功能不全時,,要及時下調(diào)降糖藥物用量。
如確是降糖藥物引起的夜間低血糖,,應(yīng)遵醫(yī)囑減少晚餐前胰島素劑量或?qū)⒁葝u素推遲至臨睡前注射,,或減少口服降糖藥劑量,。
作者:王浩