我們知道,，相比高血糖對于身體的慢性危害，低血糖可是個(gè)“急性子”,，它來勢洶洶,，輕則引起頭暈、手抖,、出冷汗,、心跳加速，重則導(dǎo)致劇烈頭痛,、昏迷甚至死亡,，可謂是“不鳴則已，一鳴驚人”,。

就是這樣危險(xiǎn)的“家伙”,，卻常常“青睞”于咱們這種腎病類型的腎友——糖尿病腎病,，這是為啥呢,？今天就來給大家說道說道。

首先,，什么是低血糖,？

低血糖是糖尿病腎病常見的急性并發(fā)癥之一，根據(jù)美國糖尿病學(xué)會(huì),、加拿大糖尿病學(xué)會(huì)和歐洲藥品管理局對低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn), 血糖水平≤3.9 mmol/L (70 mg/dl) 即可診斷為低血糖[1],。

為什么糖尿病腎友易發(fā)低血糖,？

第一、腎性因素

眾所周知,，糖尿病腎病是先有糖尿病,，后有腎病。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)腎功能的減退,，機(jī)體對降糖藥物的清除力便會(huì)減弱,，這些多余的藥物在體內(nèi)蓄積，就會(huì)使得血糖進(jìn)一步降低,。

而隨著腎病的進(jìn)展,，肌酐清除率的下降，低血糖的發(fā)生率也會(huì)大大增加,。

第二,、藥物因素

當(dāng)合并應(yīng)用其他藥物，如心腦血管類藥物,，包括倍它樂克,、卡托普利及一些利尿劑等，可增加胰島素的敏感性,，加強(qiáng)胰島素介導(dǎo)的葡萄糖的利用和清除而誘發(fā)低血糖,。

另外，當(dāng)與水楊酸類,、乙醇,、磺胺類等可以降低血糖的藥物合用時(shí)，若是未減少降糖藥物的劑量,，也會(huì)出現(xiàn)低血糖,。

第三、胰島素應(yīng)用因素

胰島素應(yīng)用不當(dāng)也會(huì)增加低血糖的發(fā)生率,，如當(dāng)劑量不當(dāng)或混合胰島素的比例不當(dāng)時(shí),，通常劑量越大便越容易導(dǎo)致低血糖，而使用混合胰島素時(shí),，長,、短效胰島素劑量的比例不當(dāng)也存在風(fēng)險(xiǎn)。還有注射方式不正確也是原因之一,，若在同一部位反復(fù)注射,，會(huì)影響胰島素的吸收和利用，進(jìn)而對血糖控制造成不利影響,。

第四,、進(jìn)食因素

一方面，隨著肌酐,、尿素氮的升高,，患者容易出現(xiàn)惡心嘔吐,、食欲下降、進(jìn)食量減少的情況,，而熱量攝入不足就會(huì)促使低血糖發(fā)生,。

另一方面，患者每日進(jìn)食量不穩(wěn)定,，但未隨之改變降糖藥物的劑量,，如未進(jìn)食時(shí)也用了藥；或者用藥后進(jìn)食不足等,，這些都會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生,。

第五、應(yīng)激因素

當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí),，體內(nèi)升血糖激素如腎上腺素,、糖皮質(zhì)激素,、甲狀腺素等一過性分泌增多, 而胰島素相對性分泌不足,，為了使血糖濃度趨于穩(wěn)定，需要相應(yīng)增加胰島素的劑量,。但當(dāng)應(yīng)激狀態(tài)過后, 降糖藥物未予相應(yīng)減量, 便會(huì)出現(xiàn)低血糖,。

為了盡可能避免低血糖的發(fā)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理飲食,、正確用藥是關(guān)鍵,，另外還要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，特別是血糖控制不穩(wěn)定的腎友,，各個(gè)時(shí)間監(jiān)測血糖的結(jié)果都有不同的意義,。而當(dāng)血糖越是接近正常時(shí)，越是需要加強(qiáng)監(jiān)測,，避免低血糖的發(fā)生,。