沙坦類降壓藥是臨床很常用的一類藥物,，目前市面上主流的降壓藥一共有五種，沙坦類,、地平類,、普利類、利尿劑和β受體阻滯劑,，其中沙坦類是公認的副作用較少的降壓藥,。但是沙坦類又分為很多種藥物，比如纈沙坦,、氯沙坦,、替米沙坦、厄貝沙坦等,，這幾種藥物該如何選擇呢,？下面黃醫(yī)生就來為大家詳細解答一下各種藥物的優(yōu)缺點以及適用人群。

認識沙坦類降壓藥

沙坦類降壓藥學名叫做血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過與血管緊張素Ⅱ受體特異性結合,，阻斷組織中血管緊張素Ⅱ的動脈血管收縮,、交感神經(jīng)興奮和增加壓力敏感性功能，從而達到強力持久的降壓效果,，對收縮壓和舒張壓均有良好的降壓作用,。且沙坦類藥物耐受性較好,，副作用比較少，患者用藥依從性好,。

四種沙坦有何區(qū)別,？藥師解答

一、 纈沙坦

纈沙坦降壓強度中等,，適用于輕中度原發(fā)性高血壓,，這個藥的優(yōu)點很明顯，它有心血管保護作用,，能減少心?；颊叩乃劳雎屎托难苁录L險，顯著改善心衰患者的預后,，并且能降低空腹和餐后2小時血糖,，預防糖尿病，降低尿蛋白,，具有保護腎功能的效果,，是唯一被證實改善高血壓患者性生活質(zhì)量的抗高血壓藥物。

所以纈沙坦適合高血壓合并糖尿病、高血壓合并腎病或者是單純糖尿病腎病的患者,，以及高血壓合并心力衰竭或心肌梗死的患者使用,，不過要注意嚴重腎功能不全的患者（肌酐清除率＜30ml/min）用藥需要調(diào)整劑量。另外,，纈沙坦不經(jīng)肝酶代謝，主要經(jīng)腎臟排出,，所以肝功能不全的患者可以選用,。

纈沙坦的原研藥是代文，主要缺點就是價格比較貴,，在5~6元一片,，長期用藥對于有些患者來說負擔較大，另外這是膠囊劑型,，一些老人可能吞咽起來比較困難,，用藥依從性差。對于有以上顧慮的患者,，國產(chǎn)的纈沙坦分散片也是不錯的選擇,，如平欣等,，價格便宜，并且可以將藥片放入水中崩解服用,，免去了吞咽的過程,，方便一些老年患者、長期臥床的患者用藥,。

二,、 氯沙坦

氯沙坦是世界上第一個沙坦類藥物,，臨床使用時間長，效果比較穩(wěn)定,，也具有保護腎臟的效果,，可用于治療高血壓和糖尿病腎病，同時還有一定的降尿酸作用,，適合于高血壓合并高尿酸的患者使用,。但是由于是第一代沙坦，它的降壓幅度不高,，吸收度不高,，只有30%左右，同時半衰期只有6~9小時,，不能保證24小時穩(wěn)定降壓,，價格也相對其他沙坦貴一些，所以目前臨床用的比較少,。

三,、 替米沙坦

替米沙坦的優(yōu)點是降壓幅度大，半衰期長,，療效持久,，具有保護心血管的效果，適合高血壓伴心血管疾病或者存在心血管事件高風險的患者服用,，例如用于發(fā)生了腦卒中,、心梗等患者的后續(xù)治療。缺點也是降壓效果太明顯,，很多病人服用一片會導致低血壓,，所以用藥后要注意監(jiān)測血壓。

四,、 厄貝沙坦

厄貝沙坦降壓效果好，藥效持久,，且對糖尿病腎病,、房顫等有效，能夠逆轉(zhuǎn)左室肥厚,，減少尿蛋白,，是國家批準的治療高血壓合并2型糖尿病的抗高血壓藥物。但是需要注意的是,，厄貝沙坦主要經(jīng)由肝臟CYP2C9酶代謝,，所以不適合于肝功能不全的患者使用，同時在使用厄貝沙坦的時候,，要注意其與其他藥物之間的相互作用,。

總的來說，這四種沙坦類藥物各有優(yōu)勢,，高血壓患者可根據(jù)自身的情況進行選擇,。需要注意的是，不論服用哪種降壓藥,，都需要做好血壓監(jiān)測,，定期復查，預防藥物副作用或者高血壓并發(fā)癥的發(fā)生,。