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當(dāng)你回首往事時(shí) 就會(huì)發(fā)現(xiàn)一切的累積 都有其意義
業(yè)內(nèi)人士一般認(rèn)為,，干細(xì)胞移植是指清髓或半清髓放化療后的造血干細(xì)胞輸注,，而干細(xì)胞治療是指未經(jīng)任何預(yù)處理的細(xì)胞輸注。清髓給干細(xì)胞騰出了龕位,，而未預(yù)處理后直接輸注的干細(xì)胞,，即使是自體來(lái)源的，它們能往哪里去,？能存活嗎,？這是很多人關(guān)心的問(wèn)題。 即使是清髓后的干細(xì)胞輸注,，也并非能夠順利的植入,，人們往往以為造血干細(xì)胞移植是反復(fù)難治性耐藥性白血病患者的救命法寶，卻往往忽視了造血干細(xì)胞移植相關(guān)的死亡率也高達(dá)40%,，我們可以做到6個(gè)HLA位點(diǎn)相合的造血干細(xì)胞移植,，但不能做到100%的植入成功。 更何況，現(xiàn)在熱捧的干細(xì)胞治療,，沒(méi)有做配型,，沒(méi)有配血型，沒(méi)有配性別,，只檢測(cè)了病原微生物,，就直接回輸了。間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝硬化,，造血干細(xì)胞/間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病足,，這兩種技術(shù)在業(yè)內(nèi)已經(jīng)被公認(rèn)為有效率較高的技術(shù)，到底輸注后的細(xì)胞在體內(nèi)存活了多久,？ 這實(shí)際上是個(gè)嚴(yán)肅的話題,，直接影響到我們干細(xì)胞從業(yè)者對(duì)治療方案的選擇，對(duì)療效的預(yù)判,，對(duì)副作用的預(yù)防和將來(lái)的努力方向,。 首先說(shuō)說(shuō)自體干細(xì)胞治療。例如從腹部抽取30ml脂肪培養(yǎng)脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞,，混合脂肪顆粒后用于面部祛皺,。這就存在干細(xì)胞異位存活的話題，本來(lái)人家在腹部活的好好的,，你非把人家挪到面部真皮下面,，是否會(huì)被面部的地頭蛇打死？你如果進(jìn)一步把腹部提取的脂肪干細(xì)胞預(yù)誘導(dǎo)為軟骨細(xì)胞注射到膝關(guān)節(jié)腔治療膝關(guān)節(jié)炎,，局部的炎性環(huán)境是否會(huì)殺死90％以上的移植細(xì)胞,？如果你抽取了患者自體骨髓總有核細(xì)胞用于帕金森的治療，除了少數(shù)骨髓干細(xì)胞會(huì)歸巢到骨髓外,，其它細(xì)胞是不是都死在外周血和脾臟里面了,？ 再說(shuō)說(shuō)異體干細(xì)胞治療，我們用的最多的就是臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞了,，雖說(shuō)臍帶間充干細(xì)胞表達(dá)HLA少,，但并非不表達(dá)。這種細(xì)胞很多人并不認(rèn)為屬于干細(xì)胞一類,，它主要發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)和細(xì)胞因子分泌的作用,。那么我們認(rèn)為它就不用在體內(nèi)長(zhǎng)期存活，干完活被慢慢排斥掉最好嘛,！有文獻(xiàn)表明大部分間充質(zhì)干細(xì)胞是潴留在肺部和腎臟,，只能存活很短的時(shí)間，只有少量的細(xì)胞能存活到20天以后,。那么HLA表達(dá)更多的臍血干細(xì)胞,，是不是存活的時(shí)間更少,？臍血干細(xì)胞現(xiàn)在多被用于糖尿病足、卵巢早衰和肝硬化的治療,，相關(guān)文獻(xiàn)也是多注重療效,，較少注重細(xì)胞發(fā)揮作用的方式。 我們可以推想,，異體干細(xì)胞的輸注,，可能很大程度上是起到了刺激的作用，通過(guò)細(xì)胞膜的直接接觸,、細(xì)胞因子的分泌,、外泌體exosome攜帶的小分子核酸和更小分子如PGE2等的作用，激活組織原有細(xì)胞的功能,，從而發(fā)揮作用,。而它們本身由于受到異體異位微環(huán)境惡劣的炎性環(huán)境、免疫環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)環(huán)境,，可能在48小時(shí)內(nèi)就悲傷的死去了,，從而也造就了現(xiàn)在干細(xì)胞治療療效可持續(xù)時(shí)間短的問(wèn)題,。 干細(xì)胞的存活周期和致瘤性,，也許本身就是不可調(diào)節(jié)的矛盾。 參考文獻(xiàn)
— END — 作者：泡泡先生 |
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