臍帶

本藥始載于《本草拾遺》,，即胎兒之臍帶,，又名坎炁（坎氣）。

將新鮮臍帶用銀花,、甘草,、黃酒同煮，烘干入藥,。

味甘,、咸、性溫,。功能補(bǔ)腎,、納氣，斂汗,，可治小兒腎虛喘咳,，盜汗等證。

用量為1~2條,，水煎服,，或研末服，每次1.5~3克,，日服兩三次,。亦可入丸散。

《本草拾遺》云“主瘧”,，《本草匯言》云：“補(bǔ)腎命,，解胎毒，化痘毒,?！薄讹嬈聟ⅰ吩疲骸爸翁搫冢{腎氣,，定喘咳,，斂汗?！爆F(xiàn)代研究證明,，所含臍帶激素有促進(jìn)雌性實驗動物發(fā)情,，故凡性早熟傾向的患兒，不宜使用,。

肉蓯蓉

小兒遺尿,，為3歲以上小兒經(jīng)常睡眠中小便自遺，醒后方覺的一種病證,。古代醫(yī)籍對本病的記載頗多,，如《靈樞●九針論》說：“膀胱不約為遺溺”，說明了遺尿是因為不能固攝所致,?！吨T病源候論》指出：“遺尿者以膀胱虛冷，不能約于水故也,?！?/span>

后世醫(yī)家對小兒遺尿大多認(rèn)為是腎與膀胱虛冷所致。

本病的病因病機(jī)不外乎先天稟賦不足,，或后天調(diào)養(yǎng)失宜,，或暴受驚恐，致腎氣不足,，下元虛寒,，溫化閉藏功能失職，而夜主陰,，夜臥則陽氣內(nèi)收,，下元虛甚，故而睡中小便自遺或濕熱蘊(yùn)于肝經(jīng),，濕熱下注,，膀胱失約，亦可為遺尿,。臨床尤以暴受驚恐,，胃氣不足，下元虛寒最為多見,，且較難治,。

基本方藥：肉蓯蓉10克，桑螵蛸10克,，破故紙10克,，菖蒲10克，益智仁10克,，天臺烏10克,，山藥10克，生龍牡（先煎）各15克,。

加減：如面色蒼白,，四肢涼者,，去天臺烏加菟絲子10克，附子10克,，溫補(bǔ)腎陽,；

如寐不醒者，加膽星5克,，半夏5克，遠(yuǎn)志15克,，以化痰濁,，開竅醒神；

納差,、便溏者,，加白術(shù)10克，茯苓10克,，焦三仙10克,，健脾和中助運；

如夜夢多,，易驚者,，可加陳皮5克，半夏5克,，竹茹10克,，枳殼3克，以溫膽寧神,。

由于小兒臟腑嬌嫩,，形氣未充，脾腎不足,，肝常有余,，肺常虛；或先天稟賦不足,，腎氣虛,，攝納不固，下元虛冷,，不能溫養(yǎng)膀胱,。膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失職,，不能制約水道,，發(fā)為遺尿。因此治療應(yīng)溫腎寧神,，鎮(zhèn)攝止遺,。方中用桑螵蛸,、破故紙、天臺烏,、益智仁,、山藥以補(bǔ)腎止遺；菖蒲開提肺氣,，開竅醒神,，因為“肺為水之上源”；“恐則氣下”用生龍牡鎮(zhèn)攝止遺,；陳皮,、半夏、茯苓,、炙甘草,、枳殼、竹茹溫膽寧神,。

另外,，治療小兒遺尿，應(yīng)注意消除患兒心理負(fù)擔(dān),，不能簡單粗暴地進(jìn)行,，羞辱、斥責(zé)及懲罰,，增加其精神負(fù)擔(dān)而使其性情抑郁,，以致影響身心健康。

玉竹

本品雖性質(zhì)和平,，但畢竟為滋陰潤燥之品,，故脾虛而有濕痰氣滯者不宜服。

臨床應(yīng)用于小兒尿頻,。

組成：沙參9克,，麥冬15克，冰糖3克,，生地黃15克,，玉竹5克。

小兒便頻數(shù),，雖與腎之氣化功能失常密切相關(guān),，但有些患兒素喜肥甘，必蘊(yùn)生濕熱,，熱擾腎關(guān)則開闔市場,。熱郁日久，必傷津液；且多尿復(fù)傷其陰,，而胃為陽腑,，喜潤惡燥，陰津傷則胃之受納失常,，故尿頻往往伴見納呆等,，其治療應(yīng)抓住清養(yǎng)胃陰這個關(guān)鍵，用益胃湯加減治療,。

沙參,、麥冬、生地,、玉竹益胃生津,；加石斛、五味子以增強(qiáng)益氣生津之力,，并可補(bǔ)腎養(yǎng)心。上藥補(bǔ)脾胃,，益肺腎,。在大隊養(yǎng)陰藥中，加一味川楝子,，疏肝氣而調(diào)腸胃,，從而加速升降功能的恢復(fù)。全方合用另中焦納運正常,，腎之開闔有度,，則尿頻自愈。

牛膝

牛膝治療小兒解顱（先天性腦積水）,，如治劉某,，男，5個月,，初診日期為1992年1月21日,。

因喂食蘋果而致窒息，經(jīng)搶救脫險,，隨后出現(xiàn)嗜睡嘔吐,，在某醫(yī)院住院治療。CT提示：蛛網(wǎng)膜下腔增寬,，腦溝清晰可見,，腦室略大并可見第5、6腦室略擴(kuò)大,。

查體：咽充血,，囟門不凸，張力高,，四肢肌,。張力正常,，頸抵抗(±)，克氏征（-）,，布氏征（-）,。

西醫(yī)診斷：缺氧缺血性腦病。

治療數(shù)月,，毫無寸效,，殊感棘手，建議轉(zhuǎn)中醫(yī)治療,，家長慕名而求治于劉醫(yī)師,。觀其發(fā)育正常，精神呆滯,，四肢活動尚可,，但肌張力偏低，二便正常,，舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白。微膩,，指紋紫滯,，見于風(fēng)關(guān)。

證屬風(fēng)痰阻絡(luò),，腦竅失靈,。

用祛風(fēng)通絡(luò)法，投升降散加味：

牛膝10克,，僵蠶10克,，蟬衣3克，姜黃10克,，制軍10克,，鉤藤10克。羚羊角0.3克,，黃芪10克,，當(dāng)歸10克，車前子10克,，焦三仙各10克,。

二診：10劑后，患兒精神活潑,，食欲增進(jìn),，尿清，大便溏。大小便量較前增多,，宗原方去制軍,、當(dāng)歸，加熟地10克,，山萸肉10克,，繼續(xù)調(diào)治。

茯苓

治療小兒精神障礙,、多動癥或舞蹈病,，本藥為常用。

出現(xiàn)痰飲為多,，常配天麻,、白術(shù)、半夏等,。

茯苓能健脾,，治療脾虛諸證。除用于脾虛水濕泛濫之證外,，對脾氣虛弱,，倦怠無力，食少便溏者,，每用以輔助人參、白術(shù)等益氣健脾之品,，如四君子湯,。

又《百一選方》治小兒脾虛飧泄，滑痢不止,，以茯苓與木香為末,，紫蘇木瓜湯下。

茯苓安神,，用于心神不寧,，心悸失眠，無論心脾不足,，或痰濁內(nèi)阻所致者均可應(yīng)用,。

心脾不足者，配黨參,、龍眼肉,、酸棗仁等；痰濁內(nèi)阻者,，可配石菖蒲,、遠(yuǎn)志。

茯神

茯神應(yīng)用于抽動---穢語綜合征屬腎經(jīng)系統(tǒng)疾病。

根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸于中醫(yī)的風(fēng)證范疇,?；純褐饕憩F(xiàn)為擠眉弄眼，腹部肌肉抽動等癥,，此癥彼伏,。此病的發(fā)生，使由于陰血不足,，虛風(fēng)內(nèi)動所致,。據(jù)此病機(jī)，以三甲復(fù)脈湯化裁滋陰養(yǎng)血,、平肝熄風(fēng),，療效顯著。

組成：茯神10克,，龜甲15克（先煎）,，鱉甲15克（先煎），生牡蠣15克（先煎）,，炙甘草10克,，白芍15克，阿膠10克（烊化）,，桂枝5克,，生地10克，麥冬10克,，鉤藤10克,。

三甲復(fù)脈湯為溫病后期熱邪久留，真陰被爍,，虛風(fēng)內(nèi)動所設(shè),。用治本病，病雖不同,，但病機(jī)相似,。

龜板、鱉甲,、牡蠣可滋補(bǔ)陰液,，潛陽熄風(fēng)；白芍,、阿膠,、生地、麥冬,、甘草滋陰養(yǎng)血,；白芍,、甘草酸甘化陰，與茯神木,、鉤藤相伍養(yǎng)陰熄風(fēng)安神,，諸藥合用滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)安神,，故臨床應(yīng)用,，療效頗佳。

滑石粉

滑石性寒,，善清膀胱熱結(jié),，通利水道，為治療兒科濕熱淋病的常用藥,。

《圣濟(jì)總錄》中的滑石散,，治熱淋，小便赤澀熱痛,，用滑石為散,，煎木通湯調(diào)下。

治淋病常用方《太平惠民和劑局方》中的八正散中,，本品與車前子,、梔子、木通等同用,。

治石淋,，可與金錢草、海金沙,、石韋等配伍,。

滑石又能清解暑濕，暑濕證心煩口渴,，小便不利或水瀉者,，可與甘草同用,，即《傷寒直格》中的六一散,。

小兒濕溫病濕熱蘊(yùn)阻氣分者，可配黃芩,、通草等以滲濕泄熱,，如《溫病條辨》中的黃芩滑石湯。

滑石外用能清熱收濕,，用治兒童皮膚濕疹,、濕瘡、痱子等,，可單用,，或與煅石膏,、爐甘石等份為末，撒布患處,。

燈芯草

據(jù)臨床觀察,，臨床上治小兒腎炎，使用本品為主的五草湯,，對濕毒,、風(fēng)邪阻遏導(dǎo)致的水腫、血尿療效顯著,。

一般1周左右浮腫消失,，2周左右肉眼血尿消失，鏡下血尿經(jīng)過3個月左右的治療,，均可消失而愈,。

組成：燈芯草1克（包），魚腥草15克,，倒扣草30克,，半枝蓮15克，益母草15克,，車前草15克,，白茅根30克。

小兒腎炎多由感受風(fēng)邪,、水濕,，加之稟賦不足，以致邪伏于內(nèi)而發(fā)病,。五草湯是其在巡回醫(yī)療過程中,，綜合民間土單驗方自制而成。

方中魚腥草,、倒扣草清熱利水以消腫,，半枝蓮清熱解毒，益母草,、白茅根和血止血,，車前草利尿、降壓,，燈芯草清心利水,。諸藥合用，共奏清熱解毒,，利尿滲濕,，活血降壓之效。

本方適用于小兒急,、慢性腎炎,，腎病綜合征,，泌尿系感染等病。

如發(fā)熱惡風(fēng)寒,，加麻黃3克,，浮萍3克；

身痛倦怠加秦艽10克,，羌活5克,；

發(fā)熱、心煩,、口干,，加生石膏（先下）25克，黃連1.5克,，山梔2克,；

小便不利加豬苓10克，茯苓10克,，澤瀉10克,，姜皮1克；

浮腫甚者加川椒目3克,，防己10克,，陳皮3克；

二便不利加商陸15克,，葶藶子3克,，大黃（后下）5克，二丑末（沖）3克,；

面黃食欲不振加黨參10克,，黃芪10克，扁豆10克,，淮山藥15克,；

胸悶，腹脹便溏加蒼術(shù)3克,，炒川樸3克,，藿香10克，煨木香3克,；

便稀脈細(xì)加肉桂10克,，附子10克,，干姜1克,；血尿久而不已加琥珀（沖）1克，女貞子10克,，旱蓮草15克,。

總之,，臨床辨證，還應(yīng)分別選用以上發(fā)汗,、利水,、清熱、理氣,、健脾,、燥濕、溫化之品加減變化以適應(yīng)兼證,。

文章摘自：

圖書名稱：名醫(yī)名家用藥心得匯講 兒科卷