本文轉(zhuǎn)載自“MedSci梅斯“。你今天吃雞蛋了嗎,？在過去的十年中,，雞蛋的攝入量與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)一直是個(gè)激烈爭論的話題。很多的研究結(jié)果互相矛盾,。所以一天到底可以吃幾個(gè)雞蛋,？這個(gè)話題一直存在爭議。近期發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ）的一項(xiàng)研究顯示,，一天吃一個(gè)雞蛋不會(huì)增加心血管疾病,、中風(fēng)和冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且性別,、是否患有高血壓及是否有心梗家族史等因素不對(duì)這一結(jié)論造成影響,。另外，該研究通過對(duì)之前的研究進(jìn)行Meta分析還得出,，在亞洲群體中,，適量攝入雞蛋還會(huì)降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。該研究涵蓋了美國三個(gè)大型前瞻性隊(duì)列研究數(shù)據(jù),，分別是：護(hù)士健康研究(NHS),、NHS II和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究(HPFS)，該研究共納入了 28萬多人,，隨訪時(shí)間32年,。研究員使用重復(fù)的飲食衡量標(biāo)準(zhǔn)并控制飲食和其他潛在混淆因素，研究了雞蛋攝入量與心血管疾病事件之間的關(guān)系,。除此之外,，研究員還將雞蛋換成其他食物（紅肉、谷物 ,、蔬菜等）后,，研究飲食與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。在NHS隊(duì)列中,，共有121701名 護(hù)士參與,，年齡在30歲和55歲之間。在NHS II隊(duì)列中,，共有116430護(hù)士參與,，年齡在25歲和44歲之間。在HPFS隊(duì)列中,，共有51529男性保健專業(yè)人員參與,，年齡在40歲和75歲之間。在這三組中，參與者完成了每兩年進(jìn)行一次有效的問卷調(diào)查,。在對(duì)三個(gè)隊(duì)列數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn),，共有14806名參與者患有心血管疾病(NHS組為7411人，NHS II組為1225人,，HPFS組為6170人),。NHS、NHS II和HPFS隊(duì)列的平均全蛋攝入量分別為每天0.42,、0.18和0.34個(gè)雞蛋,。研究顯示，在對(duì)年齡進(jìn)行校正后,，每天至少攝入一個(gè)雞蛋的參與者與不經(jīng)常攝入雞蛋（每月攝入不到一個(gè)雞蛋）的參與者相比,，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著性增加。（HR:1.10, 95% CI,，0.97至1.2),。當(dāng)校正生活方式和飲食習(xí)慣后，每天至少攝入一個(gè)雞蛋的參與者發(fā)生心血管疾病的綜合危險(xiǎn)比降低,，為0.93（95% CI,， 0.82至1.05），但是與不經(jīng)常攝入雞蛋的參與者相比,，仍然沒有顯著性差異,。對(duì)于冠心病和腦卒中，當(dāng)校正了年齡,、生活方式和飲食習(xí)慣后,，每天至少攝入一個(gè)雞蛋與不經(jīng)常攝入雞蛋的參與者相比，發(fā)生這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)也沒有顯著性差異,。（冠心病,HR:0.90, 95% CI,，0.77 to 1.05 ; 腦卒中,HR:0.99, 95% CI，0.81 to 1.22 )模型1：僅校正年齡,，模型2：模型1+種族（白人,，其他）；心肌梗死家族史（是,，否）,；基線高膽固醇血癥（是，否）,；基線高血壓（是,，否）；吸煙狀態(tài),，體重指數(shù)等 ,，模型3：模型2+更新后的日均攝入總熱量,、飲食習(xí)慣。此外,，研究員還研究了每天至少攝入兩個(gè)雞蛋與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系,，分析后發(fā)現(xiàn)，每天至少攝入兩個(gè)雞蛋與不經(jīng)常攝入雞蛋的參與者相比,，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著性差異（HR:0.91,，95% CI，0.72～1.15 ）,。7類蛋類攝入量發(fā)生心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系接著，研究員研究了把雞蛋換成其他食物后將會(huì)對(duì)心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生什么影響,。研究員通過統(tǒng)計(jì)建模發(fā)現(xiàn),，當(dāng)把雞蛋換成以下食物時(shí)，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,，分別是加工的紅肉（HR:1.15,，1.05～1.27），未加工的紅肉（HR:1.10,，1.02～1.18）,，全脂牛奶（1.11，1.03～1.20）,。但是如果把雞蛋換成魚,、家禽、豆類,、堅(jiān)果,、全麥、精制谷物,、土豆,、脫脂牛奶、奶酪(低脂或全脂)或酸奶,，不會(huì)增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。把雞蛋換成其他食物后，食物與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系
在對(duì)上述三個(gè)隊(duì)列研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后,，研究員又Meta分析了之前發(fā)表的雞蛋攝入量與心血管風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究,，符合分析的共有27項(xiàng)研究。每天增加一個(gè)雞蛋的食用量與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系通過Meta分析后發(fā)現(xiàn),，在美國和歐洲隊(duì)列中,，每天攝入一個(gè)雞蛋不會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且最高雞蛋攝入量與最低雞蛋攝入量相比,，心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著性差異,。在亞洲隊(duì)列中,，每天攝入一個(gè)雞蛋會(huì)降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外,，研究員還將雞蛋攝入量和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的Meta分析限制在僅2型糖尿病的患者中,， 每天每增加一個(gè)雞蛋，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為1.25,。最高雞蛋攝入量與最低雞蛋攝入量相比,，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為1.40。對(duì)于2型糖尿病的患者,，因?yàn)橐葝u素抵抗會(huì)增加內(nèi)源性膽固醇合成率和降低膽固醇脂蛋白清除率,，所以，高膳食膽固醇攝入量可能會(huì)導(dǎo)致膽固醇平衡失調(diào),。長期來看,，會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。然而,，短期隨機(jī)干預(yù)的數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明,， 雞蛋攝入量不影響糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此,，對(duì)糖尿病患者攝入雞蛋和心血管疾病之間的關(guān)系還需要進(jìn)一步的研究,。總的來說，該研究的三個(gè)隊(duì)列分析結(jié)果與之前的大多數(shù)研究結(jié)果一致,。然而,，去年發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn) ，每天每增加0.5個(gè)雞蛋與較高的冠心病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),。（HR:1.07,，95% CI，1.01～1.12 ）Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortalitydoi: 10.1001/jama.2019.1572.該研究分析了美國的6個(gè)前瞻性隊(duì)列研究數(shù)據(jù),，共納入了 28萬多人,，隨訪時(shí)間17.5年。這個(gè)研究結(jié)果再次引發(fā)了關(guān)于雞蛋,、膽固醇和心血管健康的討論,。在這個(gè)研究中，如此低的雞蛋攝入量都會(huì)導(dǎo)致冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加,，原因有可能是因?yàn)樵谶@六個(gè)隊(duì)列研究中,，飲食衡量標(biāo)準(zhǔn)不一樣和沒有同時(shí)控制飲食混雜因素(如紅肉)和身體質(zhì)量指數(shù)，這可能會(huì)高估雞蛋攝入量與心血管疾病之間的關(guān)系,。前面的第一個(gè)研究中,，研究員通過Meta分析得出，在亞洲群體中,，適量攝入雞蛋還會(huì)降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),。在2018年,，發(fā)表在《心臟》（heart）上的一項(xiàng)研究顯示，在中國成年人中,，適度的攝入雞蛋（最高<1個(gè)雞蛋/天）可以降低心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn),。 Associations of egg consumption with cardiovascular disease in a cohort study of 0.5 million Chinese adults doi: 10.1136/heartjnl-2017-312651. Epub 2018 May 21.在該研究中，共有50萬名,，年齡為30-79歲的成年人參加,。隨訪時(shí)間從2004年到2008年。在461 213名既無癌癥,、心血管疾病和糖尿病的參與者中,，共有83 977例心血管疾病事件。研究結(jié)果顯示,，13.1%的參與者每天食用雞蛋（通常量為0.76個(gè)雞蛋/天）,，9.1%的參與者從不或很少食用雞蛋（通常量為0.29個(gè)雞蛋/天）。與不攝入雞蛋的參與者相比,，每天攝入雞蛋的參與者有較低的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（HR 0.89，95% CI 0.87～0.92）,。此外,，相應(yīng)的缺血性心臟病、出血性卒中和缺血性卒中的多因素調(diào)整后的HR（95% CI）分別為0.88（0.84～0.93）,、0.74（0.67～0.82）和0.90（0.85～0.95）,。模型1：校正年齡和性別；模型2：模型1加上教育程度,、家庭收入,、婚姻狀況、飲酒量,、體力活動(dòng)量,、BMI（連續(xù)）、腰臀比（連續(xù)）,、高血壓患病率（有無）,、阿司匹林的使用（有無或未知）、家屬CVD病史（有無）,；模型3：模型2加上多種維生素補(bǔ)充劑的攝入量（有無）和飲食模式,。綜上所述，每天吃一個(gè)雞蛋不會(huì)增加心血管疾病,、冠心病及中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),，有心梗家族史或患有高血壓的朋友也可以放心每天吃一個(gè)雞蛋。對(duì)于亞洲人來說,，攝入適量的雞蛋與不攝入雞蛋相比,，還可以降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。
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