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暈暈的——前庭神經(jīng)炎

 華民 2020-09-11
暈暈的——前庭神經(jīng)炎

暈暈的系列3 前庭神經(jīng)炎

今天你暈了嗎?

32歲的小孟今天早上起床時突然覺得一陣天旋地轉(zhuǎn)感,,在他轉(zhuǎn)頭和欲起身時眼前的旋轉(zhuǎn)加重,,還伴有惡心嘔吐,在家休息了數(shù)小時后眩暈癥狀沒有好轉(zhuǎn),。于是,,在家人的陪同下小孟來到醫(yī)院,醫(yī)生首先為他排查了頭部CT和MRI,,結(jié)果未見異常,;小孟自己也否認(rèn)發(fā)病時有偏癱、意識障礙等癥狀,,說明疾病不是由顱腦病變引起的。在專業(yè)人士的建議下,,小孟來到了耳鼻咽喉頭頸外科就診,。在大夫的詢問下,小孟承認(rèn)自己2周前曾有過“感冒”的病史,,平時沒有高血壓,、糖尿病等慢性病,大夫在對他進(jìn)行相關(guān)檢查后診斷了“前庭神經(jīng)炎”,,小孟拿著自己的病例感到很困惑,,表示自己從來沒聽說過這個病,怎么會得上這個病呢,?該怎么治療,?有什么預(yù)防措施呢,?

今天我就來給您介紹一下前庭神經(jīng)炎。

暈暈的——前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)是聯(lián)系內(nèi)耳與小腦間的一根神經(jīng),,走行于內(nèi)聽道之內(nèi),,內(nèi)耳前庭主要有調(diào)節(jié)身體的平衡運(yùn)動的功能,反射性協(xié)調(diào)眼球與頸部的活動,。當(dāng)前庭神經(jīng)功能障礙時,,可能會出現(xiàn)平衡失調(diào)、眩暈,、眼球震顫等癥狀,。

一般認(rèn)為,患者發(fā)病前2周,,多有上呼吸道病毒感染的經(jīng)歷,,是最常見的誘發(fā)因素。另有少數(shù)情況下,,細(xì)菌感染,、血管病變及糖尿病等,會導(dǎo)致該病發(fā)生,。(雖然本病多由感染引起,,但是不具有傳染性,家屬可以放心,。)

一,、臨床表現(xiàn)

本病的典型表現(xiàn)以突發(fā)眩暈為主,頭部轉(zhuǎn)動時眩暈加劇,,并伴有惡心嘔吐,,嚴(yán)重時容易向一次傾倒,多數(shù)無耳鳴及聽力減退,。通常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后眩暈即減輕,,輕度眩暈癥狀持續(xù)可達(dá)半年以上。當(dāng)您出現(xiàn)了上述癥狀,,一定要來到醫(yī)院就診,,因為有時其他系統(tǒng)疾病也會引起頭暈,如顱腦病變(腦梗,、腦溢血,、腦膜炎等)、心律失常,、貧血等,,在排除了上述疾病后才能進(jìn)一步診治。

專科檢查包括眼震電圖,、前庭誘發(fā)肌源性電位VEMP,、冷熱實驗等,反應(yīng)患者的前庭功能,。同時需行聽力檢查及耳內(nèi)鏡檢查,,判斷患者是否有聽力受損、耳部炎癥和感染跡象,。本病需要與其他可引起周圍性眩暈的疾病相鑒別,,如耳石癥、梅尼埃病,、聽神經(jīng)瘤等,。

二、治療

暈暈的——前庭神經(jīng)炎

發(fā)病時,,患者應(yīng)臥床休息,,避免頭、頸部活動和聲光刺激,,飲食清淡有營養(yǎng),,注意膳食平衡;忌煙酒,、濃茶及辛辣刺激等,。

本病的治療原則主要以對癥支持為主,抗組胺類藥物,,如苯海拉明,,可以抑制眩暈、減輕惡心嘔吐,;地西泮可以緩解患者焦慮,、恐懼情緒;當(dāng)嘔吐劇烈時,,還應(yīng)防止脫水及電解質(zhì)紊亂,。糖皮質(zhì)激素可以減輕前庭神經(jīng)的炎癥反應(yīng),對神經(jīng)功能恢復(fù)有顯著幫助,。如有明確的上呼吸道感染病史,,可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用更昔洛韋等抗病毒藥物。本病的預(yù)后較好,,一般可以完全恢復(fù)。

三,、預(yù)防

注意增強(qiáng)體質(zhì),,避免上呼吸道感染,早期綜合治療,減輕并發(fā)癥,。

下期繼續(xù)我們的暈暈系列,,敬請閱讀!

暈暈的——梅尼埃病

暈暈的——前庭性偏頭痛

作者 | 李嘉瑩

編輯 | 杜晶艷

審校者 | 杜晶艷

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