丹毒生于脖子，上肢,，胸等沒有別稱,，還叫丹毒。

這些少見,，常見抱頭火丹和流火,。

尤其是流火，最常見,，一般用犀角地黃湯合牛蒡解肌湯,。

這個發(fā)病的原因。屬于哪些情況,？

外因感受濕熱,，內(nèi)因蓄熱。

西醫(yī)治丹毒打青霉素,，打來打去變象皮病了,。

加柴胡，黃芩（重用）,。小腿流火要始終利濕,，當歸芍藥散有利濕。血虛致瘀,，當歸芍藥散可補血虛,，熱致瘀，柴芩可治,。外感防風荊芥可解,。

熱入血分，癥狀晝輕夜重,，譫語,，舌質(zhì)絳，到這程度,，流火病太重了,。

內(nèi)外五原則：（1）從外之內(nèi)者．治其外．（2）從內(nèi)之外者．調(diào)其內(nèi)．（3）從內(nèi)之外而盛于外者．先調(diào)其內(nèi)．后治其外．（4）從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者．先治其外．后調(diào)其內(nèi)．（5）中外不相及．則治主病。

先記住內(nèi)外五原則,。

嬰兒壞肚子,，眾醫(yī)治均無效，找高人治,，高人運用“從外之內(nèi)者,，治其外”原則,，只說了一句話“斷奶”即治好了。

《內(nèi)經(jīng)治病“內(nèi)外五原則”之一》

【原文】從外之內(nèi)者,，治其外,。

【講解】外因影響內(nèi)部發(fā)生病變，則外因是本,，內(nèi)部變化是標,。只需治療外因，內(nèi)部的病變豁然自愈,。

【病例】兩歲女孩翁某,，咳嗽10天，發(fā)熱6天,，體溫持續(xù)在39℃~40℃之間,，用抗生素后出現(xiàn)口腔潰爛及厭食，故停西藥,，轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療,。患兒高熱,，舌紅苔黃，口腔糜爛,，汗出不徹,，咳嗽，喘氣急,，大便閉,，小便短赤，脈數(shù)帶浮,。

【解讀】脈浮帶數(shù),，浮主表，數(shù)主熱,，證明外感風熱,。咳嗽與喘氣急是肺的癥狀,，證明肺病變,。綜合起來看是先外感風熱，后發(fā)生肺熱,，乃是風熱犯肺,。根據(jù)“從外之內(nèi)者，治其外”原則,，確定外邪風熱是本,，內(nèi)部肺熱是標,。也就是外先病為本，內(nèi)后病為標,。要先治外邪風熱之本,。因此治法釆用辛涼解表祛風熱。

【丹毒】遇見丹毒病例了,，咱就學習治丹毒,，首先要識癥狀，請看下面的彩色照片,。

雖然同為丹毒,，但是因部位不同，治法有差異,，病名也不同,。在面部叫抱頭火丹，治法疏風清熱解毒,，一般用普濟消毒飲加減,。在小腿叫流火，治法利濕清熱解毒,，一般用萆薢滲濕湯加減,。

而丹毒在胸腹腰胯，病機是脾濕肝郁,，用柴胡清肝飲,。

我治的病例病機是脾濕肝郁夾血虛，濕熱下注患于小腿,，為兩證合一,。

犀角地黃湯，牛蒡解肌湯都有應應用之時,，不可局限所分證型,。

李自成御醫(yī)的真?zhèn)鞯茏邮墙嗅t(yī)外科頂尖大師，我將他治丹毒之方分享于下,。

疏風敗毒湯（面部丹毒）：牛蒡子12,，連翹30，薄菏6,，黃芩15,，柴胡，桅子,，黃連,，赤芍，大青葉,，甘草各10,，荊芥,，升麻各6。

丹毒治療得法,，收效迅速,，五六副即愈，也不復發(fā),。治法不當,，變象皮病了，治法一般是補氣通絡,，用補陽還五湯,。哇！補陽還五湯還能干這事,，了不起之方也,！壯火食氣，丹毒之火消耗“氣”了,，把氣弄虛了,，通絡就是活血嘛，因此用補陽還五湯治“壞病”,。

當中醫(yī),，也要隨時準備治他醫(yī)弄出來的“壞病”。[呲牙]

你管他是中風還是象皮病干什么,，是氣虛血瘀證就用補陽還五湯,，對準“證”而用，不要為“補陽還五湯治中風”束縛,。

學過流火的病因是濕熱，那么患者是否真如此呢,？用四診來確認證實,，舌胖有齒痕主有飲濕，患處紅主熱,，果然有濕熱,。

在理論指導下，搜集四診資料,，目的明確,。

否則辨證如大海撈針，想日診百人是妄想,。而有理論指導,，三五分鐘診治完一個人。

中醫(yī)理論講是這么回事,，臨床上就是這么回事,。

抱頭火丹（顏面丹毒）病因是風熱,，四診時問患者：起病之初是否臉上有螞蟻爬的感覺？回答：是,。這是風性善動特點在癥狀中的體現(xiàn),，有風無疑了，紅主熱,。四診確定風熱為病,，診治又完活了。

于是大筆一揮,，開普濟消毒飲,，[呲牙]

中醫(yī)六淫，只有六個,，多一個都沒有,，看教材，把每個六淫之性質(zhì)掌握牢,，理解透,，就能落實到臨床上，成為名滿華夏之大醫(yī),。

心律失常,，快速變化，這是風性善變特點在癥狀中的體現(xiàn),，用天麻鉤藤飲,。

這根本就不是心臟病，而是肝病,，同志們?。呲牙]

下面系統(tǒng)歸納一下丹毒病

咱們遇見丹毒病了,，咱們就學習診斷與治療丹毒,，首先要認識丹毒癥狀，請看下面的彩色照片,。雖然同為丹毒,，但是因為部位不同，病名不同,，病因也不同,，治法也不同。分述于下：

1,，上部：丹毒在頭面部位叫抱頭火丹,，病因是風熱毒蘊積在頭面部位，風熱毒蘊積在頭面部怎么辦？將其散掉唄,，因此治法是疏風,、清熱，解毒,，用普濟消毒飲加減,。

2，中部：丹毒在胸腹腰胯部位叫內(nèi)毒火丹,，病因是肝火,，因此治法清肝火，用柴胡清肝飲,。

3,，下部：丹毒在小腿部位叫流火，病因是濕熱毒蘊積在小腿,。濕熱毒蘊積在小腿怎么辦,？利水滲濕從小便排出去唄，因此治法是利水,、清熱,、解毒，用五神湯合萆薢滲濕湯加減,。

肖老師這個是流火嗎,？

腹股溝，大腿內(nèi)側(cè),，請教一下肖老師,。

不是

是瘡瘍

流火，色如涂丹,，灼熱腫痛,，不化膿。

1,，鑒別診斷丹毒與皮膚局部紅腫：皮膚局部紅腫病,，雖然皮膚紅，但是中間隆起而色深,，四周較淡，邊界不清,，化膿潰爛,，全身癥狀沒有丹毒嚴重。而丹毒是突然皮膚鮮紅成片,，色如涂丹,，稍高出皮膚，邊界清楚，灼熱腫脹,，迅速蔓延,。

2，鑒別診斷丹毒與接觸性皮炎：接觸性皮炎有明顯過敏物質(zhì)接觸史,，皮損以腫脹,、水皰、丘疹為主,，伴有灼熱,，瘙癢，無明顯全身癥狀,。而丹毒是突然皮膚鮮紅成片,，色如涂丹，稍高出皮膚,，邊界清楚,，灼熱腫脹，迅速蔓延,，有全身癥狀,。

丹毒發(fā)于頭面者，稱抱頭火丹,，病因是風熱,。既然抱頭火丹病因是風熱，四診時目的就明確了,，主要看患者是否有風與熱,？看病時問患者：病初起時是不是面部微癢似有蟲爬行？患者答：是的,。這毫無疑問有風了,，因為似有蟲爬行，這是風性善動特點在癥狀中的體現(xiàn),，證明確實有風,。接下來再看舌與脈，舌紅,，苔薄黃,，脈數(shù)都主熱，證明確實有熱,。到止辨證診斷完活了,，用普濟消毒飲加減，藥入即效,！

《復習·診斷與治療丹毒》

1,，【識癥】

首先要知道丹毒是什么樣子的？請看彩色照片。

2,，【鑒別】

（1）鑒別診斷丹毒與皮膚局部紅腫：皮膚局部紅腫病,，雖然皮膚紅，但是中間隆起而色深,，四周較淡,，邊界不清，化膿潰爛,，全身癥狀沒有丹毒嚴重,。而丹毒是突然皮膚鮮紅成片，色如涂丹,，稍高出皮膚,，邊界清楚，灼熱腫脹,，迅速蔓延,，一般不化膿潰爛，全身癥狀重,。

（2）鑒別診斷丹毒與接觸性皮炎：接觸性皮炎有明顯過敏物質(zhì)接觸史,，皮損以腫脹、水皰,、丘疹為主,，伴有灼熱，瘙癢,，無明顯全身癥狀,。而丹毒是突然皮膚鮮紅成片，色如涂丹,，稍高出皮膚,，邊界清楚，灼熱腫脹,，迅速蔓延,，一般不化膿潰爛，有全身癥狀,。

3,，【病因】

由于素體血分有熱，外受火毒,，熱毒蘊結(jié),，郁阻肌膚而發(fā)?；蛘哂捎谄つw粘膜破傷，毒邪乘隙侵入而成。凡發(fā)頭面者,，挾有風熱,；凡發(fā)于胸腹腰胯者，挾有肝火,；凡發(fā)于下肢者,，挾有濕熱。

4,，【辨證】

雖然同為丹毒,，但是由于丹毒所在部位不同，病名不同,，病因也不同,，治法也不同，分述于下：

（1）上部：丹毒發(fā)于頭面者,，稱抱頭火丹,，病因是風熱。既然抱頭火丹病因是風熱,，四診時目的就明確了,，主要看患者是否有風與熱？看病時問患者：病初起時是不是面部微癢似有蟲爬行,？患者答：是的,。這毫無疑問有風了，因為似有蟲爬行,，這是風性善動特點在癥狀中的體現(xiàn),，證明確實有風。接下來再看舌與脈,，舌紅,，苔薄黃，脈數(shù)都主熱,，證明確實有熱,。到止辨證診斷完活了，用普濟消毒飲加減,，藥入即效,！

（2）中部：丹毒發(fā)于胸腹腰胯者，稱內(nèi)發(fā)丹毒,，病因是肝火,。既然內(nèi)發(fā)丹毒病因是肝火，四診時目的就明確了,，主要看患者是否有肝火,？看病時問患者是否有脅肋痛,、口苦、情志抑郁,，易怒等,，患者回答：有的?？梢源_定病位在肝,，因為這些癥狀是肝的定位癥狀。接下來再看舌與脈,，舌質(zhì)紅,，苔黃，脈數(shù)都主火,，可以確定病性為火,，因為這些癥狀是火的定性癥狀。病位與病性結(jié)合是肝火,，證明病因確實是肝火,，到此辨證診斷完活了，用柴胡清肝飲加減,，效果顯著,。

（3）下部：丹毒發(fā)于小腿，稱流火,，病因是濕熱,。既然流火病因是濕熱，四診時目的就明確了,，主要看患者是否有濕與熱,？看病時，診斷濕主要看舌,，見患者舌胖大,，或舌有齒痕，或舌苔膩,，證明有濕,。舌質(zhì)紅，舌苔黃,，脈數(shù),，證明有熱，到此辨證診斷完活了,，用五神湯合蓽薢滲濕湯治療,，效如桴鼓。

5,，【秘方】

疏風敗毒湯是治療顏面丹毒（抱頭火丹）秘方,。疏風敗毒湯組成：牛蒡子12,，連翹30，薄菏6,，黃芩15,，柴胡，桅子,，黃連，赤芍,，大青葉,，甘草各10，荊芥,，升麻各6,。

皮膚病根于內(nèi)，這樣認識則外科病與內(nèi)科病就不分家了而統(tǒng)一,，會治中醫(yī)內(nèi)科病就會治中醫(yī)外科病,。

牛蒡解肌湯：牛蒡子10克；薄荷 10克,；荊芥 12克,；連翹 12克；山梔子10克,；丹皮 10克,；石斛 10克；元參 15克,；夏枯草10克,。

疏風敗毒湯：牛蒡子12，連翹30,，薄菏6,，黃芩15，柴胡,，桅子,，黃連，赤芍,，大青葉,，甘草各10，荊芥,，升麻各6,。

秘方疏風敗毒湯是用牛蒡解肌湯加減而成，是站在巨人肩上,，當然厲害了,！將補血涼血的丹皮,，玄參去掉，因為無血分證,，用活血涼血的赤芍,。將去肝火之夏枯草去掉，用柴胡,，黃芩,，治少陽病。升麻,，柴胡升舉中氣,，則將下陷之火提出來干掉。

切中臨床實際,，高,！[強][強][強]

《全面復習·診斷與治療丹毒》

1，【識癥】

首先要知道丹毒是什么樣子的,？請看上面的四張彩色照片,。

2，【鑒別】

（1）鑒別丹毒與皮膚局部紅腫：皮膚局部紅腫病,，雖然皮膚紅,，但是中間隆起而色深，四周色較淡,，邊界不清,，化膿潰爛，惡寒發(fā)熱等全身癥狀輕,。而丹毒是突然皮膚鮮紅成片,，色如涂丹，稍高出皮膚,，邊界清楚,，灼熱腫脹，迅速蔓延,，一般不化膿潰爛,，惡寒發(fā)熱等全身癥狀重。

（2）鑒別丹毒與接觸性皮炎：接觸性皮炎有明顯過敏物質(zhì)接觸史,，皮損以腫脹,、水皰、丘疹為主,，伴有灼熱,，瘙癢，無明顯惡寒發(fā)熱等全身癥狀,。而丹毒是突然皮膚鮮紅成片,，色如涂丹,，稍高出皮膚，邊界清楚,，灼熱腫脹,，迅速蔓延，一般不化膿潰爛,，惡寒發(fā)熱等全身癥狀重,。

3，【病因】

由于素體血分有熱,，外受火毒,，熱毒蘊結(jié)，郁阻肌膚而發(fā),。或者由于皮膚粘膜破傷,，毒邪乘隙侵入而成,。凡發(fā)于頭面者，挾有風熱,；凡發(fā)于胸腹腰胯者,，挾有肝火；凡發(fā)于下肢者,，挾有濕熱,。

4，【辨證】

雖然同為丹毒,，但是由于丹毒所在部位不同,，病名不同，病因也不同,，治法也不同,，分述于下：

（1）上部：丹毒發(fā)于頭面者，稱抱頭火丹,，病因是風熱,。既然抱頭火丹病因是風熱，四診時目的就明確了,，主要看患者是否有風與熱,？診斷時問患者：病初起時是不是面部微癢似有蟲爬行？患者回答：是的,。這毫無疑問是有風了,，因為“似有蟲爬行”癥狀是風性善動特點在癥狀中的體現(xiàn)，證明確實有風,。接下來再看舌與脈,，舌質(zhì)紅,，苔薄黃，脈數(shù)都主熱,，證明確實有熱,。到止辨證診斷完活了，用普濟消毒飲加減,，藥入即效,！

（2）中部：丹毒發(fā)于胸腹腰胯者，稱內(nèi)發(fā)丹毒,，病因是肝火,。既然內(nèi)發(fā)丹毒病因是肝火，四診時目的就明確了,，主要看患者是否有肝火,？看病時問患者是否有脅肋痛、口苦,、情志抑郁,，易怒等？患者回答：有的,?？梢源_定病位在肝，因為這些癥狀是肝的定位癥狀,。接下來再看舌與脈,，舌質(zhì)紅，苔黃,，脈數(shù)都主火,，可以確定病性為火，因為這些癥狀是火的定性癥狀,。病位與病性結(jié)合是肝火,，證明病因確實是肝火，到此辨證診斷完活了,，用柴胡清肝飲加減,，效果顯著。

（3）下部：丹毒發(fā)于小腿,，稱流火,，病因是濕熱。既然流火病因是濕熱,，四診時目的就明確了,，主要看患者是否有濕與熱？看病時診斷濕主要看舌，見患者舌胖大,，或舌有齒痕,，或舌苔膩，證明有濕,。舌質(zhì)紅,，舌苔黃，脈數(shù),，證明有熱,，到此辨證診斷完活了，用五神湯合蓽薢滲濕湯治療,，效如桴鼓,。

5，【秘方】

疏風敗毒湯是治療顏面丹毒（抱頭火丹）的秘方,。疏風敗毒湯組成：牛蒡子12,，連翹30，薄菏6,，黃芩15,，柴胡，桅子,，黃連，赤芍,，大青葉,，甘草各10，荊芥,，升麻各6,。此秘方是用牛蒡解肌湯加減而成。

6,，【拓展】因為皮膚病根于內(nèi),，所以治皮膚病要治在內(nèi)的根，等于治內(nèi)科病,，認識到這一點則外科病與內(nèi)科病就不分家而統(tǒng)一了,，會用中醫(yī)治內(nèi)科病就會用中醫(yī)治外科病。

中醫(yī)外科最著名的三大派是：心得派,、正宗派,，全生派。咱們診治丹毒,，用的是高秉鈞的心得派,。下面咱們復習心得派診治外科病的辨證套路：

清代名醫(yī)高秉鈞在《瘍科心得集》中提出“外科三部辨證”方法，在上部頭頸瘡瘍之證，多為風熱,，這是因為風性上行之故也,；在中部胸脅瘡瘍之證，多為氣郁火郁,，這是因為郁發(fā)于中焦肝之故也,；在下部腿腳瘡瘍之證，多為濕火濕熱,，這是因為水性下趨之故也?，F(xiàn)在已經(jīng)知道中醫(yī)外科心得派辨證方法了，那么上部,、中部,、下部的瘡瘍分別用什么方劑治療呢？頭頸瘡瘍常用辛涼疏散之劑,，用牛蒡解肌湯,。胸脅瘡瘍常用行氣散火解郁之劑，用疏肝導滯湯,。腿腳瘡瘍常用化濕清熱之劑,，用萆薢滲濕湯。

痤瘡,，只在頭面部位,，分不出來上中下三部，用心得派的辨證方法不行,，是吧,。那咱們用王維德的全生派的辨證方法，只分陰陽,。