9月10日是世界預(yù)防自殺日,，而抑郁癥正是導(dǎo)致自殺的原因之一,。隨著人口老齡化趨勢和社會發(fā)展變化的加快，如今抑郁癥已經(jīng)成為一種常見的精神疾病,。同其他疾病一樣,，抑郁癥也需要早發(fā)現(xiàn)早治療。但精神疾病不像身體疾病那樣可以抽血化驗,，如何才能發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人患上了抑郁癥呢?

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　　女性患者是男性的兩倍

　　抑郁癥又被稱為“心靈的感冒”,，因為它其實是一種常見疾病，有人稱其為“21世紀(jì)最流行的情緒疾病”,。它的發(fā)病原因復(fù)雜,，與生物、心理和社會因素都有關(guān)系,。

　　生物因素方面,，大腦中有三種主要的神經(jīng)遞質(zhì)在抑郁癥的發(fā)病中扮演著重要角色，分別是去甲腎上腺素(NE),、5-羥色胺(5-HT)和多巴胺(DA),。抑郁癥的發(fā)病與這三種神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有一定關(guān)系。另外,，遺傳學(xué)研究顯示,，40%-70%的抑郁癥患者有遺傳傾向?？梢娨钟舭Y的發(fā)病與個體的遺傳素質(zhì)密切相關(guān),，但遺傳學(xué)影響的作用方式十分復(fù)雜,，并不是父母患有抑郁癥孩子就一定會得這種疾病,。

　　女性罹患抑郁癥的比例大約是男性的兩倍,。這是因為女性在青春期、孕產(chǎn)期和圍絕經(jīng)期這三個特殊時期,，體內(nèi)激素變化大,。激素可調(diào)控腦內(nèi)包括去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺在內(nèi)的多種神經(jīng)遞質(zhì),，女性雌激素水平降低容易誘發(fā)抑郁癥,。加上個體對環(huán)境因素比較敏感，因此女性發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險較高,。除此之外,，罹患慢性軀體疾病，特別是罹患帕金森癥等慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的群體,，也是抑郁癥的高危群體,。

　　心理和社會因素在抑郁癥的發(fā)病中也起到重要的作用，如經(jīng)歷喪偶,、離婚,、失業(yè)、學(xué)業(yè)受挫,、經(jīng)濟(jì)狀況差,、患病等負(fù)性生活事件，都可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生,。如果幾種經(jīng)歷同時疊加在一起,，罹患抑郁癥的可能性更大。

　　兒童期存在不良經(jīng)歷,，具有較為明顯的焦慮,、強(qiáng)迫、沖動等人格特質(zhì)的個體易患抑郁癥,。有些人在認(rèn)知上存在偏差,，產(chǎn)生消極的自我評價，也會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生,。

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　　抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

　　精神疾病不像身體疾病可以抽血化驗,，醫(yī)生是怎么診斷抑郁癥的呢?抑郁癥的癥狀分為兩大類，即核心癥狀和附加癥狀,。核心癥狀有3條：1.情緒低落,。顯著而持久的情緒低落，持續(xù)至少2周,，每天大部分時間均如此,，且基本不受環(huán)境影響。2.對平日感興趣的活動喪失興趣或愉快感,。3.精力不足或過度疲勞,。哪怕什么事情都沒做,，但依然覺得全身乏力。

　　附加癥狀有7條：1.注意力不集中;2.自我評價低和自信下降;3.無理由的自責(zé)或過分和不適當(dāng)?shù)淖飷焊?4.認(rèn)為前途暗淡悲觀;5.存在自傷或自殺的觀念和行為;6.睡眠障礙(如入睡困難,、早醒);7.食欲下降,。

　　根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果存在2條核心癥狀和2條附加癥狀,，診斷輕度;如果存在2條核心癥狀和3條附加癥狀,，診斷中度;如果存在3條核心癥狀和4條附加癥狀，診斷重度,。

　　要做出抑郁癥的診斷,，不僅根據(jù)上述癥狀標(biāo)準(zhǔn)，還有病程標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn),，即上述癥狀是否達(dá)到2周或2周以上,，對日常學(xué)習(xí)、生活,、工作是否造成影響,。

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　　經(jīng)常被漏診和誤診

　　得了抑郁癥不是一眼就能看出來，抑郁癥容易被漏診和誤診,，主要有以下四個原因：

　　首先,，公眾對抑郁癥知識的知曉度不高。當(dāng)自己或家人出現(xiàn)整日悶悶不樂,、興趣下降,、失眠等癥狀時，并沒有意識到可能是生病了,，有的患者甚至被認(rèn)為是意志薄弱,。

　　其次，有些抑郁癥的癥狀不典型,。在臨床中,，部分患者抑郁發(fā)作時并沒有出現(xiàn)上述10條典型癥狀，而是表現(xiàn)為食欲顯著亢進(jìn),、體重顯著增加,、睡眠增多、上肢和下肢似灌鉛樣沉重等,。這些是抑郁癥的非典型癥狀,。有的患者在情緒低落的同時伴有很多軀體不適，如惡心,、嘔吐,、腹痛、腹脹,、頭痛,、心慌等,，軀體癥狀掩蓋了其情感癥狀?；颊咻氜D(zhuǎn)于綜合醫(yī)院進(jìn)行各種檢查，通常查不出異常,，有時會被周圍人誤解為“無病呻吟”,，心理負(fù)擔(dān)加重。

　　再次,，兒童抑郁癥的癥狀具有偽裝性,。兒童因為其心理發(fā)育不成熟，不能像成人那樣表達(dá)自己的內(nèi)心體驗,，有時表現(xiàn)為不合群,、少言寡語、不愛學(xué)習(xí),、過激行為等,。因為其癥狀不典型，同時缺乏鮮明的情感體驗,，容易被忽視,，甚至被當(dāng)做問題孩子。

　　抑郁癥患者被漏診的最后一個重要原因是,，我們整個社會對精神病患者尚不夠友好,，大眾對于抑郁癥患者存在不少誤解，這讓很多患者及家屬存在病恥感,。同樣是生病,，患有軀體疾病的人可以到處傾訴，而抑郁癥及更多的精神病人往往會保持沉默,。曾有35個國家共同參與的調(diào)查顯示,，大多數(shù)抑郁癥患者受到與他們精神疾病相關(guān)的歧視。這樣就造成七成抑郁癥患者隱瞞病情,，回避就診,，一拖再拖直到錯失早期就診的時機(jī)。

　　上述情況使得抑郁癥不易被發(fā)現(xiàn),。抑郁癥發(fā)病率高,，但就診率不足10%。提高公眾對于抑郁癥的認(rèn)知度至關(guān)重要,。

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　　怎樣自我調(diào)節(jié)和預(yù)防

　　抑郁癥并不可怕,，它同大部分疾病一樣是可防可治的。預(yù)防抑郁癥要從避免負(fù)面情緒的積累著手,。當(dāng)我們遭遇挫折或不順心的時候會產(chǎn)生負(fù)面情緒,，比如悲傷,、沮喪、孤獨,、焦慮,、憤怒、嫉妒,、恐懼等,，如果長期處于負(fù)面情緒的狀態(tài)，就有可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生,。為了及時化解負(fù)面情緒,，我們不妨試試以下幾招：

　　1.分析負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因。同樣看到半杯水,，有的人是滿足的,，有的人是沮喪的。思維模式影響了我們看事情的角度和心情,。當(dāng)出現(xiàn)負(fù)面情緒的時候,，反思自己是不是看問題太片面了，是不是鉆牛角尖兒了,。嘗試著用新的視角去看待問題和困難,，或許負(fù)面情緒會有所緩解。

　　2.找親人或朋友傾訴,。如果分析不出負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因,，或者即便找到原因，也沒有辦法解決,，自己仍然陷于負(fù)面情緒的困擾中,，千萬不要回避它。要學(xué)著去接受它,，可以找親人或信賴的朋友傾訴,，說出自己的感受，說出來了,，即便問題沒有解決,，心情也會有所改善。如果是您的親人或朋友出現(xiàn)負(fù)面情緒,，請給予充分的理解和心理支持,。

　　3.多參加戶外活動，加強(qiáng)體育鍛煉,。多參加戶外活動,、多接受陽光照射，陽光會改善體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境，減少抑郁的發(fā)生,。體育鍛煉不僅可以激活人體的免疫因子,、改善腦細(xì)胞的活性，還可以加強(qiáng)人體新陳代謝功能,，排除體內(nèi)多余的代謝產(chǎn)物和毒素,，促使人精神愉悅。

　　4.改變生活方式,。泡熱水澡,、多睡覺、吃巧克力等簡單的方法是否可以預(yù)防抑郁癥,，目前沒有科學(xué)的依據(jù)，但這些措施確實可以改善心情,。例如,，有研究表明，香蕉中有一種生物堿,，可以有效地幫助我們振奮精神,，使身體產(chǎn)生愉悅的感覺，擺脫郁悶,。堅持規(guī)律的飲食和睡眠習(xí)慣,，保持積極樂觀的心態(tài)，多結(jié)交朋友,，多進(jìn)行社交活動,，都可以預(yù)防抑郁癥的發(fā)生。

　　5.必要時尋求專業(yè)的幫助,。如果上述方法仍不能使您從負(fù)面情緒中走出來,，對您的日常生活、工作或?qū)W習(xí)造成影響,，對前途悲觀,，甚至出現(xiàn)自傷自殺的念頭或行為，建議尋求專業(yè)的幫助,。

　　同許多其他疾病一樣,，抑郁癥也需要早發(fā)現(xiàn)早治療，發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好,。治愈后的患者完全可以恢復(fù)正常的工作和生活,，而且在遇到挫折時，經(jīng)歷過低谷的他們有時會比普通人更堅強(qiáng),。(作者：北京回龍觀醫(yī)院臨床二科主任醫(yī)師牛雅娟)