化療后出現(xiàn)便秘,，一直是許多腫瘤患者深有體會的痛楚,。當上廁所變成一件痛苦的事情,，生活質量所受的影響可想而知！

“化療結束后,，有點便秘怎么辦,？”

“我爸化療結束后回家，便秘特別嚴重,，廁所一蹲蹲半天”

“我媽化療后已經(jīng)好幾天沒大便了,，吃飯還比較正常。愁人,，該咋辦,？”

……

當腫瘤患者化療后遇到便秘怎么辦？今天易加醫(yī)就來好好講一講,。

研究表明,，晚期腫瘤患者，便秘的發(fā)生率高達50%-78%,，而接受化療的患者,，便秘的發(fā)生率為 16%～48%，在化療的同時使用止吐藥,，便秘的發(fā)生率則高達 90%,。嚴重便秘患者往往會出現(xiàn)腹脹和陣發(fā)性腹痛，糞便干結可造成肛裂和痔瘡,，腸道糞塊堆積可影響化療藥物的吸收,。

便秘如果得不到及時治療就會發(fā)展成危及生命的并發(fā)癥，比如腸梗阻,，梗阻的糞便導致腸道管腔內(nèi)局部壓力增高,，管壁缺血，誘發(fā)黏膜壞死,、疼痛,、出血和穿孔，最終導致腫瘤患者化療減量,、延遲甚至停滯,，在影響生活質量的同時，大大降低了治療效果,，甚至危及生命,。

一：為什么化療后會出現(xiàn)便秘,？

化療相關性便秘的發(fā)生，與藥物對腸道神經(jīng)末梢的影響密切相關,。胃腸道受自身的腸道神經(jīng)系統(tǒng)以及外來的交感,、副交感神經(jīng)纖維和傳入感覺神經(jīng)元共同支配，這些神經(jīng)系統(tǒng)共同影響著腸道的運動和排便,。

常見引起化療后便秘主要有三大因素：藥物因素,、飲食因素以及活動因素。

01 藥物副作用

腫瘤患者在化療期間使用化療藥物,、鎮(zhèn)痛藥物,、鎮(zhèn)靜藥物等來治療疾病，長期使用上述藥物會造成腸道蠕動減慢,，便秘形成,。為了治療上述藥物產(chǎn)生的便秘，又會使用緩瀉劑,、導瀉劑來促進排便,，但過度的導瀉藥物會適得其反，導致嚴重的腹瀉,，過度腹瀉又導致腸道失水,，長此以往又加重了排便困難。

02 飲食因素

腫瘤患者常更多地攝入高蛋白,、高脂肪食物來補充營養(yǎng),，而忽略了膳食纖維、維生素以及水分等促排便食物的攝入,，造成了患者飲食結構失衡，導致患者腸胃的蠕動困難,，造成患者便秘情況出現(xiàn),。

03 活動因素

腫瘤患者因受到疾病和化療的影響，常常出現(xiàn)全身乏力的情況,，活動量的減少加上進食的減少,，腸道缺乏機械性刺激導致便秘產(chǎn)生。

任何一點微小的變化,，都會成為便秘發(fā)生的潛在因素,。如患者因經(jīng)濟壓力過大、心理狀態(tài)不佳導致副交感神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制引起便秘,，以及每個人的排便習慣有所差異,，住院后周圍環(huán)境的改變導致生理性便秘的出現(xiàn)等等。

二：化療相關性便秘如何預防,？

知道了引起化療相關性便秘的原因,，就可以針對性的采取預防措施了,。

01 重建排便習慣

選擇適合自己的排便時間，理想的是飯后（早餐后最佳）,；每天固定時間排便,，不隨意使用緩瀉劑及灌腸等方法。老年腫瘤患者在飯后 30分鐘之后可進行每天2次的排便訓練,，每次時間不超過5分鐘,。

02 合理安排膳食

腫瘤患者熱能消耗大，因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質,，蛋白質攝入過多,，也會造成便秘。便秘患者由于排便困難而不敢進食往往會造成惡性循環(huán),，所以應科學合理的安排飲食,，多進食、少量多餐,。

腫瘤患者應避免干酪性和精制的食物,，選擇富含纖維素性的食物和飲料，高纖維素性食物能夠吸收并維持小腸中的水分,，有助于糞塊軟化,，利于排出，如：多食用蔬菜,、水果,、粗糧等高纖維食物。

餐前可以喝些熱飲,，促進腸蠕動,，刺激排便反射；另外需要多飲水,，避免脫水狀況發(fā)生,，每天至少應補充2000-3000毫升的液體，足量的液體使腸道得到充足的水分,，可軟化和稀釋糞便以利排出,；適當食用油脂類的食物，油有潤滑的效果,，可以讓腸胃更加的暢通,，如果油脂攝入不夠的話，也會有便秘的情況出現(xiàn),。

03 適當運動鍛煉

進行適當?shù)纳眢w活動,，有助于胃腸道蠕動。可以按照個人需要擬定規(guī)律的活動計劃,，如散步,、做操、打太極拳等,。臥床患者可進行床上活動,。此外，還應該在專業(yè)人員指導下進行增強腹肌和盆底部肌肉的運動,，以增加腸蠕動和腸張力,，促進排便。

三：已經(jīng)發(fā)生化療相關性便秘怎么辦,？

01 飲食指導

化療相關性便秘患者除了應遵循“清淡易消化”為飲食主原則,，可以多吃富含高膳食纖維食物。這類食物具有很強的持水性特點,，吸水后能使腸內(nèi)容物體積增大,，使大便軟化，便于排便,。補充食物纖維是解決便秘問題最健康的一種手段,。

02 按摩運動

便秘發(fā)生后最常見的緩解運動便是腹部按摩，以促進腸道的蠕動,，有助于促進排便,。

患者應呈仰臥放松狀態(tài)，將手掌放在肚臍正上方,，用指腹從右下腹開始順時針方向輕揉按摩,，每天1-2次，每次大約15分鐘,，以促進腸蠕動,，促進排便。

03 藥物治療

適時的選擇和使用通便藥物對于預防和治療化療相關性便秘至關重要,。治療藥物主要包括刺激性瀉藥,、容積性瀉藥、滲透性瀉藥,、促動力藥、促分泌藥,。

包括：

刺激性瀉藥,，例如酚酞，但目前該藥已被撤出市場

容積性瀉藥（膨松藥）,，常用藥物有硫酸鎂,、歐車前、麥麩等

滲透性瀉藥，藥物包括聚乙二醇,、乳果糖,、鹽類輕瀉劑

促動力藥

促分泌藥：利那洛肽（令澤舒??）

那么，這些藥改善便秘的效果怎么樣呢,？

我們來看下國外（西班牙）成人便秘型腸易激綜合征(IBS-C)管理指南中膳食纖維和各類藥物作用的比較圖,。

從表格中，我們可以看出：在減輕腹痛,、腹脹,，增加排便頻率，改善排便費力上,，利那洛肽都是一個不錯的選擇,！

注：利那洛肽（令澤舒??）為處方藥，需要在醫(yī)生指導下正確使用,！

我們應該意識到,，約有高達80%-90%的輕癥化療相關性便秘被忽視，而其中部分患者最終發(fā)展成嚴重便秘,，并繼發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥,。所以，應重視化療相關性便秘,，早發(fā)現(xiàn),、早干預，使其對腫瘤患者的危害降到最低,。

常常去幫助,，總是在安慰，康復之路易加醫(yī)與您同行,。