運(yùn)用皮膚解毒湯治療頑固性濕疹經(jīng)驗(yàn)擷萃： 陳博士按,，禤國維教授是廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授，廣東國醫(yī)大師之一,，余跟診六年,，親見禤師采用皮膚病頗見其效，用藥每常有異于常人之處,。

蠲除頑疾,，解毒為要：濕毒內(nèi)蘊(yùn)，纏綿糾結(jié)是本病原因,，禤師認(rèn)為草木之品對此等頑疾每有藥不勝毒之虞,；禤師從醫(yī)多年，組方皮膚解毒湯治療本病取得良好療效,；本方基本組成：烏梅,，莪術(shù)，土茯苓,，白鮮皮,，地膚子，紅條紫草,，蘇葉,，防風(fēng)，生地,，丹皮,，地龍，苦參,，蟬蛻,，甘草。方中烏梅性味本酸,，以生津收斂為主,，然禤師在臨床運(yùn)用中，發(fā)現(xiàn)其為治頑固性濕疹妙藥,；莪術(shù)性溫,，以破血行氣為主，本病頑毒深遏肌腠,，為害酷烈,，非本藥難以立效。白鮮皮及地膚子性味苦寒，為利濕止癢要藥,。蘇葉,、防風(fēng)本為祛風(fēng)止癢，蘇葉本方中既可祛風(fēng)止癢,，又可解蟲毒,，一舉兩得。生地,、赤芍,、丹皮、紅條紫草則為涼血活血解毒,；苦參苦寒,，為燥濕止癢之品。

本病久病入絡(luò),，禤師臨床運(yùn)用中,，常配選蟲類藥物輔助治療，并不局限于蟬蛻,，烏蛇,、全蝎、地龍亦是常用,；取蟲藥善行之性入絡(luò)剔毒,，同時蟲類藥物還兼有搜風(fēng)活血除濕等多種功效。正如《臨證指南醫(yī)案》所指：輒仗蠕動之物,，以松透病根,。

蟲類藥物若使用不當(dāng)可導(dǎo)致病情加重，禤師在長期的臨床實(shí)踐中,，認(rèn)為應(yīng)用蟲類藥必須注意方中須有能解蟲毒之品,，如本方中蘇葉。

辨證論治,，隨癥加減：本病內(nèi)治主要以禤老皮膚解毒湯經(jīng)驗(yàn)方水煎內(nèi)服,。但亦須根據(jù)臨床辨證加減，慢性濕疹病情頑固,，濕熱化燥,，傷陰耗液是主治的方向，法當(dāng)養(yǎng)血,、疏風(fēng),、化濕。健脾袪濕可用白術(shù),，薏苡仁,；清熱除濕可用澤瀉,，苦參；養(yǎng)血潤膚可用赤芍,，白芍,。養(yǎng)血活血用丹參，雞血藤,，赤芍,，白芍，生地,。滋陰生津用生地黃,；清熱解毒用地骨皮；滋陰潤燥用生地,，熟地，天冬,，麥冬,；袪風(fēng)止癢用蟬蛻。瘙癢明顯者加苦參,、白鮮皮,。對部分頑固瘙癢，用疏風(fēng),、散風(fēng),、搜風(fēng)諸品，非但癢感不減,，反而有加重趨勢者,，可酌加安神平肝熄風(fēng)之品，如酸棗仁,、柏子仁,、合歡皮、夜交藤,、石決明,、生龍牡、生代赭石等,，常能獲得良效,。若患者胃部不適或既往有胃潰瘍等相關(guān)病史，則可去烏梅,、五味子,，加延胡索；若患者瘙癢甚,，則可將苦參及蟬蛻加量,，但苦參苦寒傷胃,，且藥味苦難以下咽，不可久用,；紅條紫草涼血活血解毒,，然藥味難忍，若患者難以忍受,，則可減去,。

生活飲食，注重調(diào)理：濕疹病因復(fù)雜,，與生活環(huán)境外界刺激等因素均有關(guān),。因此注意調(diào)理對病情改善意義重大；禤師認(rèn)為對于可誘發(fā)濕疹的各種因素,、如染料,、汽油、油漆,、花粉,、堿粉、洗潔精,、塑料等應(yīng)慎戒接觸,。同時避免各種外界刺激，如熱水燙洗,、暴力搔抓,、過度洗拭，盡量不穿化纖的貼身內(nèi)衣,。避免導(dǎo)致敏和刺激的食物,，如魚蝦、濃茶,、咖啡,、酒類等。飲食宜清淡,，忌肥甘厚味及辛辣之品,。濕疹患者應(yīng)避免精神緊張和過度勞累，因在精神緊張,、失眠,、過勞、情緒變化等情況下可以出現(xiàn)濕疹或使原有濕疹加重,，患者可參加一些體育活動以促進(jìn)身心健康改善病情,。

驗(yàn)案：王某某，男,，59歲,，廣東增城人,，工人。2008年6月2日初診,。主訴：雙側(cè)手背皮膚粗糙肥厚,，脫屑伴瘙癢5年余；體查：雙側(cè)手背對稱分布密集分布針尖大小褐色丘疹,，皮損增厚粗糙,，伴少許脫屑；診斷:濕疹,；患者于外院多家醫(yī)院治療,，葡萄糖酸鈣、苯海拉明針均效果不顯,，外涂激素類藥膏可暫緩瘙癢,。患者訴近來瘙癢劇烈,，大便干結(jié),，口干。舌紅,，苔少，脈數(shù),。辨證：為風(fēng)盛血燥,。患者無相關(guān)胃病史,；予以皮膚解毒湯養(yǎng)血潤燥袪風(fēng),。方劑如下：烏梅，莪術(shù),，五味子,，白鮮皮，冬瓜仁,，紅條紫草,，蘇葉，防風(fēng),，生地,，赤芍，丹皮,，玄參,，苦參，蟬蛻,，甘草,。七劑煎服,，早晚各一次。同時予以艾洛松,、復(fù)方蛇脂軟膏及本院制劑消炎止癢霜各1支,，囑其混合外用；患者因?yàn)槁吠据^遠(yuǎn),，暫不予以吹烘療法外治,。7日后患者來歸，訴藥后病情明顯好轉(zhuǎn),，瘙癢減輕,，大便通暢，口干好轉(zhuǎn),，視其皮損處,，皮損色變淡，脫屑減少,。唯訴藥味難以下咽,，遂改紅條紫草為桑葉，加強(qiáng)祛風(fēng)之力,。藥膏如前,。2周后患者復(fù)診，皮損變薄,，色明顯變淡,，無新出皮損，患者訴藥后皮損基本不癢,，然睡眠較差,，本方中遂加酸棗仁安神，去苦參,，藥膏同前,。4周后患者來歸，視其皮損,，已基本痊愈（免責(zé)聲明：貼子中中醫(yī)處方僅供參考,，若有朋友需要使用帖子中的中醫(yī)處方，請咨詢醫(yī)師后使用,，本人不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任）,。