虛勞

《素問》云∶脈虛,、氣虛,、尺虛，是謂重虛,。所謂氣虛者,，言無常也；尺虛者,，行步 然,；脈虛者，不象陰也,。又云∶脈細(xì),，皮寒，氣少,，泄利前后,，飲食不入，是謂五虛,。五虛死,，漿粥入胃泄注止，則虛可活,。治用黃 建中湯,、理中湯之類。此《素問》但言虛而無勞瘵之名,，然其因則固屢言之矣,。凡外感六淫，內(nèi)傷七情,，其邪展轉(zhuǎn)乘于五臟,，遂至大骨枯槁，大肉陷下，各見所合衰憊之證,，真臟脈見則有死期,。又如二陽之病，則傳為風(fēng)消,、息賁,。三陽之病，傳為索澤,，癉成為消中,。大腸移熱于胃，胃移熱于膽,，則皆善食而瘦,。嘗貴后賤，病從內(nèi)生,，名曰脫營,。嘗富后貧，名曰失精,。暴樂暴喜,，始樂后苦，皆傷精氣,。精氣竭絕,，形體毀沮，離絕菀結(jié),，喜怒憂恐,，五臟空虛，血?dú)怆x守,。《靈樞》曰∶怵惕思慮則傷神,，神傷則恐懼自失,，破 脫肉，毛瘁色夭,，死于冬,。又諸熱病在膚肉脈筋骨之間者，各客于所合之本臟不得,，客于所不勝,。及考醫(yī)和視晉平公之疾曰∶是近女室晦，女陽物而晦時(shí),，淫則生內(nèi)熱或蠱之疾,，非鬼非食，疾不可為也,。至漢張仲景《金匱要略》明立虛勞門,，于是巢元方撰《病源候論》遂有虛勞,，有蒸病，有注病,，皆由此而推之者也,。虛勞者，五勞,、六極,、七傷是也。五勞者,，志勞,、思勞、心勞,、憂勞,、瘦勞。六極者,，氣極,、血極、筋極,、骨極,、肌極、精極,。七傷者,，曰陰寒、曰陰痿,、曰里急,、曰精連連，曰精少,、陰下濕,、曰精清、曰小便苦數(shù),，臨事不舉,。又曰∶大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)?，?qiáng)力舉重,、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺,，憂愁思慮傷心,，風(fēng)雨寒暑傷形，大恐懼不節(jié)傷志。蒸有五,，骨蒸,、脈蒸、皮蒸,、肉蒸,、內(nèi)蒸。又有二十三蒸,，胞,、玉房、腦,、髓,、骨、血,、脈,、肝、心,、脾,、肺、腎,、膀胱,、膽、胃,、三焦,、小腸、肉,、膚,、皮、氣各有一蒸,，其狀遍身發(fā)熱,，多因熱病愈后，食牛肉,，或飲酒,，或房欲而成注者,。注之為言住也,，邪氣居人身內(nèi)，生既連滯停住,，死又注易傍人也,，即所謂傳尸。已別立門外。今以虛勞骨蒸合為一門,，而列古明醫(yī)治法于后,。《金匱》云∶五勞虛極羸瘦,，腹?jié)M不能飲食,，食傷，憂傷,，飲傷,，房室傷，饑傷,，勞傷,，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血,，肌膚甲錯(cuò),，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛,，大黃 蟲丸主之,。按虛勞發(fā)熱，未有不由瘀血者,，而瘀血未有不由內(nèi)傷者,，人之飲食起居，一失其節(jié),，皆能成傷,，此亦可以睹矣。故以潤劑治干,，以蠕動(dòng)HT血之物行死血,，死血既去，病根已劃,，而后可從事乎滋補(bǔ)之劑,，仲景為萬古醫(yī)方之祖，有以哉,。又有陳大夫傳仲景百勞丸,，可與 蟲丸互用?！痘罘C(jī)要》云∶虛損之疾,，寒熱因虛而感也。感寒則損陽,，陽虛則陰盛,，故損則自上而下,，治之宜以辛甘淡，過于胃則不可治也,。感熱則損陰,，陰虛則陽盛，故損則自下而上,，治之宜以苦酸咸,，過于脾則不可治也。自上而損者,，一損損于肺,，故皮聚而毛落。

二損損于心,，故血脈虛弱,，不能榮于臟腑，婦人則月水不通,。三損損于胃,，故飲食不為肌膚也。自下而損者,，一損損于腎,，故骨痿不起于床。二損損于肝,，故筋緩不能自收持,。三損損于脾，故飲食不能消克也,。故心肺損則色弊,，肝腎損則形痿，脾胃損則谷不化也,。治肺損皮聚而毛落,，宜益氣，四君子湯,。治心肺虛損,，皮聚毛落，血脈虛耗,，婦人月水愆期,，宜益氣和血，八物湯,。治心肺損及胃,，損飲食，不為肌膚,，宜益氣和血,，調(diào)飲食，十全散,。治腎損,，骨痿不能起于床，宜益精補(bǔ)腎,，金剛丸,。治腎肝損，骨痿不能起于床,，宜益精,。筋緩不能自收時(shí)，宜緩中牛膝丸,。治肝腎損及脾,，食谷不化，宜益精緩中消谷,，煨腎丸,。如陽盛陰虛，肝腎不足,，房室虛損,，形瘦無力，面多青黃而無常色,，宜榮血養(yǎng)腎,，地黃丸。如陽盛陰虛,，心肺不足,，及男子?jì)D人面無血色，食少嗜臥,，肢體困倦,，宜八味丸。

如形體瘦弱,，無力多困,，未知陰陽先損，夏月宜地黃丸,，春秋宜腎氣丸,，冬月宜八味丸。病久虛弱,，厭厭不能食,，和中丸。肝勞,，盡力謀慮而成,。虛寒則口苦骨疼,，筋攣煩悶，宜續(xù)斷湯,，灸肝俞,。實(shí)熱則關(guān)格牢澀不通，眼目赤澀,，煩悶熱壅,，毛悴色夭，宜羚羊角散,。心勞,，曲運(yùn)神機(jī)而成。虛寒則驚悸恍惚,，神志不定,，宜遠(yuǎn)志飲子、酸棗仁湯,。實(shí)熱則口舌生瘡,，大小便秘澀，宜黃芩湯,。脾勞,，意外致思而成。

虛寒則氣脹咽滿,，食不下,，噫氣，宜白術(shù)湯,、生嘉禾散,、大建脾散。實(shí)熱則四肢不和,，脹滿氣急不安,，宜小甘露飲。肺勞,，預(yù)事而憂所成,。虛寒則心腹冷氣，胸滿背痛,，吐逆,，宜溫肺湯。實(shí)熱則氣喘,，面目苦腫,，宜二母湯。腎勞,，矜持志節(jié)所成,。

虛寒則遺精白濁,，腰脊如折，宜羊腎丸,。實(shí)熱則小便黃赤澀痛,，陰生瘡，宜地黃丸,。

肝傷筋極，虛則手足拘攣,，腹痛,，指甲痛，轉(zhuǎn)筋,，宜木瓜散,，當(dāng)歸、枸杞,、續(xù)斷,。

實(shí)則咳而脅下痛，腳心痛不可忍,，手足甲青黑,，宜五加皮散。心傷脈極,，虛則咳而心痛,，咽腫，喉仲介介如梗,，宜茯神湯,，遠(yuǎn)志、酸棗仁,、朱砂,、龍齒。實(shí)則血焦發(fā)落,，唇舌赤,，語澀肌瘦，宜麥門冬湯,。脾傷肉極,，虛則四肢倦，關(guān)節(jié)痛,，不食,，陰引肩背皆強(qiáng)，宜半夏湯,，豆蔻,、濃樸,、陳皮、益智,。實(shí)則肌肉痹,，腠理開，汗大泄,，四肢緩弱急痛,，宜薏苡仁散。肺傷氣極,，虛則皮毛焦,，津液枯，力乏,，腹脹喘息,，宜紫菀湯，人參,、黃 ,、白石英。實(shí)則喘息沖胸,，心恚腹?jié)M,，熱煩嘔，口燥咽干,，宜前胡湯,。腎傷骨極，虛則面腫垢黑,，脊痛氣衰,，毛發(fā)枯槁，宜鹿角丸,，益智,、五味、鹿茸,。實(shí)則面焦耳鳴,，小便不通，手足痛,，宜玄參湯,。臟腑氣虛，視聽已卸,，精極,，虛則遺精白濁，體弱，小腹急,，莖弱核小,，宜磁石丸，鹿茸,、蓯蓉,、破故紙、龍骨,、人參,、附子、鐘乳,。實(shí)則目昏毛焦,，虛熱煩悶，泄精,，宜石斛湯,?！豆沤皲涷?yàn)》五蒸湯,，甘草炙一兩，茯苓三兩,，人參二兩,，干地黃三兩，竹葉二把,，葛根三兩,，知母二兩，黃芩二兩,，粳米二合,，石膏五兩碎，上十味 咀,。以水九升,，煮小麥一升，至六升去麥,，入藥煎至二升半,，分三服。實(shí)熱,，黃連,、黃芩、黃柏,、大黃,。虛熱，烏梅、秦艽,、柴胡,，氣也；青蒿,、鱉甲,、蛤蚧、牡丹皮,、小麥,，血也。肺,，（鼻干）烏梅,、紫菀、天門冬,、麥門冬,。皮，（舌白唾血）石膏,、桑白皮,。膚，（昏昧嗜睡）牡丹皮,。氣,，（遍身氣熱，喘促鼻干,，）人參,、黃芩、梔子,。大腸（鼻右孔干痛）芒硝,、大黃。脈,，（唾白浪語,，經(jīng)絡(luò)溢，脈緩急不調(diào),，）當(dāng)歸,、生地黃。心,，（舌干）黃連,、生地黃。血,，（發(fā)焦）地黃,、當(dāng)歸、桂心、童子小便,。小腸,，下唇焦木通、赤茯苓,、生地黃,。脾，（唇焦）芍藥,、木瓜,、苦參。肉,，（食無味而嘔,，煩躁不安，）芍藥,。胃,，（舌下痛）石膏、粳米,、大黃,、芒硝、葛根,。肝,，（眼黑）前胡,、川芎,、當(dāng)歸。筋,，（甲焦）川芎,、當(dāng)歸。膽,，（眼白失色）柴胡,、栝蔞。三焦,，（乍寒乍熱）石膏,、竹葉。腎,，（兩耳焦）石膏,、知母、生地黃,、寒水石,。腦，（頭眩悶熱）羌活、地黃,、防風(fēng),。髓，（髓沸骨中熱）當(dāng)歸,、地黃,、天門冬。骨,，（齒黑腰痛足逆冷,，疳蟲食藏，）鱉甲,、當(dāng)歸,、地骨皮、牡丹皮,、生地黃,。肉，（肢細(xì)趺腫,，臟腑俱熱,，）石膏、黃柏,。胞,，（小便黃赤）生地黃、澤瀉,、茯苓,、沉香、滑石,。膀胱,，（左耳焦）澤瀉、茯苓,、滑石,。凡此諸蒸，皆因熱病后食肉油膩,，行房飲酒犯之而成,。久蒸不除，變成疳病即死矣,?！墩渲槟摇吩啤玫貫殛帲菫槔?，皮為表,，地骨皮瀉腎火,，牡丹皮瀉包絡(luò)火，總治熱在外無汗而骨蒸,。知母瀉腎火,，治熱在內(nèi)有汗而骨蒸，四物湯加二皮,，治婦人骨蒸,。《玄珠》云∶五行六氣,，水特五之一耳,。一水既虧，豈能勝五火哉,，虛勞等證蜂起矣,。其體虛者，最易感于邪氣,，當(dāng)先和解,，微利微下之，從其緩而治之,，次則調(diào)之,。醫(yī)者不知邪氣加于身而未除，便行補(bǔ)劑,，邪氣得補(bǔ),，遂入經(jīng)絡(luò)，至死不悟,，如此誤者,，何啻千萬，良可悲哉,。夫涼劑能養(yǎng)水清火,，熱劑能燥水補(bǔ)火,，理易明也,。勞為熱證明矣，還可補(bǔ)乎,。惟無邪無熱無積之人,，脈舉按無力而弱者，方可補(bǔ)之,。又必察其胃中及右腎二火虧而用之,。心虛則動(dòng)悸恍惚，憂煩少色,，舌強(qiáng),，宜養(yǎng)榮湯,、琥珀定神丸之類，以益其心血,。脾虛面黃肌瘦,，吐利清冷，腹脹腸鳴,，四肢無力,，飲食不進(jìn)，宜快胃湯,、進(jìn)食丸之類,，以調(diào)其飲食。

肝虛目昏,，筋脈拘攣,，面青恐懼，如人將捕之狀,，宜牛膝益中湯,、虎骨丹之類，以養(yǎng)助其筋脈,。肺虛呼吸少氣喘乏,，咳嗽嗌干，宜枳實(shí)湯加人參,、黃 ,、阿膠、蘇子,，以調(diào)其氣,。腎虛腰背脊膝厥逆而痛，神昏耳鳴,，小便頻數(shù),，精漏，宜八味丸加五味,、鹿茸,，去附子，用山藥等丸,，以生其精,。陳藏器諸虛用藥凡例∶虛勞頭痛復(fù)熱，加枸杞,、萎蕤,。虛而欲吐，加人參,。虛而不安,，亦加人參,。虛而多夢紛紜，加龍骨,。

虛而多熱,，加地黃、牡蠣,、地膚子,、甘草。虛而冷,，加當(dāng)歸,、川芎、干姜,。虛而損,，加鐘乳、棘刺,、蓯蓉,、巴戟天。虛而大熱,，加黃芩,、天門冬。虛而多忘,，加茯苓,、遠(yuǎn)志。虛而口干,，加麥門冬,、知母。虛而吸吸,，加胡麻,、覆盆子、柏子仁,。虛而多氣兼微咳,，加五味子、大棗,。虛而驚悸不安,，加龍齒、沙參,、紫石英、小草,。若冷則用紫石英,、小草,，若客熱即用沙參、龍齒,，不冷不熱皆用之,。虛而身強(qiáng)，腰中不利,，加磁石,、杜仲。虛而多冷,，加桂心,、吳茱萸、附子,、烏頭,。虛而勞，小便赤,，加黃芩,。虛而客熱，加地骨皮,、白水黃 ,。虛而冷，加隴西黃 ,。虛而痰復(fù)有氣,，加生姜、半夏,、枳實(shí),。虛而小腸利，加桑螵蛸,、龍骨,、雞 。虛而小腸不利,，加茯苓,、澤瀉。虛而損,，溺白,，加濃樸。髓竭不足,，加地黃,、當(dāng)歸。肺氣不足,，加天門冬,、麥門冬,、五味子。心氣不足,，加上黨人參,、茯苓、菖蒲,。肝氣不足,，加天麻、川芎。脾氣不足，加白術(shù),、白芍藥、益智,。腎氣不足，加熟地黃,、遠(yuǎn)志,、牡丹皮。

膽氣不足,，加細(xì)辛,、酸棗仁、地榆,。神昏不足,，加朱砂、預(yù)知子,、茯神,。

《證治要訣》云∶五勞皆因不量才力，勉強(qiáng)云為,，憂思過度,，嗜欲無節(jié)，或病失調(diào)將,，積久成勞,。其證頭旋眼暈，身疼腳弱,，心怯氣短,，自汗盜汗，或發(fā)寒熱,，或五心常熱,，或往來潮熱，或骨蒸作熱，夜多惡夢,，晝少精神,，耳內(nèi)蟬鳴,，口中無味,，飲食減少，此皆勞傷之證也,。五臟雖皆有勞,，心腎為多。心主血,，腎主精,，精竭血燥則勞生焉。治勞之法,，當(dāng)以調(diào)心補(bǔ)腎為先,，不當(dāng)用峻烈之劑，惟當(dāng)溫養(yǎng)滋補(bǔ),，以久取效。天雄,、附子之類投之,，適足以發(fā)其虛陽，緣內(nèi)無精血,，不足當(dāng)此猛劑。然不可因有熱,，純用甜冷之藥，以傷其胃氣,。獨(dú)用熱藥者，猶釜中無水而進(jìn)火也,。過用冷藥者，猶釜下無火而添水也,。非徒無益，而又害之,。宜十全大補(bǔ)湯或雙和散，或養(yǎng)榮湯、七珍散,、樂令建中湯，皆可選用,，間進(jìn)雙補(bǔ)丸。諸發(fā)有雜病,，如咳嗽吐血不得臥，盜汗,，寒熱潮熱等，已見各門,。審知因虛勞得之，并宜用前藥,，未效用十四味建中湯，（無熱,，脈不數(shù)，乃可用,。）或大建中湯,。渴而不勝熱藥者,，七珍散加木香,、五味子各七分。熱多黃 鱉甲散,、或人參散,。獨(dú)五心發(fā)熱，將欲成勞者,，茯苓補(bǔ)心湯,。

飲食減少,，畏食而嘔者,，難獨(dú)用前滯甜藥，須斟酌用前快脾之劑,，縮砂,、陳皮卻不可少,，仍下鹿茸橘皮煎丸,。如不嘔不畏食，用前十全大補(bǔ)湯,、雙和散等藥,，亦當(dāng)少加快脾之劑以為之防,。有患精血不足,，明知當(dāng)補(bǔ)腎,，方欲一取之歸 等藥，其人素減食,，又恐不利于脾,，方欲理脾，則不免用疏刷之藥,，又恐愈耗腎水,，全一舉而兩得之功，莫若鹿茸橘皮煎丸為第一,。故曰精不足者，補(bǔ)之以味,。又曰∶補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，以脾上交于心,，下交于腎故也。道家交媾心腎,，以脾為黃婆者,，即此意,。若腎元大段虛損，病勢困篤,，則腎又不容少緩,，不必拘于此說。要知于滋腎之中,，佐以砂仁,、澄茄之類，于壯脾之中,，參以北五味,、黃 之屬,，此又臨時(shí)審病用藥之活法?！峨y經(jīng)》曰∶腎有兩者,，非皆腎也,。其左為腎，右為命門,。命門者諸精神之所舍,，原氣之所系也,。男子以臟精,，女子以系胞,，故知腎有二也,。男子藏精者,，氣海也,。

女子系胞者,，血海也,。所主者二，受病者一也,。是故左腎為陰，合主地道生育之化,，故曰元?dú)庵嵋?。若夫腎之藏精者,、是受五臟六腑之精，輸納入精房,、血海而藏之,。然精有陰有陽,，陰陽平則兩腎和而不偏，不平則偏,，陰陽俱不足，則兩腎俱虛,。故東垣治兩虛者，以仲景八味丸補(bǔ)之,。偏于左腎之陰精不足，則以地黃丸主之,，以三才封髓丹主之。右腎之陽火不足,，則以八味丸,、天真丸之類主之,。此用方之凡例也。

丹溪論勞瘵主乎陰虛者,，蓋自子至巳屬陽,，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午后子前,，寤屬陽，寐屬陰,，陰虛則汗從寐時(shí)盜出也。升屬陽,，降屬陰,，陰虛則氣不降，氣不降則痰涎上逆而連綿吐出不絕也,。脈浮屬陽，沉屬陰,，陰虛則浮之洪大,，沉之空虛也,。此皆陰虛之證,，用四物湯加黃柏、知母主之,。然世醫(yī)遵用治疾,，乃百無一效者何哉？蓋陰既虛矣,，火必上炎，而川芎,、當(dāng)歸皆味辛氣大溫，非滋虛降火之藥,。又川芎上竄,，尤非虛炎短乏者所宜。地黃泥膈,，非胃弱食少痰多者所宜。黃柏,、知母苦辛大寒，雖曰滋陰,，其實(shí)燥而損血,；雖曰降火,，其實(shí)苦先入心,，久而增氣，反能助火,；至其敗胃,，所不待言,，用藥如此,，烏能奏功也,。予每用薏苡仁,、百合,、天門冬、麥門冬,、桑根白皮,、地骨皮,、牡丹皮,、枇杷葉、五味子,、酸棗仁之屬，佐以生地汁,、藕汁、乳汁,、童子小便等。如咳嗽則多用桑皮,、枇杷葉,。有痰則增貝母,。有血?jiǎng)t多用薏苡仁、百合，增阿膠,。熱盛則多用地骨皮,。食少則用薏苡仁至七八錢,。

而麥門冬常為之主,，以保肺金而滋生化之源，無不應(yīng)手而效,。蓋諸藥皆稟燥降收之氣,，氣之薄者,，為陽中之陰,，氣薄則發(fā)泄,，辛甘淡平寒涼是也,。以施于陰虛火動(dòng)之癥,，猶當(dāng)溽暑伊芳郁之時(shí)，而商 颯然倏動(dòng),，則炎 如失矣,。與治暑熱用白虎湯同意。

然彼是外感,，外感為有余,，故用寒沉藏之藥,，而后能輔其偏,。此是內(nèi)傷，內(nèi)傷為不足，但用燥降收之劑，而已得其平矣。此用藥之權(quán)衡也,。虛勞之疾,，百脈空虛,，非粘膩之物填之，不能實(shí)也。精血枯涸,，非滋濕之物濡之，不能潤也,。宜用人參,、黃,、地黃,、天麥門冬、枸杞子,、五味子之屬,，各煎膏,，另用青蒿以童便熬膏,，及生地汁、白蓮藕汁,、人乳汁,、薄荷汁,，隔湯煉過，酌定多少，并糜角膠,、霞天膏，合和成劑。每用數(shù)匙,，湯化服之,。如欲行瘀血，加入醋制大黃末子,、玄明粉,、桃仁泥,、韭汁之屬,。欲止血，加入京墨之屬。欲行痰,，加入竹瀝之屬。欲降火，加入童便之屬,。凡虛勞之癥，大抵心下引脅俱疼,，蓋滯血不消,，新血無以養(yǎng)之也,。尤宜用膏子，加韭汁,、桃仁泥,。呼吸少氣，懶言語，無力動(dòng)作,，目無精光,，面色 白，皆兼氣虛，用麥門冬、人參各三錢,，橘紅、桔梗,、炙甘草各半兩，五味子二十一粒,，為極細(xì)末,，水浸油餅為丸,，如雞頭子大。每服一丸,，細(xì)嚼津唾咽下，名補(bǔ)氣丸,。氣虛則生脈散,，不言白術(shù),。血虛則三才丸，不言四物,。大略前言薏苡仁之屬治肺虛,，后言參 地黃膏子之類治腎虛,。蓋肝心屬陽,，肺腎屬陰,，陰虛則肺腎虛矣,。故補(bǔ)肺腎即是補(bǔ)陰,，非四物,、黃柏,、知母之謂也。勞瘵兼痰積,，其證腹脅常熱,，頭面手足則于寅卯時(shí)分乍有涼時(shí)者是也,。宜以霞天膏入竹瀝,、加少姜汁,，調(diào)玄明粉行之,。若頑痰在膈上膠固難治者,，必以吐法吐之,，或沉香滾痰丸,、透膈丹之類下之，甚則用倒倉法,。若肝有積痰污血結(jié)熱而勞瘵者,，其太沖脈必與沖陽脈不相應(yīng),，宜以補(bǔ)陰藥吞當(dāng)歸龍薈丸,。

古方柴胡飲子,、防風(fēng)當(dāng)歸飲子,、麥煎散皆用大黃，蓋能折炎上之勢而引之下行,，莫速乎此。然惟大便實(shí)者乃可,。若溏泄則雖地黃之屬亦不宜,，況大黃乎,。透肌解熱,，柴胡,、干葛為要?jiǎng)手喂钦舴街卸嘤弥?。如秦艽鱉甲散,、人參地骨皮散、人參柴胡散,，皆退熱之劑,，然非常用多服之藥也,?！堆芰x》云∶柴胡,，《本經(jīng)》并無一字治勞,，今治勞方中鮮有不用者，凡此誤世甚多,。嘗原病勞有一種真藏虛損，復(fù)受邪熱者,，如《經(jīng)驗(yàn)方》治勞熱,，青蒿煎丸用柴胡，正合宜耳,，服之無不效,。熱去即須急已。若無邪熱,，不死何待。又大忌芩,、連,、柏,，驟用純苦寒藥,，反瀉其陽,。但當(dāng)用瓊玉膏之類,，大助陽氣,，使其復(fù)還寅卯之位,，微加瀉陰火之藥是也,。有重陰覆其陽，火不得伸,，或?yàn)汉蛑疽獠粯?，或脈弦數(shù),，四肢五心煩熱者，火郁湯,、柴胡升麻湯,，病去即已,，不可過劑。服寒涼藥,，證雖大減，脈反加數(shù)者,，陽郁也,。宜升宜補(bǔ),，大忌寒涼，犯之必死,。男子肌瘦,，氣弱咳嗽,，漸成勞瘵，用豬肚丸,，服之即肥,。有面色如故，肌體自充,，外看如無病,，內(nèi)實(shí)虛損，俗呼為桃花蛀,，當(dāng)看有何證候,，于前項(xiàng)諸藥審而用之。上所列五勞六極二十三蒸諸治法,，亦略備矣。然當(dāng)以脾腎二臟為要,，何以言之,，腎乃系元?dú)庹咭?，脾乃養(yǎng)形體者也,。經(jīng)曰∶形不足溫之以氣者也,。謂真氣有少火之溫，以生育形體,。然此火不可使之熱,，熱則壯，壯則反耗真氣也,。候其火之壯少,，皆在兩腎間，經(jīng)又曰∶精不足補(bǔ)之以味,。五味入胃,，各從所喜之臟而歸之，以生津液,，輸納于腎者,。若五味一有過節(jié)，反成其臟有余,，勝克之禍起矣。候其五味之寒熱,，初在脾胃,，次在其所歸之臟，即當(dāng)補(bǔ)其不足,，瀉其有余,。謹(jǐn)守精氣，調(diào)其陰陽,，使神五內(nèi),。夫如是，則天樞開發(fā),，而胃和脈生,，故榮衛(wèi)以周于內(nèi)外，無不被滋養(yǎng)而病愈矣,。勞疾久而嗽血,，咽疼無聲，此為自下傳上,；若不嗽不疼,，久而溺濁脫精，此為自上傳下,，皆死證也,。骨蒸之極，聲嗄咽痛,，面黧脈躁,，汗出如珠，喘乏氣促，出而無入,，毛焦唇反,，皆死證也。又骨肉相失,，聲散嘔血,，陽事不禁，晝涼夜熱者死,。

附：水丘先生紫庭治瘵秘方 人有傳尸,、 、伏連,、五勞,、七傷、二十六蒸,，其候各異,，其源不同，世醫(yī)不明根本,，妄投藥石,，可勝嘆哉。予休心云水,，遠(yuǎn)絕人事,，遂以所傳樞要精微，以示世醫(yī),，使之明曉,。夫傳尸勞者，男子自腎傳心,，心而肺,，肺而肝，肝而脾,；女子自心傳肺,，肺而肝，肝而脾,，脾而腎,，五臟復(fù)傳六腑而死矣?；蜻B及親族,，至于滅門，其源皆由房室,、飲食過度,，冷熱不時(shí),，憂思悲傷，有欲不遂,，驚悸喜懼,。或大病后行房,，或臨尸哭泣,，尸氣所感。邪氣一生,，流傳五臟,，蠹食傷心，雖有諸候,，其實(shí)不離乎心陽腎陰也,。若明陰陽用藥，可以返魂奪命,，起死回生,。人知?jiǎng)谥粗淅?。人生以血為榮,，氣為衛(wèi)，二者運(yùn)轉(zhuǎn)而無壅滯,，勞何由生,。故勞者倦也,，血?dú)饩雱t不運(yùn),，凝滯疏漏，邪氣相乘,。心受之為盜汗虛汗,，憂悲恐懼，恍惚不安,。腎受之為骨蒸,，為鬼交，陽虛好色愈甚,。肝受之為瘰 ,，脅滿痞聚，拳攣拘急,，風(fēng)氣乘之為疼痛,。脾受之為多思慮慕，清涼不食,，多食無味,。

肺受之為氣喘痰涎,，睡臥不安，毛發(fā)焦枯,。至于六腑,，亦各有證。今人多用涼藥則損胃氣,，雖盧扁亦難矣,。予之所論，但在開關(guān)把胃,，何則,？勞病者，血?dú)獠贿\(yùn),，遂致干枯,，此關(guān)脈閉也。故先用開關(guān)藥通其血脈,，既開關(guān)則須起胃,。蓋五臟皆有胃氣，邪氣附之則五臟衰弱,，若不把胃,，則他藥何由而行，故開關(guān)把胃乃治勞妙法也,。然必須明陰陽,，且如起胃，陽病藥不可過暖,，陰病藥不可過涼,。今人言丁香、濃樸,、肉桂,、蓯蓉可補(bǔ)五臟，不知用之則喘息閉嗽,，如火益熱,。或以治鬼為先務(wù),，要當(dāng)法藥相濟(jì),，道力資扶，然后鬼尸可逐也,。此論上合黃帝,、岐、扁,，下明臟腑陰陽,，非患人有福,，亦不遭逢，寶之,。

總論病證 如夜夢鬼交,，遺精自泄。夢魂不安,，常見先亡,，恐怖鬼神。思量飲食,，食至不進(jìn),。目睛失白，骨節(jié)疼痛,。五心煩熱,，頭發(fā)作滯。面臉時(shí)紅,，如敷胭脂,。唇紅異常，肌膚不潤,，言語氣短,。大便秘澀，或時(shí)溏利,。小便黃赤,，或時(shí)白濁。項(xiàng)生瘰 ,，腹中氣塊,。鼻口生瘡，口舌干燥,，咽喉不利,，仰臥不得,?；驎r(shí)氣喘，涕唾稠粘,，上氣憤滿,，痰吐惡心，腹脅妨悶,。陰中冷痛,，陰癢生瘡，多濕轉(zhuǎn)筋拘急,?；蚍夼?，舌直苦痛，目睛時(shí)疼,，盜汗,，抬肩喘息，陽道虛剛,。如手足心煩疼,，口干舌瘡，小便黃赤,，大便難,，及熱多咽喉痛，涎唾黃粘,，及兼前項(xiàng)一二證,，即是陽病。當(dāng)用陽病開關(guān)散,，為瀉陽而補(bǔ)陰,。如大便溏利，小便白濁,，飲食不化,，胃逆口惡，雖有熱,，痰唾白色及小便多,，仍兼前項(xiàng)數(shù)癥，即是陰病,。當(dāng)用陰病開關(guān)藥,。凡勞病虛極，亦多令人煩躁,，大小便不利,，宜兼諸脈證審之。陰陽二癥,，皆用起胃散,。

又歌訣云∶水丘道人年一百，煉得龍精并虎魄,。流傳此法在人間,，聊向三天助陰德。扶危起死莫蹉跎,，此藥于人有效多,。不問陰陽與冷熱，先將脾胃與安和,。脾經(jīng)虛冷易生寒,，最是難將熱藥攻,。閉卻大便并上氣，為多濃樸與蓯蓉,。此法精關(guān)兩道方,，病患入口便知良。但須仔細(xì)看形候,，莫向陰中錯(cuò)用陽,。涕唾稠粘小便赤，干枯四體無筋力,。烏龍膏子二十丸,，便似焦枯得甘滴。遺精夢泄腹膨高,，咳嗽陰疼為患勞,。

此病是陰須識(shí)認(rèn)，盒飯急下玉龍膏,。嗽里痰涎仰臥難,，陰陽交并候多端。卻須兼服訶黎散,，治取根源病自安,。

七寶丸、瀉骨蒸傳尸邪氣,，陽病可服,。黃連四兩，為細(xì)末,，用豬肚一個(gè)洗凈,，入藥末，線縫之,。用童便五升,，文火煮令爛干為度。以肚細(xì)切同藥爛研,，置風(fēng)中吹干,，丸如桐子大，朱砂,、麝香作衣,?？招柠滈T冬水下,，或用陽病開關(guān)散咽下。無朱砂亦可,。

陽病開關(guān)散,，北柴胡,，去蘆桔梗炒，秦艽,、麥門冬去心各半兩,，芍藥、木香,、澤瀉各一兩,，木通半兩，甘草一錢炙,，當(dāng)歸,、桑白皮蜜炙、地骨皮各一兩,， 咀,。

每服三錢，水一盞,，姜三片,，煎六分，空心服,。小便多即病去也,。

陰病開關(guān)散，當(dāng)歸,、赤芍藥,、肉桂、白芷,、甘草炙各半兩,，木香二錢，制枳殼三錢,，天南星一錢,，去皮姜汁浸一宿焙， 咀,。每服三錢,，姜三片，煎七分,，入無灰酒三分盞,，童便三分盞，又煎七分溫服,。先服此起胃散一二日后,，不問退否，兼玉龍膏服之。

起胃散,，陰陽二候皆用,。黃 炙二兩，白術(shù)炒一兩,，白芷半兩,，人參半兩，山藥一兩,， 咀,。每服三錢，加木瓜煎,?；蚣映料恪④蜍?、甘草各半兩,。

烏龍膏，烏梅去核,，柴胡,、紫菀、生干地黃,、木香各一兩,，秦艽實(shí)好者、貝母面炒去心,、防風(fēng)各三錢,，杏仁五兩面炒為末，皂角六十片,，二十片去黑皮醋炙為末,，二十片燒灰存性，二十片湯浸去黑皮,，用精豬肉剁爛如泥,，同皂角一處，入水五升細(xì)揉汁,，入童便三升,，無灰酒一升，并熬如膏,，和前藥末為丸,，如梧桐子大。每服二十丸,，空心麥門冬湯下,，甚者二十日效,。

玉龍膏，青蒿子,、柴胡,、白檳榔各二兩,，制鱉甲,、白術(shù)、赤茯苓,、木香,、牡蠣各半兩，地骨皮半兩,，人參一兩,，生干地黃一兩，當(dāng)歸三錢,，朱砂一錢,，豆豉心二合，虎頭骨斫開酒炙黃赤色一兩,，肉蓯蓉酒浸一宿炙一兩,，鱉甲湯煮去皮裙，酒浸炙黃赤,，皆為末,。又加烏梅肉、枳殼,。上前件末成,，卻以杏仁五升，壯者,，以童便浸,，春夏七日，秋冬十日,，和瓶日中曬,，每日一換新者，日數(shù)足,，以清水淘去皮尖焙干,，別以童便一升，于銀石器內(nèi),，以文火煎至隨手爛,，傾入砂盆，用柳木槌研爛為膏,，細(xì)布濾過,，入酥一兩,，薄荷自然汁二合攪勻，和藥用槌搗五百下,，丸如梧桐子大,。

空心湯下十五丸，加至三十丸,。如覺熱減丸數(shù)服,，熱少還添。加減經(jīng)月日,，諸證皆退,，進(jìn)食安臥，面有血色,，乃藥行也,。當(dāng)勤服無怠。忌莧菜,、白粥,、冷水、生血,、雀,、鴿等物。

訶黎散,，治勞嗽上氣,。赤茯苓二兩，訶黎勒皮二兩,，木香半兩,，檳榔一兩，當(dāng)歸一兩炒,，大黃一兩炒,，吳茱萸湯泡七次半兩， 咀,。每服三錢,，生姜三片，水一盞,，煎六分,，溫服。