劉某，女,，19歲,，1983年8月25日診?；颊哒毡侨?，流清涕，不能自控,，已三載,。每日需用4～5條手帕。經(jīng)五官科檢查,，診為“過(guò)敏性鼻炎”,，用藥無(wú)效。平素經(jīng)常感冒,，每月平均2～3次,，觀其面色少華，舌淡,，脈細(xì)弱,。

此乃衛(wèi)表氣虛，皮毛受邪,，連及于肺,，津失所布，由竅而出,，取玉屏風(fēng)散改湯加味：生黃芪15g,，生白術(shù)、防風(fēng),、益智仁各10g,，藿香、九節(jié)蒲各6g,，辛夷花3g,。服上藥15帖后，鼻塞已通,，清涕減少,，每日只需用2條手帕。又續(xù)服原方25帖,，已無(wú)清涕,，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，先后已2月未感冒,，隨訪1年半未發(fā),。

按：鼻為肺竅,，肺主皮毛，肺氣虧虛,，氣不布津,，聚而由竅而出，故用玉屏風(fēng)散益氣固表以治本,，藿香,、九節(jié)蒲、辛夷宣通鼻竅以治標(biāo),。益智仁益腎溫脾攝納,，諸藥合用，宣斂并行,，標(biāo)本兼顧,，故獲顯效。

繆某,，女,，42歲，1980年3月22日診,?；颊咧苌黻P(guān)節(jié)游走疼痛已數(shù)載，曾在某院查：抗“O”＞1000u,，血沉10mm/h（長(zhǎng)管法）,，類風(fēng)濕因子（-），診為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,，先后用西藥強(qiáng)的松,、保泰松,、阿司匹林,、消炎痛，中藥?kù)铒L(fēng)化濕,、散寒止痛劑等,，療效不鞏固?？滔拢宏P(guān)節(jié)疼痛頗劇,，有冷風(fēng)徹骨感，訴平素易汗,，疼痛每遇汗后加劇,，觀其面色白，舌質(zhì)淡隱紫有裂紋,，體胖大,，脈細(xì)澀。

此乃衛(wèi)氣虛，無(wú)力托邪外出,，風(fēng)濕之邪留戀不解,，痹阻經(jīng)絡(luò)所致，取玉屏風(fēng)散改湯劑加尋骨風(fēng),、雞血藤各10g,。服藥20劑后，自汗已瘥,，亦無(wú)冷風(fēng)徹骨感,，關(guān)節(jié)疼痛逐步減輕。復(fù)查抗“O”625u,，血沉20mm/h（長(zhǎng)管法）,。又于前方加入熟地、烏梢蛇各10g,，堅(jiān)持服用52劑后疼痛緩解,，查抗“O”＜500u，血沉6mm/h（長(zhǎng)管法）,。隨訪2年,，未再?gòu)?fù)發(fā)。

按：此例痹證平素易汗,，汗出后痛劇,，有冷風(fēng)徹骨感，若單用祛風(fēng)之品,，必致其衛(wèi)氣更虛,。故治療時(shí)先予玉屏風(fēng)散益氣固表，使衛(wèi)表固,，風(fēng)邪不易侵入,。二診時(shí)衛(wèi)表已固，故加入熟地以滋養(yǎng)腎精,，烏梢蛇搜風(fēng)以祛其邪,，標(biāo)本同治，終致頑疾獲愈,。

周某,，男，55歲,，1983年12月2日診,。泄瀉已久，糞質(zhì)稀溏,，曾在某院用纖維直腸鏡檢查：無(wú)異常發(fā)現(xiàn),。糞檢：白細(xì)胞少許,，食物殘?jiān)?），余（-）,，診為“慢性腸炎”,。給予土霉素、復(fù)方新諾明,、四環(huán)素,、氯霉素、痢特靈,，中藥抑肝扶土,，溫中健脾，化濕,，益火生土法,，治療近半載，其效不佳,。

訴泄瀉發(fā)作時(shí),，自覺(jué)畏風(fēng)，以臍腹部為顯,，雖厚衣亦不免,，爾后腸鳴，腹痛即瀉,，觀其面色少華,，舌淡體胖，苔中心薄白膩,，脈細(xì)弦,。此乃衛(wèi)表氣虛，風(fēng)邪乘襲,，肝木刑脾所致,。擬玉屏風(fēng)散加陳皮6g。服藥15劑后,，畏風(fēng)已瘥,，瀉下次數(shù)明顯減少,。繼以前方加黨參,、山藥、炒扁豆,、炒苡仁各10g,，厚樸6g。續(xù)服12帖后告愈,。隨訪3年,，未復(fù)發(fā),。

按：久瀉脾陽(yáng)虧虛，衛(wèi)氣失充,，風(fēng)邪內(nèi)侵,，“風(fēng)氣通于肝”，肝木肆擾,，橫逆犯脾,，脾土更虛，飲食不能化精微,，而為敗濁,，故纏綿不已。用玉屏風(fēng)散益氣固表,，使衛(wèi)表固,，風(fēng)邪無(wú)以侵入，肝木寧,，脾土不受其伐,，故瀉止。

孫某,，女,，26歲，1980年7月15日診,?；颊咭壮龊梗a(chǎn)期正值酷暑,，室溫較高,，汗出頗多，乳汁逐日減少,。查體：瘦,，面焦，兩乳松軟,。自述飲食及二便尚可,。脈細(xì)而弱，舌紅苔少,。治宜補(bǔ)氣益胃,，固表止汗，通絡(luò)下乳,。玉屏風(fēng)散加白薇,、王不留行各9g，炙甘草6g,。另用豬蹄加麥冬適量,，煎湯代茶,。上方出入，半日康復(fù),。

按：血汗同源,，過(guò)汗血虧，乳無(wú)以生,。補(bǔ)氣益衛(wèi),，汗止血生，乳亦旺盛,。

玉屏風(fēng)散原為治療氣虛自汗,，虛人感冒而設(shè)。本方藥雖不多,，而配伍精當(dāng),，嚴(yán)謹(jǐn)，取其益氣固表止汗,，御風(fēng)邪之功,，有如御風(fēng)的屏障，而又珍貴為玉之意,。方中黃芪益氣固表,，白術(shù)健脾益氣，助黃芪加強(qiáng)益氣固表之功,，二藥合用,，使氣旺表實(shí)，則汗不能外泄,，邪亦不能內(nèi)侵,，更配以防風(fēng)走表，祛風(fēng)并御風(fēng)邪,，且黃芪得防風(fēng),，固表而不留邪；防風(fēng)得黃芪,，祛邪而不傷正,，實(shí)系補(bǔ)中有散，散中寓補(bǔ)之意,。