您好,，很高興回答您的問題,，清代乾隆皇帝曾要求內(nèi)閣大臣鄂爾泰牽頭，太醫(yī)院院判吳謙等眾多醫(yī)生共同制定官方了一部醫(yī)學(xué)書籍,，命名為《醫(yī)宗金鑒》,，在這部書籍中記載了知柏地黃丸這樣的一個經(jīng)典名方，說起知柏它的歷史淵源頗深,，成方的基礎(chǔ)和靈感源于宋代醫(yī)學(xué)家錢乙所創(chuàng)立的六味地黃丸,，六味地黃選用熟地，山茱萸等六味補益肝腎,，滋養(yǎng)陰血的藥物,，針對肝腎陰虛，陰血不足證而設(shè)立,。

肝開竅于目,，腎開竅于耳，腰為腎之府,，腎主骨而作強,，肝腎陰虛易出現(xiàn)腰膝酸軟，眼干耳鳴,，陰血不足時間過久陽氣必然容易亢盛,，陽屬溫?zé)幔柨簞t虛火上炎,，常導(dǎo)致慢性的咽喉不適,，反復(fù)的紅腫疼痛，牙痛，牙齦萎縮,，口干便秘,，心煩潮熱等內(nèi)熱表現(xiàn)，在六味地黃丸的基礎(chǔ)上增加了清退虛火,，養(yǎng)陰清熱的知母和黃柏,，加強了基礎(chǔ)方的清虛熱的作用，尤其適合肝腎陰虛,，虛火上炎引起的諸多病證,。

★為何會出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱

• 《內(nèi)經(jīng)》記載了“陰在內(nèi)，陽之守也,，陽在外,，陰之使也”。說明陰陽互為根本,，互相滋生,。陰代表物質(zhì)，物質(zhì)可轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?，陽代表能量和功能,，臟腑功能正常可將飲食轉(zhuǎn)變?yōu)闅庋镔|(zhì),。陰陽的關(guān)系是密不可分的,，好比一臺發(fā)動機，陰相當(dāng)于發(fā)動機油,，陽相當(dāng)于發(fā)動機的動力,。

• 腎中的陰陽代表著人體自身的陰陽，古人講“腎為水火之宅”,，水火就是陰陽的符號,，腎陰是陰血津液的根本，腎陽是一身動力的源泉,，《內(nèi)經(jīng)》說“陰平陽秘,，精神乃治”。腎陰為人體的能量和功能提供物質(zhì)基礎(chǔ),，過度的形體勞累,，作息失調(diào)，房勞過度,，或者先天不足就會出現(xiàn)腎中的陰虛,，引起陰虛陽亢的問題。

• 腎陰不足,，腎陽相對的亢盛，就會引起兩方面的癥狀，一是腎陰不足,，臟腑虛弱,，二是虛火內(nèi)生，陽亢上炎,。腎陰不足,，滋潤濡養(yǎng)人體的作用減弱，就會出現(xiàn)腎所主的部位出現(xiàn)異常,，如腰膝酸軟無力,，身體消瘦，腎主骨生髓通腦,，腎陰不足,，腦髓失去了營養(yǎng)，常出現(xiàn)頭暈耳鳴,，健忘失眠,。虛火內(nèi)生于陰虛不能制約陽氣，陽氣亢盛引起內(nèi)火表現(xiàn),，如口干便秘,，小便色黃，潮熱夜間睡眠時出汗,，手足心熱,，舌紅苔少脈細虛數(shù)。陰虛火旺與實火最大的區(qū)別在于反復(fù)發(fā)作的內(nèi)火癥狀和存在肝腎陰虛的基本表現(xiàn),。

★知柏地黃丸的藥理作用

• 陰虛火旺主要的病理基礎(chǔ)是腎虛虧虛,，組方時就要考慮到兩方面的問題，一是治病求本,，二是治標緩急,，本屬肝腎陰虛，就要補益肝腎陰虛,，六味地黃做為基礎(chǔ)方,，治標緩急是針對上炎的虛火，選用甘寒的知母滋陰清熱,，清代醫(yī)學(xué)家葉天士認為,，知母甘能補益，寒能退熱,，具有甘涼清養(yǎng)的特點,，可以補益腎水，水就是陰的代表,，腎水足虛火就可以退去,。

• 同時配合的苦寒的黃柏,，《本草問答》中說“黃苦之藥，大能清熱”,，黃柏顏色黃,，味道特別苦，苦澀的味道勝過氣味,，苦屬陰,，黃柏可以直達下焦肝腎陰分，深入到臟腑深處清退內(nèi)熱,，所以,，黃柏的加入算是治標之品，助六味養(yǎng)陰藥物清上炎的虛火,。

總結(jié)

知柏地黃丸是腎陰虛,，虛火上炎的常用方，需要經(jīng)過專業(yè)的中醫(yī)師辨證使用,，不可自行判斷而盲目的濫用,，例如潮熱盜汗并非就是陰虛火旺所造成，陽氣不足也可出現(xiàn)這樣的癥狀,，需要從整體角度分析才能做到有的放矢,。如果存在脾胃虛寒，胃部怕冷腹瀉便溏的表現(xiàn)是不可以使用知柏地黃丸的,，養(yǎng)陰清熱藥的錯誤使用會加重脾胃虛弱的問題,，引起不良反應(yīng)，清代醫(yī)學(xué)家黃元御先生就在《長沙藥解》中痛批了濫用知柏地黃等養(yǎng)陰藥的危害,，中藥的使用對證是前提,，希望讀者正確看待中醫(yī)藥學(xué)，關(guān)愛生命,，不可濫用藥物,。

最后，希望我的回答對您有幫助,。

備注：大家好,，我是中醫(yī)朱旭陽，文中參考了中醫(yī)學(xué)理論著作,，結(jié)合個人經(jīng)驗,，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)！