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明醫(yī)公開課 >>>第1712課<<< 1. 人參,、麥冬、五味子(生脈飲) 具有補(bǔ)氣不燥,，滋陰不膩的特點(diǎn)，為心臟病補(bǔ)益方之祖,。若氣虛偏重,，還可加入保元湯(黃芪、肉桂,、炙甘草、人參),，名為保元生脈飲,，具扶心陽(yáng)的作用。若加入四逆湯,，為抗休克合劑，用于心衰,，有回陽(yáng)救逆、益氣養(yǎng)陰之功,。 2. 丹參,、赤芍、川芎(小冠心2號(hào)) 此方取自冠心2號(hào)方(丹參,、赤芍、川芎,、降香,、紅花)，為治療胸痹心痛血瘀證的主方,。 3. 紅景天、茶樹根,、甘松(紅茶松散) 三味合用，有活血化瘀,、改善缺氧、調(diào)整心律的作用,。 4. 瓜蔞,、半夏、薤白(瓜蔞薤白半夏湯) 此為治療胸痹心痛之主方,，有寬胸散結(jié),、除濕降逆、通陽(yáng)活絡(luò)功效,。心胸憋悶者,，加重薤白用量；舌苔厚膩者,，加重半夏用量,；大便不爽者,，加重瓜蔞用量,。若與枳實(shí)薤白桂枝湯合用更好。 5. 檀香,、降香,、冰片(二香一片散) 此三味以芳香透竅為勝，重點(diǎn)是開靈竅,，寬胸膈,，止心痛。三味合用,，對(duì)于血腦血管疾病之神昏、心痛,、頭痛,、胸膈滿悶等，其藥效快是其特點(diǎn),。 6. 酸棗仁、柏子仁,、合歡皮(二仁歡心湯) 此方專為失眠,、煩躁而設(shè)。心陰不足,，肝氣郁結(jié)，心陰失養(yǎng)則失眠,，肝氣不展則煩躁,。方取“二仁”養(yǎng)心陰，合歡皮舒肝郁,，取效要素是劑量，酸棗仁一般用量較大,，只有“酸收”才能安神,；若煩躁甚者,，可加蓮子心、焦梔子,，以除心煩火郁,。 7. 石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志(開竅醒神湯) 三味合力,，具有開心、解郁,、祛痰,、醒神之作用，用于心腦血管疾病之神志不清,，語(yǔ)言、思維遲鈍者,。 8. 茯苓,、杏仁,、甘草(茯苓杏仁甘草湯) 主治“胸中氣塞，短氣”,，三味合用，一滲濕,，一宣肺,，一緩急，對(duì)于濕濁痹阻心脈,、肺失宣降、濁氣上蒙所呈現(xiàn)的胸痹,、短氣,、咳喘、眩暈等，頗為合拍,，但要掌握舌象特點(diǎn),，即白滑膩苔為是。 9. 元胡,、金鈴子、九香蟲(加味金鈴子散) 金鈴子散為金鈴子,、元胡,，出自宋代《太平圣惠方》，原方主治“熱厥心痛”。但用于心胃之痛,，偏苦偏寒，加入一味咸溫之九香蟲,，具有溫腎壯陽(yáng),、行氣止痛之效，可防金鈴子散之苦寒性,；常用此三味治療心絞痛，以及頑固性胃脘痛,，止痛效果快是其特性,。 10. 葶藶子、蘇子,、白芥子(三子寧咳湯) 三子寧咳湯來源于葶藶大棗瀉肺湯和三子養(yǎng)親湯。三味配伍,，其利氣,、豁痰、止咳,、平喘作用顯著,，適宜于慢性心衰,、慢阻肺及慢性支氣管炎的癥狀緩解。 11. 柴胡,、麥芽,、佛手(疏肝理氣湯) 老中醫(yī)指出，治療心絞痛,，不可忽視疏肝理氣。柴胡疏肝,，人人皆知,；麥芽疏肝，知者較少,，張錫純,、張文甫先生曾指出,，生麥芽疏肝,，炒麥芽健脾,；且麥芽又有生發(fā)胃氣之作用；佛手疏肝和胃,，藥理研究認(rèn)為,，佛手有增加冠脈流量、保護(hù)心肌,，預(yù)防心律失常作用，故取之,。 12. 麻黃,、附子、細(xì)辛(麻黃附子細(xì)辛湯) 用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征,、房室傳導(dǎo)阻滯、冠狀動(dòng)脈痙攣,、狹窄,，以及下肢靜脈曲張，糖尿病足等疾患,。具有溫通經(jīng)脈,、扶助心陽(yáng),、改善循環(huán)、提高心率的作用,。 13. 高良姜,、蓽撥、川椒(小寬胸湯) 此方取自治療冠心病之寬胸丸,，而寬胸丸來自古方“哭來笑去散”。三味共奏芳香溫通,、散寒行氣,、通絡(luò)止痛功效。凡寒凝絡(luò)脈所引起的心絞痛,，如見心痛徹背，背痛徹心,，手足青至節(jié)，四肢發(fā)涼,，口唇青紫,，遇寒加重的人，服用此藥尤為適宜,。 14. 杜仲葉、霜桑葉,、懷牛膝(二葉降壓湯) 此三味具有益腎,、清肝、降逆等作用,，此三味主要用于上實(shí)下虛之征。 15. 黃芪,、赤芍,、防風(fēng)(黃芪赤風(fēng)湯) 此方外可通經(jīng)活絡(luò)，內(nèi)可通脈開竅,，且藥性平和，不寒不燥,，在用量上依證有所側(cè)重,，療效就會(huì)提高。 16. 西洋參,、三七參,、苦參(三參調(diào)律散) 三味協(xié)力,，主要用于心臟病心律失常者，如心動(dòng)過速,、心動(dòng)過緩,、室性早搏等，但在應(yīng)用時(shí),，應(yīng)注意用量和加減；心動(dòng)過緩者,，可加桂枝,、附子等,；心動(dòng)過速者，可加丹參,、赤白芍等,。 17. 地龍、白僵蠶,、三七(通絡(luò)開竅散) 三味配伍,，主要用于腦動(dòng)脈硬化,、腦梗死者，如見頭痛,、頭暈,、思維遲鈍,、反應(yīng)遲緩,、肢體不利等，具有顯著的通絡(luò)開竅作用,。 18. 豨薟草,、桑枝、桂枝(雙枝除痹湯) 此三味具有疏通經(jīng)絡(luò),、祛風(fēng)除痹等作用。用于高血壓病所引起的肢體麻木,、沉重、活動(dòng)不利等,。主藥為豨薟草,，此藥從宋代開始用于中風(fēng)后遺癥，藥性偏寒,，生用還有清熱解毒作用。若用于風(fēng)濕痹癥,，以黃酒蒸制,，藥性就變得有點(diǎn)溫性了；其他二味為通絡(luò)引經(jīng)藥,。 19. 天麻、雙鉤藤,、石決明(小天麻鉤藤飲) 此三味是天麻鉤藤飲的君臣藥物,，主要作用為平肝熄風(fēng)、祛風(fēng)通絡(luò),，是治療肝風(fēng)上擾,、絡(luò)脈不通之首選藥。三味以除肝陽(yáng)上亢之頭痛,、肢體麻木,、目赤腫痛為特長(zhǎng)。但在應(yīng)用時(shí),，鉤藤,、石決明非量大難以取效,。 20. 茺蔚子、懷牛膝,、川牛膝(卻瘀導(dǎo)滯散） 此三味主要用于高血壓病,?！皡s瘀導(dǎo)滯”即將瘀滯于上部的瘀血導(dǎo)引于下，使之循環(huán)無(wú)端,，由此改善身體上下陰陽(yáng)不平衡的狀態(tài)，起到上病下治,、清頭明目、通竅活絡(luò)的作用,。  |
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