5月12日,，教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司司長(zhǎng)王登峰在新聞發(fā)布會(huì)上明確指出，學(xué)生上體育課不允許戴N95口罩,。

注意這里說(shuō)的是不允許戴N95口罩,，而并非說(shuō)完全不帶口罩，也就是說(shuō)教育部對(duì)于學(xué)生上體育課戴不戴口罩這個(gè)熱門話題并沒(méi)有完全松口,。

對(duì)于學(xué)生在校期間是否統(tǒng)一佩戴口罩,，教育部的意見是這樣：中小學(xué)生在校可以不戴口罩,，但必須滿足三個(gè)要求：

第一,，是在低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)；

第二,，是要確保進(jìn)入校園的每個(gè)人都是健康的,；

第三，是校內(nèi)疫情防控措施要做到位,，比如說(shuō)教室里要隔位就座,，面向老師；

第一點(diǎn),，全國(guó)絕大部分地區(qū)都是低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),，條件滿足；

第二點(diǎn),，進(jìn)校都要測(cè)量體溫,，這點(diǎn)也基本滿足，唯獨(dú)第三點(diǎn),，說(shuō)句實(shí)在話,，相信大多數(shù)學(xué)校都無(wú)法滿足，至于原因,，你懂的,。

既然這樣，那就意味著老師同學(xué)還是老老實(shí)實(shí)把口罩戴起來(lái),，戴總比不戴能獲得更多保護(hù),。

同時(shí)教育部也在新聞發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上體育課也可以不戴口罩,，但是也有人員距離的要求”,，也就是說(shuō)學(xué)生彼此能間隔1.5米，可以不戴口罩,。

這就要求體育教師在體育課組織安排方面,，要合理增加學(xué)生間距，避免過(guò)于密集,，比如學(xué)生集體繞田徑場(chǎng)跑步時(shí),，要讓學(xué)生拉開彼此間的距離，同時(shí)暫緩進(jìn)行接觸性體育活動(dòng),。

上體育課戴不戴口罩這個(gè)話題是隨著接二連三發(fā)生學(xué)生復(fù)學(xué)上體育課猝死的惡性事件而不斷升溫,，并且引發(fā)運(yùn)動(dòng)時(shí)戴不戴口罩、如何在疫情下科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)成為全社會(huì)熱門話題,。

戴口罩

會(huì)導(dǎo)致肺部損傷嗎,？

我們常常聽到的一種說(shuō)法是戴口罩跑步會(huì)造成肺部損傷，那么戴口罩真的會(huì)造成肺部損傷嗎,？

首先,，什么叫做損傷，損傷表現(xiàn)為炎癥反應(yīng),。

此次新冠肺炎疫情,、以及2003年時(shí)的SARS（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、MERS（中東呼吸綜合征）所引發(fā)的才是肺部損傷,，也即肺部炎癥反應(yīng),。

當(dāng)然，感染新冠病毒也并非一定引發(fā)明顯的肺部損傷,，少數(shù)患者才會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的肺炎并導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征,。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重,，甚至死亡,。

炎癥反應(yīng)示意圖

炎癥反應(yīng)其實(shí)是人體免疫系統(tǒng)在面對(duì)損傷、病原微生物等危險(xiǎn)情況的一種重要自我保護(hù),，對(duì)于人體健康發(fā)揮著十分重要作用,。

適度炎癥反應(yīng)有利于人體對(duì)抗病原微生物并最終戰(zhàn)勝它，這時(shí)你就痊愈了,，當(dāng)然這個(gè)過(guò)程體驗(yàn)并不好,，因?yàn)槟愕纳眢w會(huì)發(fā)生一系列炎癥反應(yīng)現(xiàn)象，比如“紅腫熱痛”,。

但是如果炎癥反應(yīng)過(guò)強(qiáng),，就會(huì)造成太多的自體健康細(xì)胞的損傷，而大量被破壞的細(xì)胞釋放出細(xì)胞內(nèi)容物,，又會(huì)進(jìn)一步給免疫系統(tǒng)提示有病原體入侵,，免疫細(xì)胞速速前來(lái)支援，炎癥反應(yīng)就可能過(guò)度增強(qiáng),，最終達(dá)到失控的程度,。

這就好比殺敵八百自損一千,，這種自殺式的、強(qiáng)烈的,、極端的免疫攻擊,，如果發(fā)生在肺部的血管壁內(nèi)皮細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致大量活化的免疫細(xì)胞涌入肺部,，血管通透性明顯增加,。

最終患者并不是死于病毒，而是病毒感染繼發(fā)的過(guò)度免疫反應(yīng)引起的肺衰竭,、急性呼吸窘迫綜合征和低血容量休克,。

這就是“免疫風(fēng)暴”的危害！

這次新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎,，和以往的病毒性肺炎一樣,，本質(zhì)上是免疫系統(tǒng)攻擊自己。

戴口罩運(yùn)動(dòng)只是增加了呼吸阻力,，減少了通氣量,，造成人體相對(duì)缺氧，戴口罩運(yùn)動(dòng)既不會(huì)導(dǎo)致病毒侵入人體,，更不會(huì)引發(fā)肺部炎癥反應(yīng),。

所以說(shuō)戴口罩運(yùn)動(dòng)只是增加了肺部工作負(fù)擔(dān)，讓呼吸肌更賣力地工作,，你會(huì)感覺呼吸有點(diǎn)困難,，這跟肺部損傷完全是兩碼事。

戴口罩運(yùn)動(dòng)不舒服,，體驗(yàn)差,，降低了能承受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不會(huì)對(duì)肺部造成損傷,，擔(dān)心戴口罩運(yùn)動(dòng)會(huì)造成肺部損傷這完全是杞人憂天,。

戴口罩運(yùn)動(dòng)

只是增加了心肺負(fù)擔(dān)

運(yùn)動(dòng)時(shí)，特別是進(jìn)行像跑步,、打球這樣強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng),，呼吸顯著加快加強(qiáng)，通氣量明顯增加,，但醫(yī)用一次性口罩具有阻隔病原微生物,、過(guò)濾空氣的作用。

帶著口罩運(yùn)動(dòng),，自然會(huì)導(dǎo)致通氣阻力明顯增加,，通氣量下降，人當(dāng)然會(huì)感覺呼吸不暢、難受,，同時(shí)由于氧氣攝入不足,，心臟跳動(dòng)會(huì)明顯加快。

而心跳加快導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加,，也即形成口罩阻隔——呼吸不暢——攝氧不足——心跳加快——心肺負(fù)擔(dān)加重,。

近期多起成年人及學(xué)生猝死發(fā)生可能跟患者本身體質(zhì)弱,，或者心臟本來(lái)存在隱匿性疾病,，但戴口罩跑步顯然也是猝死發(fā)生的誘因之一。

而上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師許之民則認(rèn)為：“戴口罩跑步,，確實(shí)會(huì)影響氧氣的吸入,，對(duì)氧氣的供應(yīng)造成一定的影響，但是不至于導(dǎo)致孩子發(fā)生猝死,?！?/p>

戴口罩跑步

對(duì)于心肺系統(tǒng)的影響

為了實(shí)際評(píng)估戴口罩運(yùn)動(dòng)對(duì)于心肺系統(tǒng)會(huì)造成多大壓力，我們?cè)谀暇w育學(xué)院江蘇省運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與康復(fù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了測(cè)試,。

主要對(duì)比了不同速度下,，不戴口罩、戴普通口罩和N95口罩跑步對(duì)于心肺系統(tǒng)的影響,。

對(duì)比不戴口罩,、戴普通口罩和N95口罩跑步對(duì)于心肺系統(tǒng)的影響

我們選取一名體能素質(zhì)良好、身體健康的體育專業(yè)研究生進(jìn)行了本次測(cè)試,，這名志愿者在跑步機(jī)上分別以700,、600、500三種速度分別完成三次跑步,，這三個(gè)速度都是跑者平時(shí)跑步的常見速度,。

● 一次不戴口罩跑步；

● 一次戴普通醫(yī)用口罩跑步,；

● 一次戴N95口罩跑步,；

每次跑5-6分鐘左右

選取每次測(cè)試最后2分鐘左右穩(wěn)態(tài)心肺指標(biāo)用作分析，代表該負(fù)荷下心肺表現(xiàn),，也即共進(jìn)行9次測(cè)試,。

圖1代表志愿者實(shí)際通氣量，所謂通氣量就是指每分鐘實(shí)際進(jìn)或者出肺的氣體總量,。

隨著速度加快,，通氣量明顯增加，但帶著口罩跑步相比不戴口罩跑步,，會(huì)導(dǎo)致通氣量明顯減少,，也即氣體攝入量減少。這跟口罩導(dǎo)致通氣阻力明顯增加有關(guān)，并且佩戴N95口罩相比普通口罩,，通氣量進(jìn)一步減少,。

700和600配速時(shí)，戴口罩跑步通氣量減少了15%左右,，而500配速時(shí),，通氣量下降了將近20%，也即速度越快,，越需要通氣量增加時(shí),，通氣量反而下降更明顯。

學(xué)生發(fā)生猝死往往都是在1000米快速跑的時(shí)候,，這時(shí)需氧量和供氧量的嚴(yán)重不匹配明顯加劇了心肺負(fù)擔(dān),。

圖1 三種配速下戴口罩通氣量對(duì)比（升/分）

攝氧量代表吸入空氣后，身體經(jīng)過(guò)心肺血液循環(huán),，能夠?qū)嶋H利用的氧氣量,，從實(shí)際攝氧量來(lái)看，同樣也是隨著速度加快,，攝氧量增加,，但戴口罩跑步相比不戴口罩，攝氧量明顯下降,，且N95口罩?jǐn)z氧量下降最明顯,。

換句話說(shuō)，帶著口罩特別是戴著N95口罩跑步,，導(dǎo)致身體無(wú)法吸入足夠空氣,，氧供應(yīng)不足，氧供不足,，自然氧利用也就沒(méi)有了來(lái)源,，加劇了身體缺氧。

戴N95以500配速跑步時(shí)的攝氧量只達(dá)到不戴口罩700配速跑步的水平,，而500時(shí)實(shí)際攝氧量按理來(lái)說(shuō)要明顯大于700,。

圖2 三種配速下戴口罩跑步攝氧量對(duì)比（ml/kg/min）

從圖3可見，隨著速度加快,，心率上升,，同時(shí)戴口罩跑步相比不帶口罩，心率明顯上升,。

這一點(diǎn)從邏輯上解釋也很清晰,，帶著口罩跑步，攝氧量不足,，血液流經(jīng)肺部氧合不足,，但肌肉運(yùn)動(dòng)又需要氧氣供應(yīng)增加，這時(shí)心臟只能通過(guò)加快跳動(dòng)，來(lái)彌補(bǔ)血液中氧氣含量不足的局面,，也即戴著口罩人為制造了缺氧環(huán)境,。

但心率上升，又會(huì)明顯增加心肺工作負(fù)擔(dān),，同時(shí)心臟拼命跳動(dòng)本身也需要血液供氧,，但血液供氧又沒(méi)那么充分，心臟也處于相對(duì)缺氧工作狀態(tài),，從而加劇心臟疲勞,，甚至觸發(fā)致死性心律失常，這也許是戴口罩引發(fā)猝死的重要原因,。

圖3 三種配速下戴口罩跑步心率對(duì)比（次/分）

通過(guò)上述實(shí)測(cè)數(shù)據(jù),，我們可以清晰的看到,，戴著口罩跑步,，通氣量、攝氧量明顯下降,，而心率明顯上升,，并且速度越快，通氣量的矛盾更加突出,，心率也愈發(fā)升高,，從而導(dǎo)致心肺在拼命嘶吼，卻無(wú)法為肌肉提供足夠氧氣,，導(dǎo)致比較明顯的人體缺氧,，這在劇烈運(yùn)動(dòng)中表現(xiàn)得尤為顯著，所以戴著口罩跑步可以說(shuō)一種比較危險(xiǎn)的行為,。

絕大多數(shù)室外場(chǎng)合運(yùn)動(dòng)

不需要戴口罩

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的公眾戴口罩指南是針對(duì)不同人群進(jìn)行分類指導(dǎo),。居家、戶外,，無(wú)人員聚集,、通風(fēng)良好這些情況完全可以不戴口罩。

室外跑步在通常情況下屬于指南所說(shuō)的戶外,，通風(fēng)良好情況,，當(dāng)然可以不戴口罩，暢快呼吸,，但至于戶外跑步是不是人員聚集情形,，要具體情況具體看待。

只要你跑步的地方人流量不大,，比如公園,、馬路邊、小區(qū)花園，那么就沒(méi)問(wèn)題,。

但如果碰到節(jié)假日,，公園可能人就比較多，如果人頭攢動(dòng),，那么建議你就不要在這個(gè)時(shí)候扎堆跑步,，你可以選擇人少的清晨跑步。

來(lái)自比利時(shí)和荷蘭的一個(gè)研究小組經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn),，在并排情況下,，如果新冠病毒攜帶者在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)大口呼吸，甚至咳嗽或打噴嚏,，大多數(shù)飛沫會(huì)飛到跑步者后面而不是他的旁邊,，那些飛沫將懸浮在空中。

如果人們?cè)谛鹿诓《緮y帶者身后超過(guò)兩米遠(yuǎn),，正好跑過(guò)來(lái),，將直接撞向飛沫，而沒(méi)有足夠的時(shí)間讓它們掉到地上,。

而如果人們沒(méi)有在新冠病毒攜帶者正后方跑,，而是斜后方，并且保持社交距離,，相對(duì)安全,。

也就是說(shuō)，如果人們?cè)谙鄬?duì)人多的地方跑步時(shí),，不要待在他人正后方,，這樣風(fēng)險(xiǎn)較大，而在斜后方1.5秒以上相對(duì)安全,。

總結(jié)

帶著口罩跑步肯定不是一種好的體驗(yàn),，運(yùn)動(dòng)時(shí)本身就會(huì)加大通氣量，口罩的阻隔會(huì)影響呼吸過(guò)程,，導(dǎo)致呼吸更困難,，也加劇了身體的缺氧。

本文的測(cè)試也說(shuō)明了這一點(diǎn)：

戴著口罩跑步對(duì)于肺部不存在損害,，只是相比不帶口罩,，加劇了缺氧，降低了運(yùn)動(dòng)體驗(yàn),。

大家關(guān)鍵是要選擇人少的室外場(chǎng)所進(jìn)行運(yùn)動(dòng),，不扎堆，這時(shí)不戴口罩是完全安全的,。

你現(xiàn)在還會(huì)戴口罩跑步嗎,？

說(shuō)說(shuō)你的看法

掃描圖片二維碼

立即訂購(gòu)