一,、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，以科主任及主要臨床醫(yī)師,、護(hù)士長,、藥劑科負(fù)責(zé)人組成。

1,、完善各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度

（1）,、執(zhí)行以崗位責(zé)任制并履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,、常規(guī),。

（2）、實(shí)行職業(yè)資格準(zhǔn)入,，嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

（3）,、強(qiáng)化“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，達(dá)到人人參與,，人人過關(guān),，并將其貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終

2、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理

（1）牢固樹立“安全第一,，防范為先”的觀念,，本著對病人生命高度負(fù)責(zé)的精神做好每一項(xiàng)診療工作,，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)施零缺陷管理,，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生,。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)，新項(xiàng)目準(zhǔn)入,，有效安全,，降低醫(yī)療安全隱患。

（3）確保醫(yī)療設(shè)施,，處于正常盒安全的功能狀態(tài),，以確保患者的診斷,，治療,。

二、嚴(yán)格藥品的采購質(zhì)量及保管,，發(fā)放,。

1、建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范,，控制及追溯機(jī)制,。

2、堅(jiān)持以病人為中心,，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化,。

醫(yī)療技術(shù)管理制度

一,、 檔案管理范圍，凡是以下材料應(yīng)手機(jī)歸檔,。

1,、 醫(yī)療新技術(shù)的法令標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度。

2,、 醫(yī)療新技術(shù)的計(jì)劃、總結(jié),。

3,、 醫(yī)療新技術(shù)常規(guī)、操作規(guī)程,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等文件,。

4、 醫(yī)療新技術(shù)質(zhì)量調(diào)查和監(jiān)督檢查中形成的文件,。

5,、 醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的來信來訪,，調(diào)查分析，醫(yī)療事故鑒定書和處理意見,。

6,、 新療法、新技術(shù)的鑒定及實(shí)施中形成的文件材料,。

二,、 材料必須真實(shí)反映情況、證書,、文章,、批文有原件，檔案不得隨便修改,。

三,、 檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范,、保密,、不得用圓珠筆書寫不得用熱敏打印紙，不得任意抽樣或遺失,、不得問無關(guān)人員泄露,。

四、 所有檔案資料應(yīng)登記,，分類,、編號、并由專人保管,、保存安全,、防蟲、防潮,、防遺失,。

五、 歸檔資料中的質(zhì)控資料及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年,，銷毀前必須經(jīng)科主任批準(zhǔn),。

六、 過期作廢的檔案必須收回,，防止誤用,，科室檔案包括科室人員檔案，質(zhì)控檔案,、技術(shù)檔案,、行政檔案和檔案管理?xiàng)l例。

執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)新技術(shù)應(yīng)用專家診治評估制度

一,、 新技術(shù),、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施,，以增加或撤銷項(xiàng)目需經(jīng)醫(yī)療技術(shù)管理委員會同意，方可進(jìn)行,。

二,、 門診部負(fù)責(zé)實(shí)施全院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入的日常監(jiān)督管理，定期監(jiān)督檢查,，包括對已申報(bào)和開展的醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)行跟蹤,，了解進(jìn)展協(xié)助培訓(xùn)相關(guān)人員，邀請專家指導(dǎo),，解決進(jìn)展中的問題和困難等,。

三、 對不能按期完成的新項(xiàng)目,，門診部管理委員會根據(jù)具體情況對項(xiàng)目申報(bào)人提出質(zhì)疑批評或處罰意見,。

四、 新技術(shù),、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入實(shí)施后,，應(yīng)將有關(guān)技術(shù)資料妥善保管好。

五,、 要制定技術(shù)規(guī)范,，以及相對應(yīng)的新技術(shù)應(yīng)急預(yù)案，有切實(shí)可行的應(yīng)急措施,。

六,、 認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警實(shí)施方案，及時(shí)采取措施,，消除安全隱患,，降低技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，防止技術(shù)損害和醫(yī)療事故的發(fā)生,。