自從1972年Kessler和Wolloch首先描述肉芽腫性乳腺炎以來，論述不少,，但無共識(shí),。病因不明，治療困難,。因?yàn)橛腥朔N,、地域、社會(huì)經(jīng)濟(jì)層次的差異,，基礎(chǔ)研究尚未形成合力（歐美白人學(xué)者的論文很少）,，肉芽腫就成為令人迷茫的疑難雜癥，眾說紛紜,，療法各異,，效果不一。我把各種療法歸納為下列表格,，進(jìn)行比較,，不難看出，治與不治,，各種藥物,，效果雷同。那么,，是否可以這樣認(rèn)為：如果一個(gè)病,，什么藥都能治，就是什么都不治,。而且這些療法至少都需要6至9個(gè)月,，與觀察不治的時(shí)間差不多，可曾想過,？這是藥物的療效還是疾病的自然過程,？既然承認(rèn)肉芽腫本身的自然史就有自限和自愈，至今也尚無一例病死的報(bào)道,，超過半年的持續(xù)用藥是否與疾病本身的自限自愈相重疊,？而不是藥物的作用？提出這種質(zhì)疑就會(huì)打擊醫(yī)學(xué)一大片,，但是,，在沒有找到確切病因之前，任何療法都帶有摸索性,，在沒有前瞻性隨機(jī)空白對(duì)照研究之前,，還是慎下結(jié)論為好,。

從上表可以看出，任何藥物的保守療法,，治療的時(shí)間不少于6-9個(gè)月,，平均13.04月，最長26個(gè)月,，復(fù)發(fā)率12-16%左右,，這與觀察不治，不用任何藥物的時(shí)間差不多,。

如果橫向?qū)Ρ雀鞣N藥物保守的療效,，緩解率和復(fù)發(fā)率，不會(huì)有任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。

我們是可否這樣大膽的認(rèn)為,，除了皮質(zhì)激素以外，任何藥物是無效的,，有些藥物,，例如抗結(jié)核三四聯(lián)，免疫抑制劑,，MTX,，AZA等都是有害無益，不免有殺雞用牛刀之嫌,。

觀察不治,，的確是一個(gè)很理想的選擇。國外有醫(yī)療倫理機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司,，簽有法律效率的知情同意書,。只做醫(yī)學(xué)觀察而不加任何治療，這在國內(nèi)是根本行不通的,。在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的國情下，哪里還有純粹的醫(yī)學(xué)研究性觀察,？觀察不治如果是幾天,，沒準(zhǔn)還能接受，但是肉芽腫病程至少半年,，有的需要1年甚至2年,，反復(fù)地破潰流膿，痛苦異常,，很難堅(jiān)持下來,。本組文獻(xiàn)報(bào)告肉芽腫GLM的最長病程是144個(gè)月，我自己的病例最長是14年,，這么長久的觀察不治顯然是不可能的,。

需要說明的是：這里為什么不提手術(shù),？肉芽腫的手術(shù)包括很多種，每個(gè)醫(yī)生的手術(shù)操作和范圍差異甚大,，小到局麻或不麻醉的小口引流,，大到當(dāng)前流行的腫塊擴(kuò)大切除術(shù)，不同的手術(shù)或術(shù)式,，效果不能相提并論,。應(yīng)當(dāng)知道：肉芽腫的病灶的本質(zhì)就是結(jié)節(jié)，就是分散的炎性細(xì)胞團(tuán),，而不是一般意義上的腫塊,。我們摸到的腫塊實(shí)際是肉芽腫病灶結(jié)節(jié)、炎癥浸潤,、組織壞死,、膿腫、竇道,、和受累變硬的腺體和脂肪共同構(gòu)成,，與乳癌的腫塊不是一個(gè)概念。所謂的腫塊切除或擴(kuò)大范圍的更廣泛切除是不適合肉芽腫GLM的,。乳腺炎屬于外科疾病,，不管什么藥物保守，總是離不開外科處理的,，乳腺外科醫(yī)生不介入肉芽腫的診治是不可能的,。