腰痛

（一）新傷型（腰肌勞損）

魯某某,，女,，18歲，大學(xué)學(xué)生,。因腰痛,，不能轉(zhuǎn)動(dòng)3天，1962年4月23日住院,。

患者3年前因下鄉(xiāng)割莊稼20余天,，勞累過度后，即感腰部肌肉痛,，伴有左側(cè)膝關(guān)節(jié)和伸側(cè)肌肉痛,，當(dāng)氣候變化或冬季天冷時(shí)疼痛加劇，天熱較輕,，發(fā)病后,，曾經(jīng)×醫(yī)院診斷為腰肌勞損，經(jīng)中西藥物內(nèi)服,、貼膏藥和外敷藥等長期治療,，疼痛減輕，3天前腰被跌傷,，腰痛加劇,，不能轉(zhuǎn)動(dòng)而來住院。檢查：腰部左側(cè)有6cm×5 cm大小的皮膚表面粗糙腫脹,，發(fā)紅有痂皮,，左志室穴處皮下可捫及3cm×12cm大小的質(zhì)軟如棉團(tuán)的條索狀腫物，壓痛明顯,。第十胸椎至第二腰椎外形呈弓背狀向左彎,，腰向前彎和左右側(cè)彎活動(dòng)良好，后伸時(shí)感疼痛,，1～3腰椎棘突有叩擊痛,，四肢活動(dòng)自如。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,；X線拍片：胸12椎左側(cè)肋骨較右側(cè)明顯變短,，諸椎體及附件等未見明顯異常,。舌苔薄白，脈沉細(xì),。西醫(yī)診斷為腰肌勞損,；中醫(yī)辨證系腎氣素虛、勞累過度,，損傷經(jīng)筋,。采用補(bǔ)腎振陽、活血化瘀,、舒筋止痛之法治之,。取腎俞、志室,、關(guān)元俞,，用燒山火法，不留針,，起針后取手小節(jié),，用平補(bǔ)平瀉法，5分鐘行針1次,，邊操作邊讓患者活動(dòng)腰部,，針后腰痛減輕,。隔日針1次,，針治3次，腰痛明顯減輕,，即能活動(dòng),。加針環(huán)跳、陽陵泉,，針治九次,，腰腿痛消失，腰部腫物漸小,，壓痛已不明顯,。則改取腎俞、關(guān)元俞,、志室,，治療至6月11日，針達(dá)20次時(shí),，腰痛和腫物完全消失,，各種活動(dòng)自如。停診觀察十天,，6月26日治愈出院,。同年9月份接患者來信說未復(fù)發(fā),。

（二）陳舊型（腰肌勞損）

李某某，男,，32歲,，工人。因腰痛反復(fù)發(fā)作11年,，1961年10月29日住院,。

患者1950年7月下地干活扭傷腰部，當(dāng)時(shí)腰腿痛不能活動(dòng),，經(jīng)過治療兩三個(gè)月,，才逐漸恢復(fù)。但經(jīng)常一干重活就腰痛,。昨天下地采桑葉時(shí),，坐在地下休息后，站起來突然感覺腰部劇痛,，不能走,，當(dāng)時(shí)被二人扶回單位，經(jīng)醫(yī)務(wù)室注射止痛藥,，服中西藥效果不顯,，而來住院。檢查：體溫36℃,，舌苔白膩,，脈沉遲，60次/分,，血壓14.7/9.33kPa,，精神不振，心,、肺(-),，腹軟，肝脾未觸及,，腰部活動(dòng)受限,，志室穴處可捫及質(zhì)地稍硬的似核桃大小的結(jié)節(jié)狀腫物，壓痛明顯,，以左側(cè)為劇,。西醫(yī)診斷為腰肌勞損；中醫(yī)辨證系腎氣素虛,、勞累過度,、感受寒濕、損傷經(jīng)筋。采用補(bǔ)腎培元,、散寒利濕,，消堅(jiān)散結(jié)、疏筋止痛之法治之,。取志室,、關(guān)元俞、阿是穴(結(jié)節(jié)狀腫物的邊緣進(jìn)針至腫物中間),，用燒山火法,，留針10分鐘，每日針1次,，針治1次,，腰痛減輕，針治3次,，腰能活動(dòng),，腫物漸小，治療到11月8日,，腰痛消失,，活動(dòng)自如，腰部腫物變軟,、漸小,、治愈出院。1962年6月20日隨訪未復(fù)發(fā),。

（三）腰痛（腰椎骨質(zhì)增生）

患者,，劉某某，男,，66歲,，退休。2006年 5月 26日初診,。腰痛一周余，伴右腿疼,?；颊哂谑嗄昵霸_診為腰椎間盤突出癥，腰椎骨質(zhì)增生,?；颊咭恢芮盁o明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛伴右腿痛。查見：強(qiáng)迫體位,，腰3,、4棘突處壓痛明顯，腰肌兩側(cè)不對稱，右側(cè)突起高出,，不能俯臥,，雙下肢彎曲受限，可伸直,，皮膚感覺正常,，舌淡苔薄白，脈弦,。既往有糖尿病史20年,。診斷為：腰痛，經(jīng)筋受損,，瘀血停留,；腰椎間盤突出癥，腰椎骨質(zhì)增生,。治法：活血化瘀,，舒筋利節(jié)。中醫(yī)辨證：經(jīng)筋受損,，瘀血停留,。治法：活血化瘀，舒筋利節(jié),。

取穴及刺法：膽俞,、脾俞、胃俞,、腎俞,、關(guān)元俞，用燒山火法,；不留針,；氣海、血海,、陽陵泉,、三陰交，用平補(bǔ)平瀉法,，留針20分鐘,；兩組穴位輪換交替使用，每日針2次,。選穴：腎俞,、氣海俞、大腸俞,、秩邊（右）,、環(huán)跳（右）。溫通針法，每日一次,，每次留針30分鐘,。按摩手法復(fù)位。經(jīng)治療1個(gè)療程后,，患者行走如常,，腰痛減輕，偶有痛感,，經(jīng)針刺,、按摩治療2個(gè)療程后，患者癥狀消失,。

2020年9月全國實(shí)用針灸全科班