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李,，男,，61歲,，農(nóng)民。 腰痛,，時(shí)輕時(shí)重11年,。 病人年輕時(shí)從事體力勞動(dòng)，11年前出現(xiàn)腰痛癥狀,，勞累后,，或陰天及寒冷時(shí)加重，經(jīng)CT,，血沉,，類風(fēng)濕因子，抗O,，尿檢等檢查未見(jiàn)異常,，被診斷為腰肌勞損,，曾口服布洛芬等藥,，可暫時(shí)止痛，近日因天氣轉(zhuǎn)冷,，腰痛加重,，欲求中藥治療。現(xiàn)病人面白,，精神佳,，兩側(cè)腰肌有壓痛，肌肉緊張,，曲腿實(shí)驗(yàn)陰性,，下肢無(wú)浮腫，腰痛夜間重,，舌暗紅苔白,，脈尺沉澀。 診斷 慢性腰肌勞損 方藥 黃芪50黨參30白術(shù)20當(dāng)歸30枸杞30杜仲20淫羊藿25骨碎補(bǔ)20香附15川芎15乳香10沒(méi)藥10威靈仙30土鱉蟲(chóng)20仙鶴草50懷牛膝40全蝎2（吞） 藥后,，1劑痛減,，3劑癥狀消失，半月后基本痊愈,。 本病為腰肌,，韌帶的慢性損傷，脾主肌肉,，故以黃芪,，黨參，白術(shù)補(bǔ)脾以強(qiáng)壯腰肌,，肝主筋,，故以當(dāng)歸,，枸杞養(yǎng)肝血以濡養(yǎng)受損韌帶，腰為腎之府,，今腰痛必有腎虛,，脈證符合腎陽(yáng)不足，故以杜仲,，淫羊藿,，骨碎補(bǔ)，牛膝補(bǔ)腎以壯腰,，舉重傷腰,，惡血?dú)w之，故以乳沒(méi),，土鱉蟲(chóng),，威靈仙，全蝎活血祛瘀,，通絡(luò)止痛,，氣能行血，行氣助活血,，故以香附,，川芎行氣，仙鶴草善治脫力勞傷,，對(duì)于此病更為適宜,，同時(shí)淫羊藿，威靈仙,，川芎又能祛風(fēng)濕,，止痹痛，牛膝又能引經(jīng),。 我治療此病近百例,，近期遠(yuǎn)期療效皆優(yōu)，若遇下列情況需臨證加減：腎虛嚴(yán)重或伴骨質(zhì)增生加狗脊,，續(xù)斷,，鹿角膠或龜板膠，兼風(fēng)濕加獨(dú)活,，木瓜,，路路通，伴寒濕加附子,，肉桂,，蒼術(shù)，淤血重見(jiàn)刺痛者加三七,，紅花,，痰淤閉阻經(jīng)絡(luò)加地龍,，白僵蠶，疼痛頑固劇烈加蜈蚣,，細(xì)辛,，元胡，等等,，靈活變通,。 上述中藥及劑量純屬經(jīng)驗(yàn)之談，經(jīng)得起考驗(yàn),。 此病的治療我看到有很多人注重活血補(bǔ)腎,，祛風(fēng)除濕，而忽略了補(bǔ)肝脾,，因?yàn)檫@種病人一般不一定會(huì)有脾虛,，肝虛的癥狀，而在治療上,，補(bǔ)肝脾卻是很重要的,，正如我在方藥的解釋上說(shuō)的那樣，它是此病遠(yuǎn)期療效的保障,。 |
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