【詩(shī)文集114】周博群抄錄 共六首 
2020年8月8日

【氣血,，津液,，經(jīng)絡(luò)病機(jī)】
氣血，是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力和源泉,，在生理上是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),，
又是臟腑活動(dòng)功能的產(chǎn)物。
因而在病理上,，氣血不足,，使氣主煦之，血主濡之等營(yíng)養(yǎng)作用減弱,。
另一方面臟腑發(fā)生病變,，可影響氣血的變化；而氣血的病變,，
也必然影響到某些臟腑,，故氣血的病變是臟腑病變的一個(gè)組成部分。
撐握氣血病機(jī)的一般規(guī)律,，就能為研究臟腑病機(jī)打下基礎(chǔ),。

【氣病病機(jī)】
氣虛，是氣的生成與來(lái)源不足,，或因疾病,，勞倦消耗過(guò)度，
致氣虧虛不能正常發(fā)揮作用,，以致人體臟腑功能活動(dòng)減退所形成的病理變化,。
氣虛可致很多臨床癥狀，如氣虛形體失養(yǎng),，則體倦乏力,；
氣虛衛(wèi)外不固，則易感冒,，汗出,；
氣虛不能,，上榮于清竅，則頭暈?zāi)垦?，精神萎頓,；
氣虛鼓動(dòng)無(wú)力，至氣虛血瘀,；
或不能統(tǒng)血,，則出血，面白,，唇舌色淡,，脈虛無(wú)力；
氣虛不能布津,，則易生痰飲,，水濕等。

氣陷,，是氣虛與氣的無(wú)力升舉相復(fù)合的一種病理變化,，
而以升舉無(wú)力為主要表現(xiàn)形式。
因先天稟賦不足,，久病體虛,，年老體弱，飲食損傷及煩勞過(guò)度所致,。
以尤脾氣虧虛,，中氣下陷，最具代表性,，多致胃下垂,，腎下垂，
子宮脫垂,，脫肛,，等臟器下垂，及便意頻繁,，虛坐努責(zé),，短氣乏力等。

氣脫,，是元?dú)庖缬谕獾囊环N病理機(jī)制,，也屬于氣虛病機(jī)，但為氣虛已極,，
至亡氣,，失氣，瀕于氣竭，氣絕的病理變化,。
多因大出血,，大汗出,，嚴(yán)重吐瀉,，致津血不斂而氣外脫，
久病衰竭時(shí),，也可見(jiàn)元?dú)饷摻^,。
氣是生命活動(dòng)的根本，氣至脫絕,，故見(jiàn)氣息低微,，眩暈昏仆；
無(wú)力推動(dòng)陽(yáng)氣及血液布達(dá)周身,，故見(jiàn)面色蒼白,，四肢厥冷，脈微弱,。
氣脫常見(jiàn)于疾病的危重階段,，若搶救不及，則氣脫不復(fù),，陰陽(yáng)離決而亡,。

氣滯，是氣機(jī)郁滯,，氣的運(yùn)行不暢所致的病理狀態(tài),，尤側(cè)重指經(jīng)絡(luò)之氣不利。
主要是因七情內(nèi)郁,，或因寒冷刺激,，或因痰濕，食積,，瘀血等阻滯,，
影響氣的流通運(yùn)行，形成氣機(jī)不暢,。
氣機(jī)滯塞,，則疼痛，腫脹,；氣不行血,，則氣滯血瘀；
氣不能輸布津液,，易產(chǎn)生濕濁痰飲等病理產(chǎn)物,。
氣滯又使某些臟腑的功能失調(diào)，如肺氣壅滯，肝氣郁滯,，脾胃氣滯等,。

氣逆，是氣的上升運(yùn)動(dòng)太過(guò)或下降運(yùn)動(dòng)不及的一種病理狀態(tài),。
多因情志所傷,，或飲食寒溫不適，或痰濁壅阻所致,。
肺氣上逆,，則咳嗽，氣喘,；胃氣上逆,，則嘔吐，噯氣,，呃逆,；
肝氣上逆，則頭痛,，眩暈等,。
氣逆以實(shí)證為多，也有因虛所致者,。

氣閉,，是臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)閉塞不通的一種病理狀態(tài)。
多因風(fēng),，寒,，濕，熱,，痰,，濁等邪深陷于臟腑或郁閉于經(jīng)絡(luò)，或七情過(guò)激,，
氣郁過(guò)極所致,。
氣閉，常致竅隧不通,，機(jī)竅不靈的病證,。
如心氣閉阻，則神昏譫語(yǔ),；肺氣內(nèi)閉,，則喘息聲啞,；肝氣閉阻,，則耳鳴耳聾,；
膀胱氣閉，則小便不通,；大腸氣閉,，則大便秘結(jié)等，其中以心竅閉塞最為嚴(yán)重,。
氣閉,，也可致經(jīng)氣閉塞，如氣厥,，熱厥,，痛厥，中惡等,。

【血病病機(jī)】
血虛，是血液不足的病理狀態(tài),。
形成機(jī)制以各種急性的及慢性的失血為最多,，亦可因脾虛生化不足，久病暗耗而成,。
可致三種病理結(jié)果：
臟腑四肢百骸失于濡養(yǎng),，因心主血，肝藏血,，脾統(tǒng)血,，故心，肝,，脾的血虛多見(jiàn),。
血虛氣亦虧,，因氣血相依,，血為氣母，血虛不養(yǎng)氣,，故血虛氣亦虧,。
血虛易致血瘀。

血溢,，是血液溢出血脈的病理狀態(tài),。
一般因火熱或氣機(jī)逆亂（如大怒）導(dǎo)致血液妄行，損傷血絡(luò)所致,；
或氣虛血失統(tǒng)攝而外溢,；或瘀血阻滯，導(dǎo)致血不循經(jīng),，溢出絡(luò)外而成,。
可致四種病理結(jié)果：
首先,，可導(dǎo)致出血證，如吐血,，咳血,，尿血，肌衄,，牙宣等,。
其次，因出血量大或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，可引起血液虧虛的病機(jī)和證候,。
再者，急性大出血又稱(chēng)血脫,，血脫則氣亦脫,，甚則使患者陰陽(yáng)離決而亡。
最后,，溢出絡(luò)外的血如未及時(shí)排出體外,，是繼發(fā)血瘀病機(jī)和證候的重要原因。

血瘀,，是血液循行遲緩,，或郁阻不暢所的病理狀態(tài)。
可致四種病理結(jié)果：
局部瘀血病證,，如唇舌紫黯,，眼瞼黯黑，體內(nèi)腫塊等,。
血不能濡養(yǎng)機(jī)體,，則肌膚甲錯(cuò)，肢體麻木,，虛勞贏瘦等,。
瘀血阻滯氣機(jī)，如瘀阻于心,，則癲狂,，譫語(yǔ)，癡呆,，瘀阻經(jīng)絡(luò)臟腑而致疼痛,，
腫脹等。
血溢,，瘀血阻滯,，血行不暢而另行他道，致使血溢絡(luò)外,。
中醫(yī)認(rèn)為,，西醫(yī)學(xué)多種血液病一般都存在血瘀的病機(jī),。

【氣血同病】
氣屬陽(yáng)，血屬陰,，氣血之間具有陰陽(yáng)相隨,，相互依存，相互為用的關(guān)系,。
氣對(duì)于血,，具有溫煦，推動(dòng),，生化,，統(tǒng)攝的作用；
血對(duì)于氣,，則具有濡養(yǎng)和運(yùn)載的作用,。
故氣的虛衰或升降出入失常，則 必然影響及血,；同樣血液虧耗或功能失調(diào),，
亦必然影響及氣，于是發(fā)生氣血同病,。

氣滯血瘀，多因情志不遂,，濕熱或寒濕蘊(yùn)結(jié),，或跌仆閃挫等，
引起臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)郁滯,；氣滯不暢而血液運(yùn)行因之發(fā)生障礙,，
于是發(fā)生氣滯血瘀之證。
可見(jiàn)脹滿(mǎn),，疼痛,，或有腫塊，拒按,，舌質(zhì)紫黯,，或有瘀點(diǎn)，瘀斑等,。

氣虛血瘀，多因久病氣虛,，或年老體弱,，氣不足以推動(dòng)血液運(yùn)行,，
以致血不暢行而瘀滯,。
臨床上常出現(xiàn)短氣,，心悸，乏力,，自汗,，等氣虛癥狀的同時(shí)，
伴有病變部位的刺痛,，肢體麻木,，疼痛，甚或見(jiàn)癱瘓,，面色紫黯,，
舌有瘀點(diǎn)瘀斑，等血瘀癥狀,。

氣不攝血,，因氣虛不足，固攝血液的功能減退,，導(dǎo)致血不循經(jīng),，逸出脈外，
形成各種失血的病理狀態(tài),。
此多與久病傷脾,，脾氣虛損，中氣不足有關(guān),。
可見(jiàn)鼻衄,，齒衄，吐血,，同時(shí)伴有神疲乏力,，心悸氣短，動(dòng)則汗出,，面色蒼白,，
舌淡，脈弱等氣虛癥狀,。
若氣虛下陷,，而致血從下溢者，則稱(chēng)血隨氣陷,，可見(jiàn)便血,，尿血等。
若氣虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán),，血溢脈外,，滲于肌膚，可見(jiàn)紫斑等,。

氣隨血脫,，是在大出血的同時(shí),，氣亦隨血液的流失而脫散，
從而形成虛脫的危象,。
因大量出血時(shí),，氣無(wú)以附而隨血脫，故可見(jiàn)大量出血時(shí),，面色晃白,，
因氣脫則亡陽(yáng)，不能溫煦固攝肌表,，則見(jiàn)冷汗淋漓,；
陽(yáng)虛不達(dá)四末，則四肢厥冷,；
氣血兩脫,，不能上榮于頭目，清竅失養(yǎng),，則見(jiàn)暈厥,；
血脈失于氣血充盈鼓動(dòng)，則脈微細(xì)欲絕或芤,。

氣血兩虛,，是氣虛與血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。
多因久病不愈,，氣血俱傷,；或先有失血，氣隨血耗,；或先因氣虛，
不能生化血液,，導(dǎo)致氣血兩虛,。
因氣血俱虛，失于溫養(yǎng),，也失于濡養(yǎng),，則見(jiàn)短氣懶言，乏力,，自汗,，
心悸,，失眠，面色蒼白或萎黃,，唇舌色淡,，脈細(xì)弱等,。
若氣血不能榮養(yǎng)經(jīng)絡(luò),，筋脈和肌膚,，則可見(jiàn)肢體麻木不仁，或運(yùn)動(dòng)失靈,，
肌膚瘙癢,，干燥，甲錯(cuò)等,。

血隨氣逆,，是因氣的升降失常，升舉過(guò)度,，或有升無(wú)降,，血?jiǎng)t隨之上逆。
如肝,，胃,，肺氣上逆，血?jiǎng)t隨之而逆,，發(fā)為吐血,，咳血，鼻衄,，目衄,，舌衄等。
嚴(yán)重者,，血隨氣上壅于腦,，發(fā)為昏厥卒倒。

【津液病病機(jī)】
津液虧虛,，是機(jī)體津液不足的病理狀態(tài),。
其形成機(jī)制很多，如燥熱病邪損傷,，辛燥藥物耗灼,，或大汗，吐瀉,，失血,，
或脾胃功能障礙不能化生等皆可導(dǎo)致津液虧虛。
津液虧虛,，又導(dǎo)致機(jī)體失于濡養(yǎng),，導(dǎo)致一系列干燥失濡的病證，
如肌膚干燥，皮毛枯槁,，眼目干澀,，咽干口燥，大便秘結(jié)等,；
因精,，血，津液同源而異生,，相互資生,，相互影響，故津液虧虛又是形成血虛,，
精虧,，陰虛等病機(jī)的重要因素；津液虧虛還可促成瘀血形成,。

津液輸布障礙,，津液不能正常地轉(zhuǎn)輸,，布散和代謝（如汗液,，尿液的排泄）
的病理狀態(tài)。
形成津液輸布障礙機(jī)制,，與肺，脾,，腎三臟不能正常司主津液代謝之職密切相關(guān),。
津液輸布障礙機(jī)制一經(jīng)形成,，其病理結(jié)果是津液停聚而形成濕濁，痰飲,，
水濕等病理產(chǎn)物,，進(jìn)而引起一系列病證。
一類(lèi)為有形之病證,，如痰核，瘰疬,，水腫等,；
另一類(lèi)為氣機(jī)困阻病證，如困阻胸陽(yáng),，導(dǎo)致胸痹,，心悸等；
困阻脾胃,，導(dǎo)致痞滿(mǎn),，眩暈,，厭食，身重等,；
水飲阻肺,，導(dǎo)致胸滿(mǎn)，咳嗽,，哮喘等,；
困阻三焦又可加重津液輸布障礙，造成不良的病理循環(huán),。

【經(jīng)絡(luò)病病機(jī)】
經(jīng)絡(luò)遍布全身,，把人體聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體。
經(jīng)絡(luò)在形質(zhì)上內(nèi)屬臟腑,，外絡(luò)肢節(jié),，布于一定部位，具有運(yùn)行氣血,，
聯(lián)系內(nèi)外上下的生理功能,。
故經(jīng)絡(luò)功能的失常，可導(dǎo)致相應(yīng)臟腑,，及循行部位發(fā)生病證,。
疾病過(guò)程中，邪氣的傳變,，臟腑病變的相互影響,，以及內(nèi)部病變形諸于外，
皆是由經(jīng)絡(luò)參與其間而實(shí)現(xiàn)的,。

一般來(lái)說(shuō),，疾病由表入里，由淺入深的傳變過(guò)程,，就是邪氣沿著經(jīng)脈入舍臟腑過(guò)程,。
經(jīng)絡(luò)功能失常，也是臟腑相失的重要原因,。
如手太陰之脈,，屬肺絡(luò)大腸，循臂內(nèi)前廉等,，則見(jiàn)肺病咳逆上氣,，
或大便秘結(jié)，或胸滿(mǎn),，臂內(nèi)前廉疼痛等相關(guān)的病證,。

經(jīng)絡(luò)氣血的虛實(shí)，是經(jīng)絡(luò)病證的常見(jiàn)原因。
經(jīng)絡(luò)氣血循行不暢,，或經(jīng)脈氣血循行逆亂,，是經(jīng)絡(luò)功能失常的主要形式。
經(jīng)氣不通,，則發(fā)生相應(yīng)臟腑的氣機(jī)閉塞,，或循行經(jīng)絡(luò)的疼痛。

有諸內(nèi)必形諸外,，體內(nèi)病變顯露于外,，與經(jīng)絡(luò)的通聯(lián)作用和分布循行部位緊密相關(guān)。
由于經(jīng)絡(luò)有一定絡(luò)屬臟腑和循行部位,，因而內(nèi)部病變可通過(guò)經(jīng)絡(luò),，
反映到體表的一定部位。
如肝病所見(jiàn),，兩脅或少腹痛,，或睪丸痛，是因足厥陰肝經(jīng)所循布脅肋,，
抵少腹,，絡(luò)陰器。