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出品 | 搜狐健康 作者 | 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院咽喉科牛子婕 肖洋 王軍 編輯 | 蔣力 老李平時(shí)自覺身體倍兒棒,，近3個(gè)月來聲音逐漸沙啞，開始以為是感冒,，沒有當(dāng)回事,。一個(gè)月過去聲音不但沒有好，反而越來越沙啞,，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)是喉癌早期,，所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)，并未造成生命危險(xiǎn),。 在很多老百姓看來,，聲音嘶啞可能根本就不算病,，這樣的“小”問題多喝點(diǎn)水就好了,。其實(shí)，這里頭可能隱藏著“大”危機(jī),。 聲音嘶啞別忽視,，可能預(yù)示五種喉部疾病 我們平時(shí)說話唱歌，聲音都是從喉部產(chǎn)生的,。首先吸入空氣,，聲帶內(nèi)收拉緊。這時(shí)自肺部呼出的氣流使聲帶振動(dòng),，同時(shí)臨近器官發(fā)揮共鳴作用,，即可發(fā)出聲音,。因此，聲帶是聲音產(chǎn)生的重要部位,。聲音嘶啞是我們平時(shí)最為常見的嗓音問題,，當(dāng)聲帶出現(xiàn)問題時(shí)即可導(dǎo)致聲音嘶啞。
但我們并不能忽視這樣的常見問題,。出現(xiàn)聲音嘶啞,，有可能是以下這些問題造成的。 1,、喉部疾病 先天性的發(fā)育障礙,。喉發(fā)育異常造成先天性喉蹼、聲帶發(fā)育不良,、喉軟骨軟化等,。聲音嘶啞出生后即可出現(xiàn)，可伴有先天性喉喘鳴或呼吸困難,。 增生性疾病,。用聲不當(dāng)如大喊大叫或長時(shí)間講話和長期吸煙刺激，造成局部微循環(huán)障礙及毛細(xì)血管機(jī)械損傷,，導(dǎo)致出現(xiàn)充血水腫纖維化等炎性過程,，誘發(fā)聲帶呈增生樣改變，例如聲帶小結(jié),、聲帶息肉,、聲帶任克水腫。 炎癥,。傷風(fēng)感冒或抵抗力較低時(shí),，容易誘發(fā)急性喉炎。急性喉炎長期遷延不愈或存在慢性鼻,、鼻竇,、咽部感染者，容易誘發(fā)慢性喉炎,。除聲音嘶啞外,，常伴喉痛、喉分泌物增多等,。胃食道反流易造成反流性咽喉炎,，兼之有吸煙史及過度用聲者容易出現(xiàn)聲帶白斑。 腫瘤,。腫瘤累及聲帶或杓狀軟骨者容易出現(xiàn)聲音嘶啞,。良性腫瘤聲帶嘶啞進(jìn)展慢，惡性腫瘤可在短期內(nèi)迅速加重,，最后完全失聲,。 外傷,。喉部外傷、異物,、手術(shù)等原因致局部形成瘢痕,。 2、運(yùn)動(dòng)性發(fā)音障礙 分為神經(jīng)源性和肌源性,。神經(jīng)源性發(fā)音障礙由中樞神經(jīng),、周圍神經(jīng)病變產(chǎn)生，表現(xiàn)為聲帶麻痹,，引起聲音嘶啞,，癥狀的嚴(yán)重程度取決于麻痹聲帶的位置及喉功能的代償程度。肌源性疾病累及咽喉部肌肉也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞,。 3,、癔癥性聲嘶 喉本身結(jié)構(gòu)正常，多突發(fā)聲音嘶啞,，但咳嗽,、哭笑聲正常?；謴?fù)快,，可復(fù)發(fā)。 4,、其他 由于年齡,、性別及激素水平的變化導(dǎo)致在變聲期、女性月經(jīng)期及老年階段出現(xiàn)聲音嘶啞,。 四種檢查方法,，識(shí)別聲音嘶啞的原因 1、喉鏡檢查,。喉鏡檢查能夠非常直觀地顯示聲帶情況,，是聲音嘶啞的首選檢查。
2,、影像學(xué)檢查,。喉部腫瘤可行頸部CT、頸部MRI,，明確腫物大小及邊界,。 3,、喉肌電圖,。是一種神經(jīng)肌肉檢查技術(shù)，用于診斷各種神經(jīng)損傷及肌肉障礙,。它能夠確定聲帶運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì),，辨別喉神經(jīng)損傷的部位,。 4、嗓音功能專業(yè)評(píng)估,。 對(duì)癥治療療效好,，嗓音問題莫忽視 針對(duì)病因進(jìn)行治療才能取得滿意療效。一般而言,，可采取保守治療,。治療方法包括：改善生活習(xí)慣，多飲水,，戒煙酒,，少食刺激性食物，聲音休息,；進(jìn)行嗓音訓(xùn)練,，改善發(fā)音不良習(xí)慣；喉腔局部存在炎癥者,，理療及口服或霧化抗炎藥物,；反流性食管炎者，抗酸治療,；神經(jīng)麻痹者,，局部或全身應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、糖皮質(zhì)激素及擴(kuò)血管藥物,。 保守治療無效且喉腔存在病灶者,，可經(jīng)手術(shù)治療。具體包括：病變較局限者,，如聲帶息肉,、聲帶任克水腫、聲帶白斑,、喉良性腫瘤等,，進(jìn)行支撐喉鏡下CO2激光切除；早期惡性腫瘤可行激光手術(shù),，較大者行喉部分切除術(shù)或喉全切除術(shù),；單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹患者，可行甲狀軟骨成形術(shù)或聲帶填充術(shù),；聲帶溝患者無明顯癥狀可暫不處理,，癥狀明顯且要求手術(shù)者，可進(jìn)行聲帶填充術(shù),、顯微鏡下聲帶溝松解術(shù),，激光手術(shù)等。 最后，同仁醫(yī)院專家提醒大家,，想要保護(hù)好我們的聲帶,，要科學(xué)用嗓，音量適當(dāng),，避免過度發(fā)聲,；少食刺激性食物，禁煙酒,；出現(xiàn)嗓音問題要及時(shí)就醫(yī),。 參考文獻(xiàn) [1] 孔維佳. 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用) [M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2005. [2] 黃選兆, 汪吉寶, 孔維佳. 實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué) [J]. 2008: [3] 徐文.頻閃喉鏡臨床應(yīng)用: 咽喉疾病視頻圖譜[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2017.
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