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從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中尋找證據(jù)——穴位

 武漢九歌 2020-08-21

談到經(jīng)絡(luò),就不得不談到穴位,。那大眾認(rèn)為的穴位是什么呢,?

穴位,學(xué)名腧穴,,主要指人體經(jīng)絡(luò)線上特殊的點區(qū)部位,,中醫(yī)可以通過針灸或者推拿、點按,、艾灸刺激相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)點治療疾病,。部分穴位并不在經(jīng)絡(luò)上,但對其的刺激亦可產(chǎn)生療效。穴位是中國文化和中醫(yī)學(xué)特有的名詞,。多為神經(jīng)末梢和血管較多的地方,。稱為穴、穴道,。


《素問-氣穴論》首次提出365個穴位,。
黃帝問曰:余聞氣穴三百六十五以應(yīng)一歲,未知其所,,愿卒聞之,。
岐伯稽首再拜對曰:窘乎哉問也?其非精帝,,孰能窮其道焉,,因請溢意盡言其處。
帝捧手逡巡而卻曰:夫子之開余道也,,目未見其處,,耳未聞其數(shù),而目已明,,耳以聰矣,。
岐伯曰:此所謂精人易語,良馬易御也,。
帝曰:余非精人之易語也,,世言真數(shù)開人意,今余所訪問者真數(shù),,發(fā)蒙解惑,,未足以論也。然余愿聞夫子溢志盡言其處,,令解其意,,請藏之金匱,不敢復(fù)出,。
岐伯再拜而起曰:臣請言之,,背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀(jì),。上紀(jì)者胃脘也,,下紀(jì)者關(guān)元也。背胸邪系陰陽左右如此,,其病前后痛澀,胸脅痛而不得息,,不得臥,、上氣、短氣、偏痛,、脈滿起,,斜出尻脈,絡(luò)胸脅,,支心貫膈,,上肩加天突,斜下肩,,交十椎下,。【大椎,,舊本訛十椎,,以臍之上下為紀(jì),天突大椎,,合胃脘關(guān)元,,凡四穴?!?br>臟俞五十穴,。 腑俞七十二穴 熱俞五十九穴 水俞五十七穴 頭上五行,行五,,五五二十五穴,。 中(月呂)兩傍各五,凡十穴,。 大椎上兩傍各一,,凡二穴。 目瞳子浮白二穴,。 兩髀厭分中二穴,。 犢鼻二穴。 耳中多所聞二穴,。 眉本二穴,。 完骨二穴。 頂中央一穴,。 枕骨二穴,。 上關(guān)二穴。 大迎二穴,。 下關(guān)二穴,。 天柱二穴。 巨虛上下廉四穴,。 曲牙二穴,。 天突一穴,。 天府二穴。 天牖二穴,。 扶突二穴,。 天窗二穴。 肩解二穴,。 關(guān)元一穴,。 委陽二穴。 肩貞二穴,。 喑門一穴,。 齊一穴。 胸俞十二穴,。 背俞二穴,。 膺俞十二穴。 分肉二穴,。 踝上橫二穴,。 陰陽蹻四穴。 水俞在諸分,,熱俞在氣穴,,寒熱俞在兩骸厭中二穴。 大禁二十五在天府下五寸,。 凡三百六十五穴,,針之所由行也。


我們數(shù)一下,,總共是366個穴位,,因為一年是365天,但閏年多1天,,所以366個穴位是可以對應(yīng)一年的365天的,。
【臟俞五十穴:五臟各有井滎輸經(jīng)合五俞,五五二十五】
【腑俞七十二穴:六腑各有井滎輸經(jīng)合原六俞,,六六三十六】
【熱俞五十九穴:治療熱病的俞穴59個】
【水俞五十七穴:治療水病的俞穴57個】
【頭上五行,,行五,五五二十五穴,。:在頭部有五行,,每行五穴,五五二十五】


《素問-氣穴論》
帝曰:余已知氣穴之處,,游針之居,,願聞孫絡(luò)溪谷,亦有所應(yīng)乎,?岐伯曰:孫絡(luò)三百六十五穴會,,亦以應(yīng)一歲,,以溢奇邪,以通榮衛(wèi),。榮衛(wèi)稽留,衛(wèi)散榮溢,,氣竭血著,。外為發(fā)熱,內(nèi)為少氣,。疾瀉無怠,,以通榮衛(wèi),見而瀉之,,無問所會,。
帝曰:善。愿聞溪谷之會也,。
岐伯曰:肉之大會為谷,,肉之小會為溪,肉分之間,,溪谷之會,。以行榮衛(wèi),以會大氣,。邪盛氣壅,,脈熱肉敗,榮衛(wèi)不行,,必將為膿,,內(nèi)銷骨髓,外破大腘,。留于節(jié)湊,,必將為敗。積寒留舍,,榮衛(wèi)不居,,卷肉縮筋,肋肘不得伸,。內(nèi)為骨痹,,外為不仁,命曰不足,,大寒留于溪谷也,。溪谷三百六十五穴會。亦應(yīng)一歲,。其小痹淫溢,,循脈往來,,微針?biāo)埃c法相同,。
帝乃避左右而起,,再拜曰:今日發(fā)蒙解惑,藏之金匱,,不敢復(fù)出,。乃藏之金蘭之室,署曰氣穴所在,。岐伯曰:孫絡(luò)之脈別經(jīng)者,,其血盛而當(dāng)瀉者,亦三百六十五脈,,并注于絡(luò),,傳注十二絡(luò)脈,非獨十四絡(luò)脈也,,內(nèi)解瀉于中者十脈,。


黃帝了解了365個穴位之后,又繼續(xù)詢問孫絡(luò)溪谷是否也有對應(yīng),。岐伯說,,孫絡(luò)和365個穴位相會,也對應(yīng)了一年365天,,溪谷也和365個穴位相會,,對應(yīng)了一年365天。孫絡(luò)就是絡(luò)脈的細(xì)小分支,,就是毛細(xì)血管,。溪谷就是肌肉會和的地方,大的匯合點叫溪,,小的匯合點叫谷,。由此,我們得出結(jié)論:三百六十五穴,,與孫絡(luò)溪谷相會,。換句話說,穴位就在孫絡(luò)毛細(xì)宣貫匯集的點,,也在肌肉縫隙匯集的地方,。但是注意,《黃帝內(nèi)經(jīng)》在描述穴位的時候,,并沒有說穴位是在經(jīng)絡(luò)上的或?qū)儆诮?jīng)絡(luò),。相反,《黃帝內(nèi)經(jīng)》在描述經(jīng)絡(luò)走向的時候,,引用了穴位,,說經(jīng)絡(luò)所經(jīng)過的穴位,。這是不是說明,穴位是獨立于經(jīng)絡(luò)而存在的,?


我們看一下《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于經(jīng)絡(luò)走向的描述,。

《靈樞-經(jīng)別》描述了十二經(jīng)脈的走向。
足太陽之正,,別入于腘中,,其一道下尻五寸,別入于肛,,屬于膀胱,之腎,,循膂當(dāng)心入散,;直者,從膂上出于項,,復(fù)屬于太陽,,此為一經(jīng)。
足少陰之正,,至腘中,,別走太陽而合,上至腎,,當(dāng)十四椎,,出屬帶脈;直者,,系舌本,,復(fù)出于項,合于太陽,,此為一合,。或以諸陰之別皆為正,。
足少陽之正,,繞髀入毛際,合于厥陰,;別者,,入季肋之間,循胸里屬膽,,散之上肝貫心,,上俠咽,出頤頷中,,散于面,,系目系,,合少陽于外眥。
足厥陰之正,,別跗上,,上至毛際,入合于少陽,,與別俱行,,此為二合。
足陽明之正,,上至髀,,入于腹里,屬于胃,,散之脾,,上通于心,上循咽出于口,,上頞,,還系目系,合于陽明,。
足太陰之別,,上至髀,合于陽明,,與別俱行,,上結(jié)于咽,貫舌本,,此為三合,。
手太陽之正,指地,,別于肩解,,入掖走心,系小腸,。
手少陰之別,,入于泉掖兩筋之間,屬于心,,上走喉嚨,,出于面,合目內(nèi)眥,,此為四合,。
手少陽之正,指天,別于顛,,入于缺盆,,下走三焦,散于胸中,。
手心主之別,,下泉掖三寸,入于胸中,,別屬三焦,,出循喉嚨,出耳后,,合少陽完骨之下,,此為五合。
手陽明之正,,至膺乳,,別上于肩髃,入柱骨之下,,走大腸,屬于肺,,上循喉嚨,,出缺盆,合于陽明,。
手太陰之別,,入泉掖少陰之前,入走肺,,散之大腸,,上出缺盆,循喉嚨,,復(fù)合陽明,,此為六合。


這里描述的十二經(jīng)脈正別行處,,和通常所說的十二經(jīng)絡(luò)的走向并不相同,,這十二經(jīng)脈的走向主要是臟腑器官,其中有經(jīng)過某些穴位的,。


《素問-氣府論篇》
足太陽脈氣所發(fā)者,,七十八穴。 兩眉頭各一,。 入髮至項三寸半傍五,,相去三寸。 其浮氣在皮中者,,凡五行,,行五,,五五二十五。 項中大筋兩旁,,各一,。 風(fēng)府兩旁,各一,。 俠背以下至尻尾二十一節(jié),,十五間各一,五臟之俞各五,,六腑之俞各六,。 委中以下至足小趾旁,各六俞,。 足少陽脈氣所發(fā)者,,六十二穴,兩角上各二,。 直目上髮際內(nèi)各五,。 耳前角上各一。 耳前角下各一,。 銳髮下,,各一。 客主人,,各一,。 耳後陷中,各一,。 下關(guān)各一,。 耳下牙車之後,各一,。 缺盆各一,。 掖下三寸,脅下至胠,,八間各一,。 髀樞中傍,各一,。 膝以下至足小趾次趾各六俞,。 足陽明脈氣血所發(fā)者,六十八穴,,額顱髮際旁各三,。 面鼽骨空各一。 大迎之骨空各一。 人迎各一,。 缺盆外骨空各一,。 膺中骨間各一。 俠鳩尾之外,,當(dāng)乳下三寸,,俠胃脘各五。 俠臍廣三寸,,各三,。 下齊二寸,俠之各三,。 氣街動脈各一,。 伏兔上各一。 三里以下至足中趾各八俞,,分之所在穴空,。 手太陽脈氣所發(fā)者,三十六穴,,目內(nèi)眥各一,。 目外各一。 鼽骨下各一,。 耳郭上各一,。 耳中各一。 巨骨穴各一,。 曲掖上骨穴各一,。 柱骨上陷者各一。 上天窗四寸,各一,。 肩解各一,。 肩解下三寸,各一,。 肘以下至手小指本各六俞。 手陽明脈氣所發(fā)者,二十二穴,。鼻空外廉項上,各二,。 大迎骨空各一,。 柱骨之會各一。 鏜骨之會各一,。 肘以下至手大指次指本各六俞,。 手少陽脈氣所發(fā)者三十二穴,鼽骨下各一。 眉後各一,。 角上各一,。 下完骨後各一。 項中足太陽之前各一,。 俠扶突各一,。 肩貞各一。 肩貞下三寸分間各一,。 肘以下至手小指次指本各六俞,。 督脈氣所發(fā)者,二十八穴,。 項中央二,。 髮際後中八。 面中三,。 大椎以下至尻尾及旁十五穴,。 至●下凡二十一節(jié)脊椎法也。 任脈之氣所發(fā)者,,二十八穴,,喉中央二。 膺中骨陷中各一,。 鳩尾下三寸,,胃脘五寸,胃脘以下至橫骨六寸半一,,腹脈法也,。 下陰別一。 目下各一,。 下唇一,。 斷交一。 沖脈氣所發(fā)者,,二十二穴,。俠鳩尾外各半寸,至齊寸一,。 俠齊下旁各五分,,至橫骨寸一,腹脈法也,。 足少陰舌下,。 厥陰毛中急脈各一。 手少陰各一,。 陰陽蹻各一,。 手足諸魚際脈氣所發(fā)者,。 凡三百六十五穴也。

這里描述的是十二個經(jīng)脈氣所發(fā)的地方的穴位,。意思是經(jīng)脈的的氣會從這些穴位發(fā)出去,。
足太陽脈氣所發(fā)者,78穴,,從兩眉經(jīng)過頭部,、后背到腿部后面的委中穴,最后到足小趾,。我們對照現(xiàn)代的經(jīng)絡(luò)圖,,發(fā)現(xiàn)足太陽經(jīng)的基本路線是一致的,但穴位數(shù)量更多,。
足少陽脈氣所發(fā)者,,62穴。
足陽明脈氣所發(fā)者,,68穴,。
手太陽脈氣所發(fā)者,36穴,。
手陽明脈氣所發(fā)者,,22穴。
手少陽脈氣所發(fā)者,,32穴,。
督脈脈氣所發(fā)者,28穴,。
任脈脈氣所發(fā)者,,28穴。
沖脈脈氣所發(fā)者,,22穴,。
還有零星的幾個穴位??倲?shù)已經(jīng)超過了365個,。說365穴應(yīng)該是粗略的數(shù)字,。

注意關(guān)鍵點,,這里所描述的并不是每條經(jīng)脈所經(jīng)過的穴位,而是經(jīng)脈“氣所發(fā)者”,,也就是經(jīng)脈的氣會從這些穴位散發(fā)出去,。前面我們說過,經(jīng)脈中的血和氣是同類異名的東西,,按經(jīng)絡(luò)就是血管的概念來理解,,那么就是說主干血管的分支絡(luò)脈血管和孫絡(luò)毛細(xì)血管,,會從這些穴位把血液散發(fā)出去。結(jié)合前面分析的,,穴位附近正好是孫絡(luò)毛細(xì)血管匯集的地方就好理解了,。

這里的描述,也沒有說穴位是屬于經(jīng)絡(luò)的,,只是說經(jīng)絡(luò)的氣從這些穴位散發(fā)出去,。加上我們知道有幾十個經(jīng)外奇穴不在十四經(jīng)絡(luò)上,雖然在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中只有零星的經(jīng)外奇穴,,但這更加證明了一點,,穴位是獨立于經(jīng)絡(luò)而存在的。


根據(jù)上述分析,,我們可以描述一下穴位到底是什么了,。

1.穴位是獨立于經(jīng)絡(luò)而存在的,穴位并不在經(jīng)絡(luò)上
2.穴位附近往往是孫絡(luò)毛細(xì)血管聚會的地方
3.穴位附近往往是肌肉匯集的溪谷處
4.經(jīng)脈的氣會從相關(guān)的穴位散發(fā)出去,,即穴位并不直接在經(jīng)絡(luò)上,,而是和經(jīng)絡(luò)有聯(lián)系,這種聯(lián)系只能是通過絡(luò)脈,。
5.因為穴位是獨立存在的,,那么經(jīng)外奇穴的存在就很容易理解了,現(xiàn)代已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了48個經(jīng)外奇穴



從《黃帝內(nèi)經(jīng)》尋找證據(jù)的過程,,到此就告一段落了,。

我們最后總結(jié)一下:

1.經(jīng)絡(luò)就是血管,其中,,經(jīng)脈是主干血管,,絡(luò)脈是分支血管,孫絡(luò)是毛細(xì)血管,。
2.經(jīng)絡(luò)中流動的是氣和血,,血就是血液,氣就是血液的動力性,,氣盛就是血液流動快,,氣虛就是血液流動慢。
3.經(jīng)脈主干血管在身體內(nèi)部,,從外面是看不到的,,只有解刨后才能看到,但可以通過寸口的診脈來探查,。
4.絡(luò)脈分支血管在身體表面,,從外面能看到,可以通過觀察不同顏色的變化來判斷病邪入侵的情況,。
5.外部病邪入侵人體的順序是:孫絡(luò)毛細(xì)血管->絡(luò)脈分支血管->經(jīng)脈主干血管->臟腑器官
6.針對絡(luò)脈分支血管出現(xiàn)異常顏色的病邪的治療方法,,主要就是刺絡(luò),,即放血療法,但放血是有限度的,。
7.針對指尖的放血,,就是對孫絡(luò)毛細(xì)血管的放血治療。
8.穴位是獨立于經(jīng)絡(luò)而存在的,,穴位并不屬于經(jīng)絡(luò),,還有很多經(jīng)外奇穴。
9.穴位附近是孫絡(luò)毛細(xì)血管的聚集處,,也是肌肉溪谷匯集的地方,。
10.經(jīng)絡(luò)中的氣血流動會通過絡(luò)脈和孫絡(luò)向全身散發(fā),十二條經(jīng)絡(luò)的氣血會經(jīng)過一些穴位來散發(fā),。
11.對于針刺不到的身體內(nèi)部的經(jīng)脈疾病可以通過和經(jīng)脈相聯(lián)系的絡(luò)脈以及經(jīng)脈所散發(fā)的穴位來治療
12.對于身體內(nèi)部經(jīng)脈的疾病,,也可以通過藥液來治療。

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