患者,，男性，68歲,，2018年11月17日初診,。

主訴：腰腿痛6月，確診肺癌骨轉(zhuǎn)移3月

現(xiàn)病史：2018年5月份無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腰痛,，伴右下肢麻痹疼痛,，自行外敷藥物治療,，癥狀無(wú)改善,，且逐漸加重,，逐漸出現(xiàn)雙下肢痹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉癌,，骨轉(zhuǎn)移,，肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)肺穿刺活檢確診為肺腺癌,。2018年8月17日行第4腰椎骨水泥填充術(shù),，2018年8月25日開始服用特羅凱靶向治療。因患者雙下肢痹痛癥狀雖服用塞來(lái)昔布等止痛藥物一直未明顯緩解,，2018年11月17日來(lái)徐師門診就診,。

刻診：患者面色萎黃，消瘦,，少氣,，雙下肢麻痹疼痛，難以行走,，右下肢肌肉萎縮,，胃納尚可，睡眠尚可,，大便正常,，小便多。右脈弦長(zhǎng),，左脈沉無(wú)力,，舌紅苔薄白。有吸煙飲酒史,。

中醫(yī)診斷：肺癌骨轉(zhuǎn)移,，氣虛痰瘀阻絡(luò)證

治療：治以健脾益腎，化痰祛瘀,，通絡(luò)止痛之法,，予四君子湯合獨(dú)活寄生湯加減，處方：熟黨參,、白芍,、白術(shù)、茯苓,、黃芪（家種）,、當(dāng)歸尾、木瓜,、獨(dú)活,、川牛膝、續(xù)斷片、桑寄生,、醋延胡索,、燀桃仁、海螵蛸,、法半夏,、桂枝、酒大黃,、蜈蚣,、全蝎、醋莪術(shù),。

服藥當(dāng)晚始,，腹痛腹瀉，大便一天2-3次,，便后覺舒服,，現(xiàn)無(wú)腹痛腹瀉。

2018年11月24日二診,，訴現(xiàn)腰痛壓迫神經(jīng),，雙下肢麻痹疼痛，無(wú)力,，難以行走,；納可，眠可,，口不干,，怕熱，右脈沉弦有力,，左脈中取無(wú)力,，沉取有力，舌紅,，苔薄白,。

原方去白芍、木瓜,、海螵蛸,、法半夏、酒大黃,，易紅花,、秦艽、姜黃,、川芎,、細(xì)辛以加強(qiáng)化瘀通絡(luò)止痛。

此后患者定期隨診，隨證加減藥物,，腰腿痛逐漸減輕,。

2019年1月5日患者訴伴雙下肢踝部疼痛，處方：紅花,、當(dāng)歸尾、川牛膝,、醋延胡索,、燀桃仁、桂枝,、姜黃,、酒川芎、醋莪術(shù),、雞血藤,、姜半夏、酒大黃,、麻黃,、制天南星、細(xì)辛,、鹽杜仲,、炙甘草、防己,、黃芪（家種）,、威靈仙。

并加用外用藥物：制天南星,、法半夏,、制草烏、制川烏,、黑順片,、鳳仙透骨草，上諸藥混合打粉,，每次根據(jù)患處范圍調(diào)配適合大小,，外用以攻毒散結(jié)、消癥止痛,。

患者用藥后有所緩解,。此后堅(jiān)持不間斷治療至今，一般情況良好,，仍時(shí)有腰腿痛,，但不影響睡眠，定期復(fù)查腫瘤基本穩(wěn)定。