根據術后原發(fā)性肝癌的病變證機有氣郁，治以四逆散疏肝解郁,；又因病變證機有瘀血,，故與桂枝茯苓丸合方；更因病變證機有郁熱,，故文與小柴胡湯合方治之,。 原發(fā)性肝癌是指肝細胞或肝內膽管上皮細胞的增生和凋亡之間平衡失控，癌基因被激活,， 抑癌基因被抑制,，以及生長因子參與等多種因素，使肝細胞或肝內膽管上皮細胞過度增殖又不能啟動凋亡信號而漸漸發(fā)展為肝癌,。本病男性多于女性,。尹某， 男,， 56歲,。半年前經B超、CT檢查確診為肝癌(3.6cmx 4.2cm)晚期,，患者拒絕手術治療,，僅欲從中醫(yī)保守治療?？淘\：脅肋脹痛,，夜間痛甚，情緒低落,，口苦口渴,，倦怠乏力，舌質紅,，苔黃厚膩,，脈沉弱。辨為郁瘀虛熱證,，治當行氣化瘀,、益氣清熱。給予四逆散,、桂枝茯苓丸與小柴胡湯合方：柴胡24g,，枳實12g,，白芍12g，炙甘草12g,，桂枝12g,，茯苓12g，牡丹皮12g,，桃仁12g,，黃芩10g，半夏12g,，紅參10g,，大棗12枚，生姜12g,，澤漆(先以水煮取150分鐘,，取藥汁去藥渣，再以藥汁煎煮其余藥物)60g,。12劑,，水煎服，每日1劑,，每日3服,。二診：脅肋脹痛減輕，夜間疼痛消除,，以前方20劑,。三診：倦怠乏力好轉，以前方20劑,。四診：諸癥悉除,，又以前方治療40劑，經B超復查,，癌變較前縮小為3.3cm×3.8cm,。之后，用前方適當加減治療150余劑,， 經B超復查,， 癌變又較前縮小為3.0cmx 3.4cm。之后,， 每周服用前方5劑,，以鞏固治療效果。隨訪1年,，身體狀況良好,。
【用方提示】根據脅肋脹痛、夜間痛甚辨為瘀,，再根據脅肋脹痛,、情緒低落辨為氣郁，因倦怠乏力,、脈沉弱辨為氣虛,，又因口苦口渴、舌質紅辨為熱,，以此辨為郁瘀虛熱證,。方以四逆散疏肝解郁、調理氣機,，以桂枝茯苓丸活血化瘀,，以小柴胡湯清熱調氣益氣。方藥相互為用,，以取其效,。
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