我們在臨床上所用到的麻醉藥物有很多例如利多卡因,、碧蘭麻、斯康杜尼等等,。那么大家知道麻醉藥的由來嗎,？中國古代的醫(yī)學(xué)家對麻醉方法,、藥物,、技術(shù)的研究，使之成為了外科中顯著的成就之一,。
2000年前的《列子·湯問篇》中記載了扁鵲用麻醉藥物為扈嬰二人進行換心手術(shù),，術(shù)后用醒藥使二人恢復(fù)。根據(jù)《扁鵲心書》中記載,，宋元時期的麻醉劑,，需嚴(yán)格掌握安全用藥，同時還要注意用藥時個體間的差異,，從而達到更安全有效的麻醉效果,。我國古代著名醫(yī)學(xué)家華佗發(fā)明了全身麻醉藥“麻沸散”。華佗一直被尊稱為世界上第一個使用麻醉藥進行胸腔手術(shù)的人,，但如今麻沸散的配方已經(jīng)失傳,。西方古希臘的醫(yī)學(xué)經(jīng)歷與中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)經(jīng)歷非常相似，早期都是通過經(jīng)驗和事例積累出來的經(jīng)驗醫(yī)學(xué),，但有關(guān)麻醉的記述與文獻較少,。荷馬史詩中又提到“忘憂草”有催眠作用。古希臘人采用了葡萄酒加乳香和沒藥進行麻醉,，中世紀(jì)外科醫(yī)生也用一些材料作為麻醉藥給病人做一些外科手術(shù),，但這些藥物并不能達到手術(shù)麻醉的程度，因此都漸漸被淘汰,。1884年，從南美洲古柯樹葉中提取出的活性成分可卡因（Cocaine）首次用于臨床,。但由于可卡因的不良反應(yīng)與毒性,，使得該藥物在臨床上擁有很大的局限性。促使了人們開始對可卡因的結(jié)構(gòu)進行研究和改造,。1904年,，局麻效果更優(yōu)良的普魯卡因（Procaine）誕生了，其鹽酸鹽水溶性大,，成為了目前最常用的麻醉藥之一,。隨著進一步的研究改造，酰胺類、氨基酮類,、氨基醚類等結(jié)構(gòu)的局部麻醉藥也隨之誕生,。
 古柯樹樹葉
一位需要拔牙的話癆病人,，打了麻醉藥后,，變成了大舌頭，躺在牙椅上滔滔不絕的向醫(yī)生吐槽道: “哎呀,，醫(yī)燈啊,，我一擋在日子上，就賞起之甜,，補牙的洗厚，好登啊,，真的好登哇~ 醫(yī)燈啊,，你要對偶的牙齒溫投點哦~” 醫(yī)生笑道:”好啦，張嘴~好,，不說話了啊,。 …… “拔完惹？辣莫快,？醫(yī)燈你不要辯偶喔,。” 
皇家翻譯 哎呀,，醫(yī)生啊,，我一躺在椅子上，就想起之前,，補牙的時候,，好疼啊，真的好疼啊~醫(yī)生啊,，你要對我的牙齒溫柔點啊~
可以說,，局麻藥物的很大程度上減輕了患者治療時的痛苦。
那么我們了解臨床常用的局部麻醉藥嗎,？ Ⅰ. 局部麻醉作用確切可靠,。 Ⅱ. 對不同種類的神經(jīng)（交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)以及運動神經(jīng)等）有一定選擇性,。 Ⅲ. 局麻作用完全可逆,。 Ⅳ. 潛伏期短，維持時間能滿足臨床需求,。 Ⅴ. 全身毒性小,。 Ⅵ. 對局部組織無刺激作用,。 Ⅶ. 不造成神經(jīng)組織的損傷。 Ⅷ. 理化性能穩(wěn)定,，易于滅菌和儲存,。 局麻藥的種類很多，國內(nèi)常用的有普魯卡因(procaine),、利多卡因(lidocaine),、丁卡因(dicaine)、布比卡因（bupivacaine）,。在牙槽突外科及牙齒治療中,，應(yīng)用滲透性強、濃度較高,、毒性較小的麻醉劑進行局部浸潤麻醉,，用來替代阻滯麻醉是今后的發(fā)展方向。必蘭麻（復(fù)合阿替卡因注射液）是近年來應(yīng)用口腔科的專用麻醉藥,。此藥含4%阿替卡因（articaine）和1：100000的腎上腺素,，在臨床上取得了良好效果。
局部注射必蘭 必蘭與利多卡因一樣同屬于酰胺類局部麻醉劑,，如患者對利多卡因沒有過敏史,，對阿替卡因也應(yīng)該不過敏，根據(jù)最新批準(zhǔn)的使用說明書,，使用必蘭之前最好先行注射5%-10%試驗是否存在過敏反應(yīng),。 必蘭的主要成分之一為鹽酸阿替卡因（68mg/支）。成人阿替卡因（Articaine）的最大使用量不超過7mg/kg/天,，4歲以上兒童阿替卡因用量不超過5mg/kg/天,。 必蘭含腎上腺素（1：100000）即0.017mg/支。故對高血壓病人與老年人要慎用,，醫(yī)生需要根據(jù)患者實際臨床情況來決定,。 必蘭麻醉起效時間快（約2-3分鐘），對組織浸潤性強【常規(guī)采用粘膜下局部浸潤麻醉,，常用于完成對上,、下頜后牙行拔牙，牙體預(yù)備及牙髓治療等手術(shù)過程】,，麻醉效能高（小劑量注射即可達到理想的麻醉效果）,，毒副作用小。 使用必蘭采用傳導(dǎo)阻滯麻醉時,，一定要注意回吸血,，注射速度要慢，不得超過1ml/分鐘。 常規(guī)下,，單根牙局部注射0.8ml,、多根牙注射1.5-1.7ml即可。 下頜后牙行拔牙術(shù)時,，只采用粘膜局部浸潤麻醉注射方法也能達到理想效果,。
/// 需要注意的是，有個別病人拔牙后,，可能出現(xiàn)局部拔牙槽充血不足,，這是因為腎上腺素的作用，為避免干槽癥的出現(xiàn),，拔牙后應(yīng)刮牙齦,，是拔牙槽充血完全，再壓迫止血,。 ///
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