 據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知,，我國塵螨過敏患者人數(shù)呈逐年上升趨勢,。作為塵螨過敏患者,，在飽受病癥折磨的同時(shí)，對于自身過敏疾病的相關(guān)防護(hù)與治療問題更是操碎了心：
為了幫助廣大塵螨過敏患者更好地解決以上問題，我們邀請到了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師湯葳為大家做專業(yè)解答,，一起來看看吧...... 專家介紹  湯葳 ■ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 ■ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授,，醫(yī)學(xué)博士 // 簡介
// 學(xué)術(shù)成就
// 擅長 擅長支氣管哮喘和慢性阻塞性氣道疾病的診治,，變應(yīng)性哮喘的綜合性診治等。 眾所周知,，塵螨是我們生活中較為常見的過敏原,，盡管現(xiàn)在有很多防塵螨的“神器”不斷出現(xiàn),，但卻無法顯著改善塵螨所導(dǎo)致的過敏性疾病（如鼻炎、鼻結(jié)膜炎,、皮膚過敏,、哮喘）的發(fā)生發(fā)展，這是為什么呢,？下面,，讓我們先來認(rèn)識一下塵螨。 01 什么是塵螨,？ 成年屋塵螨和粉塵螨的大小為0.2-0.4mm,，肉眼可見，雌蟲比雄蟲大,。粉塵螨比屋塵螨大,，他們適宜的生存溫度為15-35℃，濕度為55-80%,，超過限度不能存活,。  塵螨以粉末性物質(zhì)為食，如人和動(dòng)物的皮屑,、面粉,、霉菌等。通過吸收空氣中的水蒸汽,，可基本維持體內(nèi)水平衡,。塵螨屬于有性繁殖，繁殖力非常強(qiáng),，一個(gè)雌性成蟲在一個(gè)月內(nèi)可產(chǎn)卵30-50個(gè),。  塵螨蛻皮和死亡后的尸體碎片,，螨的唾液和腺體分泌液也是強(qiáng)烈的變應(yīng)原。這些變應(yīng)原顆粒?。?0-40μm）,，易于懸浮在空氣中被吸入體內(nèi)，非常穩(wěn)定,，在一般住房的殘留時(shí)間可以為10年以上,。 02 為什么塵螨會引起過敏癥狀？ 塵螨之所以會引起過敏,，是由于它的變應(yīng)原（過敏的成分）大部分都是生物酶,，致敏性很強(qiáng)。塵螨主要致敏蛋白為1組和2組變應(yīng)原蛋白,，在屋塵螨中簡稱為DerP1和DerP2,，可以使70%的成年人產(chǎn)生特異性IgE。而特異性IgE是過敏性疾病的核心所在,，它會導(dǎo)致過敏癥狀的發(fā)生,、發(fā)展及惡化。 相關(guān)調(diào)查結(jié)果如下： 在這些城市中，收集了來自546個(gè)不同家庭的床塵樣本，共1022份,。用免疫學(xué)的ELISA檢測證實(shí)了在中國人群中,，塵螨的主要致敏原為屋塵螨和粉塵螨，其主要致敏蛋白分別為Der p 1（屋塵螨）和Der f 1（粉塵螨）,。  通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)SPT和血清特異性IgE的檢查進(jìn)一步證實(shí)屋塵螨和粉塵螨是我國最主要致敏原，SPT的陽性率均接近60%,，且變應(yīng)原的陽性率存在地區(qū)差異,。華南、華東和西南的塵螨陽性率比華北高,，與前面家居塵樣的研究結(jié)果吻合,。 03 塵螨過敏為什么要選擇脫敏治療？ 塵螨過敏的癥狀包括過敏性哮喘,、過敏性鼻炎,、過敏性眼結(jié)膜炎、遺傳過敏性皮炎（特應(yīng)性皮炎）,。  目前認(rèn)為，脫敏治療的療效機(jī)制在于通過高劑量變應(yīng)原的科學(xué)遞增濃度的逐步刺激,，使過敏的個(gè)體產(chǎn)生變應(yīng)原阻斷性特異性抗體——IgG4,，阻斷過敏的核心因子IgE的作用。 臨床研究進(jìn)一步證實(shí)了這些治療機(jī)制： 在對335名脫敏治療患者的觀察中發(fā)現(xiàn),，脫敏治療誘導(dǎo)產(chǎn)生大量的變應(yīng)原特異性IgG4，大部分的患者在脫敏治療期間IgG4水平顯著上升,。  但兒童和成人在治療6個(gè)月后哮喘均有明顯改善，兩個(gè)年齡組間沒有差別,。在脫敏治療2年后,，兒童組的肺功能有明顯的改善。這些臨床研究的結(jié)果都提示脫敏治療應(yīng)該盡可能在早期開展,。 04 脫敏治療單雙螨制劑應(yīng)如何選擇,？ 市場上現(xiàn)在有雙螨制劑（屋塵螨聯(lián)合粉塵螨）和單一屋塵螨制劑的脫敏制劑，是否雙螨的治療效果和安全性優(yōu)于單一塵螨呢,？單一屋塵螨脫敏制劑是否對粉塵螨也有效呢,？  此外,，安脫達(dá)屋塵螨特異性免疫治療誘導(dǎo)產(chǎn)生的特異性IgG4可同時(shí)識別屋塵螨和粉塵螨。 臨床研究分享 在兩項(xiàng)不同的研究中,，46名屋塵螨和粉塵螨過敏的兒童接受單一屋塵螨（安脫達(dá)Alutard SQ）的免疫治療,。 研究① 研究人員采集了免疫治療前，免疫治療開始后2.5個(gè)月,、6個(gè)月,、12個(gè)月、18個(gè)月,、24個(gè)月,、30個(gè)月的血清，研究發(fā)現(xiàn)：這些檢測時(shí)間點(diǎn)的屋塵螨和粉塵螨特異性IgG4抗體水平均成倍數(shù)增長,，且對IgE阻斷效應(yīng)均有高度相關(guān)性,。 研究② 在塵螨導(dǎo)致的過敏性鼻炎伴或不伴哮喘的患者研究中,，接受屋塵螨 Alutard SQ免疫治療1年,，屋塵螨主要致敏原蛋白Der p 1和 Der p 2 特異性IgG4在治療后一年有顯著增高。  專家總結(jié) 塵螨是我們無法避免的較為常見的過敏原，塵螨生長快,，繁殖能力強(qiáng),，難以徹底清除。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知,，塵螨變應(yīng)原可在95%的家庭床塵中檢出,，65%的塵樣顯示塵螨變應(yīng)原的水平已達(dá)到致敏的風(fēng)險(xiǎn)。  脫敏治療需選用高濃度的標(biāo)準(zhǔn)化疫苗,，在脫敏治療后產(chǎn)生大量的保護(hù)性抗體-變應(yīng)原特異性IgG4,。 END |
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